磁共振诊断前列腺恶性肿瘤准确性评价

包明波 常州市武进中医医院放射科 （江苏 常州 213161）

内容提要： 目的：讨论磁共振应用在前列腺恶性肿瘤诊断中的价值。方法：将2018年10月～2020年11月到本院进行治疗的64例疑似前列腺恶性肿瘤患者作为研究对象，对所有患者入院之后均进行磁共振检查，分析检查结果，并将磁共振的诊断结果和临床病理诊断结果进行比较。结果：（1）64例疑似前列腺恶性肿瘤患者最终经临床病理确诊55例患者为前列腺恶性肿瘤，而经过磁共振诊断出前列腺恶性肿瘤50例；（2）患者均存在有典型的影像学表现。结论：对前列腺恶性肿瘤患者通过磁共振技术进行诊断可以为临床的诊治提供科学的参考依据。

前列腺恶性肿瘤主要是发生在前列腺组织的一种上皮癌变，国家癌症统计中心通过相关数据调查得出在我国的人群中，每10万人就有9.92例出现前列腺癌，其发病率可以相对较高。临床研究认为[1]前列腺癌的发病和其年龄存在明显关联，如果年龄不超过55周岁，前列腺癌的发病率将处于较低的水平，而55岁以后的前列腺癌发病率会逐年升高，并且在70～80岁出现发展的高峰。也有研究调查得出[2]，前列腺癌的发病与家族遗传存在一定的联系，世界卫生组织提出超过40%的前列腺癌都是可以预防的，对患者进行基因的检测和癌症筛查，对预防癌症发生具有重要意义。本文主要研究对前列腺恶性肿瘤通过磁共振进行诊断的准确性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年10月～2020年11月到本院进行治疗的64例疑似前列腺恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，以公正自愿的原则入组。所有患者当中年龄超过55岁的48例，年龄不超过55岁的16例，患者的年龄为38～89岁，平均（72.16±16.45）岁，患者的病程1～12个月，平均（6.13±3.45）个月。所有患者的一般资料均通过伦理验证，符合标准，资料符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》。

纳入标准：（1）本文患者均具备磁共振诊断的适应症；（2）患者均为首次发病；（3）存在完整的临床资料。

排除标准：（1）合并其他肿瘤疾病的患者；（2）合并严重的心血管疾病或慢性传染病的患者；（3）存在老年痴呆、精神障碍、智力不全的患者；（4）临床资料不全的患者。

1.2 方法

对所有研究对象均应用德国西门子1.5T超导磁共振诊断仪进行诊断，仪器配备头、颈、脊椎、体部等标准表面线圈，配备弥散张量成像（DWI、DTI）、敏感加权成像（SEI）、神经系统灌注成像（PWI）、单体素及多体素波谱分析、实时在线成像软件等。该设备可迅速成像，且成像图像质量优质，扫描层厚较薄，可实现同性成像，具备云处理工作站，并有强大的MRI图像后处理功能。

在检查前1d协助患者进行肠道准备，指导患者使用少量饮食并服用缓泻药。对所有研究对象常规进行磁共振序列扫描，并为患者应用DEI、MRS等扫描序列。在扫描的时候常规的设置相关的指标如下：

（1） 横轴位 T1WI。TSE，TR=500mL，TE=12ms，FOV=400×400（mm），矩阵=320×320（mm），层厚=5mm。

（2） 横 轴 位T2WI。TSE，TR=3200mL，TE=96ms，FOV=400×400（mm），矩阵=320×320（mm），层厚=5mm。

（3）横轴位T2WI-FS。STIR，TI=230，TR=4000mL，TE=96ms，FOV=400×400（mm），矩阵=320×320（mm），层厚=5mm。

（4） 冠 状 位T2WI。TSE，TR=3000mL，TE=96ms，FOV=400×400（mm），矩阵=320×320（mm），层厚=5mm。

（5）矢状位T2WI-FS。STIR，TI=230，TR=4000mL，TE=96ms，FOV=400×400（mm），矩阵=320×320（mm），层厚=5mm。

为患者进行弥散成像扫描（DWI），主要通过EPI-SE方法对患者进行弥散加权成像扫描，弥散感应系数分别设置为50s/mm2、400s/mm2、800s/mm2、1400s/mm2，并且分别在X轴、Y轴、Z轴三个方位实施弥散梯度，同时应用ADC技术，并将参数设置为DWI。对病灶所感兴趣的区域，测定DWI的强度，同时在ADC图上对adc值进行测量，并且标记出三个感兴趣区域的测量值，取平均值。

然后进行波普成像扫描（MRS），主要应用CSI-se序列、TR750、TE145、Averages6，为患者进行多提速Mrs扫描。在扫描结束之后，将扫描所得的数据上传到工作站，同时根据相关软件对采集所得的图像进行进一步的数据处理，进而获得前列腺相关的代谢产物MRS数据，同时分析获得的Cho、Cit、Cre波峰数据，并且将（Cho+Cre）/Cit作为最终诊断指标。

将所有图像采集结束之后，通过两名高年资的影像学医师进行共同阅片诊断，并且进行对比。如遇到意见不统一的情况，需要进行共同协商而达成一致意见。DWI需要进行信号强度观察，同时进行ADC图上测量以便于获取ADC值。MRS应选择三个体素性质区域，分别将Cho、Cit、Cre波峰数据进行记录，然后通过应用“（Cho+Cre）/Cit”计算出最终的比值。

1.3 观察指标与判定标准

（1）统计磁共振诊断前列腺恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确度。注：敏感度=真阳性数/（真阳性数+假阴性数）×100%；特异度=真阴性数/（真阴性数+假阳性数）×100%；准确度=（真阳性数+真阴性数）/（真阳性数+假阴性数+假阳性数+真阴性数）×100%[3]。

（2）总结磁共振诊断前列腺恶性肿瘤的影像学图像。

1.4 统计学分析

本文数据均以IBM公司的SPSS 26.0做统计学验证。以（n/%）代表计数资料（磁共振诊断和病理诊断的相符性），计算卡方值（χ2）。且所有数据差异检验均以P＜0.05表示有统计学差异，P＜0.001表示有显著统计学差异。

2.结果

2.1 诊断情况

64例疑似前列腺恶性肿瘤患者最终经临床病理确诊55例患者为前列腺恶性肿瘤，而经过磁共振诊断出前列腺恶性肿瘤50例。临床病理诊断和磁共振诊断之间具有较高的相符性，差异无统计学意义（χ2=1.3251，P=0.2497），具体诊断情况详见表1。

表1. 磁共振诊断前列腺恶性肿瘤的情况

2.2 图像情况

患者均存在有典型的影像学表现。对患者进行前列腺组织的磁共振波谱成像扫描之后可以看出，前列腺病灶在MRS扫描当中Cit值有不同幅度的降低，Cho值存在不同程度的增高，和周围带以及移行带的（Cho+Cre）/Cit相比，前列腺恶性肿瘤病灶的（Cho+Cre）/Cit存在升高。

3.讨论

最近这几年，我国的前列腺癌的发病率在不断增高，所以临床开始重视，对于这种病症的诊断和治疗。现如今通过影像学诊断技术进行相关癌症病症的诊断较为普遍，临床可以通过X线、B超、磁共振等技术对前列腺癌进行诊断[4]。通过调查得出，X线和B超两种技术在前列腺癌的诊断当中存在着明显的局限性，而磁共振对前列腺癌进行诊断能发挥良好的价值，这种技术能够通过弥散加权成像技术对机体当中组织器官的水分子的随机扩散运动的相关情况加以反映，可有效观察到扩散的区域情况，这样就能够为外周带和中央腺体的区分提供可靠依据[5]。通过本文的研究和分析能够看出：（1）64例疑似前列腺恶性肿瘤患者最终经临床病理确诊55例患者为前列腺恶性肿瘤，而经过磁共振诊断出前列腺恶性肿瘤50例。由此可以看出，通过磁共振技术诊断前列腺恶性肿瘤具有较好的准确性，能够实现对患者病症的诊断。（2）患者均存在有典型的影像学表现。由此能进一步说明磁共振诊断前列腺恶性肿瘤的可靠性。

综上所述，对前列腺恶性肿瘤患者通过磁共振技术进行诊断可以为临床的诊治提供科学的参考依据。