创伤重点超声评估法在胸腹部创伤急诊中的应用研究

黄波 李巧琳 重庆市忠县人民医院急诊科 （重庆 404300）

内容提要： 目的：研究胸腹部创伤患者于急诊中，应用创伤重点超声评估法进行诊断，对其应用价值进行研究分析。方法：以本院于2018年1月～2019年1月收治的胸腹部创伤的患者60例作为研究对象，分别通过创伤重点超声评估法以及常规彩超进行检查，比较两种检查方法的检查时间以及阳性、阴性检出率。结果：创伤重点超声评估法的检查时间低于常规彩超，P＜0.05。创伤重点超声评估法的阳性检出率、阴性检出率和常规彩超相比，P＞0.05。结论：胸腹部创伤患者在急诊中，以创伤重点超声评估法进行诊断，检查时间较短，准确率相对较高。

胸腹部创伤属于急诊科创伤类型疾病，病情危急，据有关统计表明[1]：创伤类型疾病导致的病死率以及残疾率在逐年提升，所以，对于胸腹部创伤患者来说，有效的、准确的急诊对于拯救患者生命来说，是十分关键的。如果患者的胸部出现游离积液或者出血情况，如果检查不及时或者不准确，则会大大增加死亡的概率，所以，为了更好地应对创伤急救，超声诊断技术也在不断提升，并且得到了长足的发展。创伤重点超声评估法属于胸腹部创伤患者的检查方法，可以将患者是否存在心包积液、气胸、胸腹部出血以及胸腔是否出现积液等情况进行判断，进而评估患者的实际创伤情况[2]。本次研究，作者以本院于2018年1月～2019年1月收治的胸腹部创伤的患者60例作为研究对象，分别对其通过两种方法的检查结果进行对比研究，现将研究结果报道如下所示。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以本院于2018年1月～2019年1月收治的胸腹部创伤的患者60例作为研究对象，分别对其通过创伤重点超声评估法以及常规彩超进行检查诊断，以手术结果作为诊断金标准。年龄组成区间19～68岁，平均（37.13±5.05）岁，男性患者有34例，女性患者有26例，斗殴引发创伤患者有12例，交通事故引发创伤患者有29例，高空坠落引发创伤患者有14例，其他因素导致创伤患者有5例，以ISS评分量表进行评分，患者损伤评分在17～42分，平均（34.06±2.94）分。患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05。

1.2 方法

分别对患者通过创伤重点超声评估法以及常规彩超进行检查诊断。

使用仪器为便携式彩超仪。

创伤重点超声评估法的检查位置包括：患者的右上腹、左上腹、盆腔、双侧结肠旁沟以及双侧肾窝，对以上位置进行检查，查看是否存在游离液体，特别是需要对患者的肝肾间隙、脾肾间隙以及其盆腔区域的游离液体以及是否出血进行观察。彩超影像中，对其游离液体进行检查，显示是否存在回声，如果为无回声，血液凝固时表现为低回声，进而对是否存在游离液体进行判断。对患者的腹部是否存在实质性脏器损伤情况进行检查：主要对患者的实质性脏器轮廓线的连续性进行研究；对患者的腹腔双侧脏器的呼吸运动的一致性进行研究。对患者的空腔性脏器是否发生增厚以及扩张情况进行检查。保证急诊科患者每名患者的检查时间要保持在5min之内，阳性标准的检查：对患者的腹腔内的实质性脏器损伤以及胸腹腔和心包的积液有利情况进行检查；如果检测为阳性，则需要直接通过急诊手术进行治疗，如果检测为阴性患者，则需要通过常规彩超进行检查，如果患者没有其他的损伤情况，则需要继续留院观察，如果在此期间，阴性转阳性，或者发生其他疼痛、呼吸障碍以及血流动力学稳定性不足，则需要尽快通过手术进行检查，进而对患者的实际情况进行研究。

1.3 观察指标

比较两种检查方法的检查时间以及阳性、阴性检出率。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两种检查方法的检查时间比较情况

创伤重点超声评估法的检查时间为（2.91±3.02）min，常规彩超的检查时间为（15.81±5.12）min，P＜0.05。

2.2 两种检查方法的阳性检出率和阴性检出率比较

创伤重点超声评估法的阳性检出率、阴性检出率和常规彩超相比，P＞0.05，见表1。

表1. 两种检查方法的阳性检出率和阴性检出率比较

2.3 创伤重点超声评估法的检查结果

创伤重点超声评估法检查：胸腔中存在游离积液的患者有2例，腹腔中存在游离积液的患者有4例，心包积血患者有1例，气胸患者有1例，腹部内实质性脏器损伤患者有1例，和手术结果一致。

3.讨论

胸腹部创伤属于病情危急的急诊科创伤疾病，胸腹部出现创伤，会导致患者的胸腹部出现游离的积液以及出血等情况，进而对胸腹部创伤患者的生命安全造成一定的威胁，提高患者的病死率。所以，准确有效的诊断对于胸腹部创伤患者来说十分重要，如果检测不及时，不准确，患者的病死率会大大提升[3]。

近些年来，我国的医学检查技术水平在逐渐发展、完善，影像学技术在临床诊断以及治疗中均占据着重要的位置。胸腹部创伤患者如果发生其他部分损伤，则会有较大的概率发生意识模糊情况，对于病情的确诊十分不易，漏诊概率较高，患者的最佳救治时间就会被耽误。由此可见，有效、准确的检查方法，对判断患者的病因、病情以及评估预后过程中，均具有重要的作用。胸腹部创伤患者在确诊之后，需要及时确认患者的具体受创伤的位置、创伤程度以及是否存在积液情况，进而为临床治疗提供有效的依据。

临床中，超声是一种比较常用的检查方法之一，其操作简单，检查价格低，没有创伤性，是目前临床中常用于胸腹部创伤的一种主要检查方法。通过超声方法对胸腹部损伤患者进行检查，可以将患者是否存在游离积液情况进行判断，进而对患者的内脏出血情况进行判断，为临床主治医生提供科学的治疗依据。超声方法应用于胸腹部损伤患者的检查中，优势众多，一般包括以下几点：①对胸腹部脏器是否存在破裂伤进行观察，随着超声诊断仪的逐渐先进，对于直径较小的破裂伤，同样可以发现；②对胸腹部损伤的性质以及范围进行判断，进而为临床主治医生提供科学的治疗依据；③对胸腹部损伤患者的具体位置以及和血管之间的关系进行观察，制定科学化的治疗方案；④对患者的器官和周围组织的关系进行观察分析；⑤在超声诊断仪的引导下，对患者进行穿刺活检，或者通过局部注射给药。彩超指的是彩色多普勒超声检查，胸腹部损伤患者的临床诊断中，通过彩超检查的重要性也是相对较高的，彩超检查，可以将损伤患者的胸腹器官的血液供应情况进行观察，因为人体的胸腹器官的血液供应比较丰富，通过彩超检查，可以将患者的胸腹脏器组织中的血流信号进行观察，但是，想要完全检查，需要增加一定的检查时间。

创伤重点超声评估法对胸腹部损伤患者的检查，对于患者的腹腔中的游离的液体以及实质性脏器的损伤情况的检查敏感性较高，且可以做到有针对性的筛查，进而对患者的脏器是否出现以及损伤情况进行观察，尽可能地帮助患者有效、及时治疗，保证患者的生命安全[5]。

本次研究结果表明：创伤重点超声评估法的检查时间低于常规彩超，P＜0.05。创伤重点超声评估法的阳性检出率、阴性检出率和常规彩超相比，P＞0.05。董艳章[6]的研究结果表明：创伤重点超声评估法的阳性检出率为14.17%（17/120），常规彩超的阳性检出率为15.0%（18/120），和本次的研究结果大致相同，说明本次研究的有效性。

胸腹部损伤患者通过创伤重点超声评估法进行检测，可以准确评估患者的病情，有效缩短检查时间。