术前应用二维及彩色多普勒超声显像仪对胃癌患者进行超声检查

李晓莹 辽宁省健康产业集团抚矿总医院 （辽宁 抚顺 113008）

内容提要： 目的：评定术前采取二维超声检测手段和彩色多普勒超声显像仪检测手段对胃癌患者诊断的意义。方法：选择2018年2月～2020年6月本院收入的32例胃癌患者资料，术前实施二维超声检测和彩色多普勒超声显像仪检测，调查检测情况，对比灵敏度、准确率、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果：术前彩色多普勒超声显像仪检测手段和手术及病理检测结果相符合情况、对不同胃癌检出比例情况、对肿瘤所处位置检出情况较术前二维超声检测手段增多（P＜0.05），彩色多普勒超声显像仪检测手段的灵敏度、准确率对比二维超声，有对比优势（P＜0.05），术前彩色多普勒超声显像仪检测手段诊断阴性预测值对比二维超声，优势显著（P＜0.05）。结论：术前采取彩色多普勒超声显像仪检测手段对胃癌患者实行超声诊断得到的诊断效果较好。

胃癌为临床多见的肿瘤疾病之一，胃癌患者多需接受手术治疗干预，将其预后情况积极改善[1]。而术前予以胃癌患者准确诊断存在重要意义，有助于明确为其选择合适手术治疗方式，提升手术治疗效果。近几年，超声检测手段在胃癌患者术前诊断中逐渐被推广使用，获得良好诊断效果[2]。本文针对2018年2月～2020年6月本院收入的32例胃癌患者实施数据指标仔细调查，研讨术前选择二维超声检测手段和彩色多普勒超声显像仪检测手段对胃癌患者予以超声诊断的检测价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

文中将2018年2月～2020年6月本院收入的32例胃癌患者归入数值项目分析，患者年龄35～78岁，平均（62.35±2.59）岁，男10例，女22例，病程1～12个月，平均（5.34±1.20）个月。

1.2 方法

为全部胃癌患者术前都采取二维超声检测手段和彩色多普勒超声显像仪检测手段予以诊断，使用的超声仪器型号为Philips Ultrasound.Inc.公司所生产的iU22彩色超声诊断系统，明确探头频率是3.5MHz，接受检测之前予以禁止进食和禁止喝水12h，维持仰卧，先调节为二维超声检测模式，对上腹处胃区实施超声检测，服用500～600mL声学对比剂之后，维持仰卧、左侧卧姿、右侧卧姿实施多个方位及多个切面检测，明确是否存在胃壁局限性加厚现象，呈现出肿块之后，关注肿块浸润胃壁具体深度，其胃部附近是否存在淋巴结肿大现象，之后调节为彩色多普勒超声显像模式，明确病灶中动脉血液流动信号分布情况。且对于iU22彩色超声诊断系统实施定时维修及养护，促进iU22彩色超声诊断系统可以正常使用。

1.3 观察指标与判定标准

分析术前二维超声检测手段、术前彩色多普勒超声显像仪检测手段和手术及病理检测结果相符合情况、对早期胃癌检出比例情况与进展期胃癌检出比例情况、对肿瘤所处位置检出情况。特异性、准确率、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值。阳性预测值=g/(g+H)×100%，灵敏度=g/(g+j)×100%，特异度=K/(H+K)×100%，阴性预测值=K/(j+K)×100%，准确率=g+K/（g+H+j+K）×100%；g为真阳性、H为假阳性，j为假阴性、K为真阴性。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0予以评估，手术及病理检测结果相符合情况、对早期胃癌检出比例情况与进展期胃癌检出比例情况、对肿瘤所处位置检出情况实施χ2检验干预，P＜0.05为项目对应检测指标结果差距情况比较大。

2.结果

2.1 术前二维超声检测手段、术前彩色多普勒超声显像仪检测手段和手术及病理检测结果相符合情况

数据指标予以计算之后，术前二维超声检测手段得到的测定结果中，超声检测结果和手术及病理检测结果不符合情况共15例，占据百分数情况是46.88%（15/32），超声检测结果和手术及病理检测结果符合情况共17例，占据百分数情况是53.13%（17/32），术前彩色多普勒超声显像仪检测手段得到的测定结果中，超声检测结果和手术及病理检测结果不符合情况共3例，占据百分数情况是9.38%（3/32），超声检测结果和手术及病理检测结果符合情况共29例，占据百分数情况是90.63%（29/32），术前彩色多普勒超声显像仪检测手段和手术及病理检测结果相符合情况相比对术前二维超声检测手段提高（χ2=34.778，P=0.000）。

2.2 术前二维超声检测手段及术前彩色多普勒超声显像仪检测手段对早期胃癌检出比例情况、进展期胃癌检出比例情况

数据指标予以计算之后，术前彩色多普勒超声显像仪检测手段对早期胃癌检出比例情况、进展期胃癌检出比例情况相比对术前二维超声检测手段提高（P＜0.05），见表1。

表1. 术前二维超声检测手段及术前彩色多普勒超声显像仪检测手段对早期胃癌检出比例情况、进展期胃癌检出比例情况

2.3 二维超声、术前彩色多普勒超声显像仪进展期诊断特异性、准确率、灵敏度结果

彩色多普勒超声显像仪检测手段的灵敏度、准确率对比二维超声，有显著统计学对比差异（P＜0.05），特异性对比差异较小（P＞0.05），数据结果见表2。

表2. 二维超声、术前彩色多普勒超声显像仪进展期诊断特异性、准确率、灵敏度结果(n,%)

2.4 二维超声、术前彩色多普勒超声显像仪阳性预测值、阴性预测值对比

术前彩色多普勒超声显像仪检测手段诊断阳性预测值、阴性预测值对比二维超声，术前彩色多普勒超声显像仪检测手段阴性预测值诊断优势性显著（P＜0.05），阳性预测值指标相似性较强（P＞0.05），数据结果见表3。

表3. 二维超声、术前彩色多普勒超声显像仪阳性预测值、阴性预测值对比(n,%)

2.5 术前二维超声检测手段及术前彩色多普勒超声显像仪检测手段对肿瘤所处位置检出情况

数据指标予以计算之后，术前彩色多普勒超声显像仪检测手段对肿瘤所处位置检出情况相比对术前二维超声检测手段提高（P＜0.05），见表4。

表4. 术前二维超声检测手段及术前彩色多普勒超声显像仪检测手段对肿瘤所处位置检出情况

3.讨论

胃癌源自胃黏膜上皮位置的一种恶性肿瘤疾病，存在比较高的患病风险性[3]。因此，为胃癌患者实施准确术前诊断存在重要性，进而尽早检出胃癌，且予以针对性手术治疗干预。

在我国，胃癌发病率较高，现阶段，胃癌诊断一般依据胃镜检查以及胃肠道把钡餐检查，但均存在一定的局限性，能够对于胃黏膜层黏膜病变的位置进行观察，但无法对于癌灶的浸入深度进行测量，并评价与周围脏器之间的关系。如病变在胃壁夹层会由于早期缺乏黏膜改变使其临床诊断困难提升，同时，进展期胃癌患者由于心肺功能、健康情况等多类因素影响，胃镜检查受到一定限制。因此，应寻找无创性、无痛苦、快捷准确的检查途径，伴随临床彩色多普勒超声的高分辨率逐步提升，检查经验不断积累，在进展期胃癌的诊断准确率上高达97%。彩超能够更加准确、全面的对于病变范围进行评估，并观察肿块大小、肿块外浸润程度进行分析，为临床医生的术前评估提供参考选择，为手术方案制定提供参考，有效弥补胃镜及胃肠道钡餐诊断的不足，彩超对于胃癌的病变部位诊断以及浸润范围大小能够保持一致性[4-6]。

对于正常胃壁五层结构声像图进行数值能够实现胃癌确切，诊断进展性胃癌的二维声像图及胃壁五层结构消失，会表现出局限性以及广泛性增厚，肿块内逐步向腔内隆起，表现出形态不规则，导致胃蠕动消失或减弱，根据胃癌的声像图表现可将其分为混合型、浸润型、溃疡型、肿块型，根据超声检出各类胃癌的排序主要为腺癌、髓样癌、平滑肌肉癌、黏液癌、硬癌、恶性淋巴瘤等。超声针对胃癌能够准确实施准确判断，并对于胃癌及周围组织关系进行细致检查，判断是否对胰腺部位产生浸润、侵犯，针对腹壁较薄者利用高频探头能够对于胃壁情况清晰查看，提升胃癌组织的高分辨率，同时，彩色多普勒超声能够对于胃癌组织的血供情况有效反应，实现胃癌有效确认[7-9]。

术前为胃癌患者实施超声诊断有助于明确其病情分期情况，而且，参考肿瘤和胰腺之间是否具有“滑动征”表现，有利于评估胃癌患者胰腺浸润情况。采取“滑动征”能够明确存在肝脏浸润与否。一般情况下，若胃癌患者的超声检测图像上面存在较低回声情况、具有类圆状且存在清晰边缘的淋巴结，则可判断存在转移淋巴结，若胃癌患者的超声检测图像上面存在较高回声情况、具有椭圆状且存在不清晰边缘淋巴结，则可判断存在非转移淋巴结。针对检出第12组之上的转移淋巴结情况、存在肝脏转移灶情况、具有腹水，则可判断存在远处转移。故采取“滑动征”针对胃癌患者胰腺浸润的判定精准度比较好，具有比较高的灵敏度及特异度，同时，依据“滑动征”对于胃癌患者肝脏浸润的评估也存在一定意义。不过，超声检测方法因为受到肋骨及胃底气体带来的影响，故超声检测方法对于胃底肿瘤的检测缺乏理想性。而且，术前二维超声检测手段在胃癌患者临床诊断过程中存在一定局限性，具有比较低的诊断准确性。这次对应数据指标具体调查结果中，与术前二维超声检测手段实施相比后，术前彩色多普勒超声显像仪检测手段和手术及病理检测结果相符合情况更高一些，术前彩色多普勒超声显像仪检测手段对早期胃癌检出比例情况与进展期胃癌检出比例情况增加，术前彩色多普勒超声显像仪检测手段对肿瘤所处位置检出情况提升[10]。为保证iU22彩色超声诊断系统能够准确允许，需定期对iU22彩色超声诊断系统予以养护和维修。胃癌患者病灶位置胃壁相关结构出现异常，其黏膜存在结节形或是并不平齐，一些肿瘤突出浆膜层和附近组织、附近脏器之间区分情况缺乏清晰性，一些患者胃壁存在明显加厚，存在僵硬感觉，其胃腔变窄，其变窄位置呈现“鼠尾形”或是“溪流形”，部分患者存在溃疡形病灶表现，其胃黏膜缺乏平整，出现“火山口形”变化，部分患者存在结节形病灶表现，突往胃腔中，肿瘤相关回声相对比较低，其黏膜线出现断开情况。而且，多数胃癌患者的彩色多普勒超声显像仪检测图像中，在病灶中能够检出动脉血流信号表现，进而提升胃癌患者的诊断准确性。

综上所述，术前采用彩色多普勒超声显像仪检测手段对胃癌患者开展超声诊断和采用二维超声检测手段比较获得的诊断效果较优。