原发性肝癌不同Child-Pugh分级患者的血清甲胎蛋白、CA153、CA199表达情况

朱郑坤 天津市东丽区东丽医院检验科 （天津 300000）

内容提要： 目的：比较不同肝功能Child-Pugh分级的原发性肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原153、199（CA153、CA199）表达浓度及其相关性。方法：回顾性分析本院2020年1月～2020年10月收治的84例原发性肝癌患者（观察组），另选取30例健康体检志愿者为对照组，比较不同肝功能Child-Pugh分级患者血清AFP、CA153、CA199浓度，并分析其与肝功能分级的相关性。结果：观察组血清AFP、CA153、CA199高于对照组（P＜0.05）；不同肝功能Child-Pugh分级患者血清AFP、CA153、CA199浓度比较差异有统计学意义；其中，肝功能Child-Pugh C级患者高于B级、A级患者，肝功能B级患者高于A级患者（P＜0.05）。结论：不同肝功能Child-Pugh分级的原发性肝癌患者血清AFP、CA153、CA199表达浓度存在明显差异，AFP、CA153、CA199与肝功能分级呈正相关性。

原发性肝癌具有进展快、侵袭性强、患者预后差等特点，是威胁我国人们生命健康的重要疾病，据报道显示，我国每年约30万人死于该病，近年来死亡人数还有上升的趋势[1]。原发性肝癌无特征性的症状表现，多数患者均为主动检查或体检时发现。目前，血清学检测在肝癌的病情评估中具有重要作用，有研究表明，甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原153、199（CA153、CA199）与肝癌患者病情进程存在密切关系，是肝癌的早期诊断及病情评估的重要标志物[2]。本研究比较了原发性肝癌不同肝功能Child-Pugh分级患者血清AFP、CA153、CA199表达浓度及其相关性。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析本院2020年1月～2020年10月收治的84例原发性肝癌患者临床资料（观察组）。所有患者符合原发性肝癌的相关诊断标准，并经临床病理检查确诊。排除合并其他肿瘤性疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病，近期严重感染等患者。84例患者中，包括男46例，女38例；年龄50～74岁，平均（60.35±5.29）岁；BMI 22～27kg/m2，平均（24.15±2.07）kg/m2；肝功能Child-Pugh分级：A级27例，B级32例，C级25例。另选取同期健康体检志愿者30例为对照组，其中，男15例，女15例；年龄50～75岁，平均（61.82±6.79）岁；BMI（24.86±2.14）kg/m2；两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察指标

①比较不同肝功能Child-Pugh分级患者血清AFP、CA153、CA199浓度变化；②分析AFP、CA153、CA199与肝功能Child-Pugh分级的相关性。

1.2.2 检测仪器

仪器为ACCESS2型全自动化学发光免疫分析仪（美国贝克曼库尔特公司）及其配套试剂，相关定标物来自美国雅培公司。

1.2.3 检测方法

取患者（或体检者）晨起空腹外周静脉血3～5mL，4°C条件下，离心后收集血清，送至实验室即刻进行检测或保存在-80°C超低温冰箱中。其中化学发光免疫法检测血清中AFP、CA153、CA199表达浓度。

1.3 统计学分析

数据处理采用SPSS 21.0软件，血清AFP、CA153、CA199浓度均以±s表示，采用方差分析或t检验，血清AFP、CA153、CA199浓度与患者肝功能Child-Pugh分级的相关性采用Pearson分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组与对照组血清AFP、CA153、CA199浓度比较

观察组血清AFP、CA153、CA199浓度显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 观察组与对照组血清AFP、CA153、CA199浓度比较(±s)

表1. 观察组与对照组血清AFP、CA153、CA199浓度比较(±s)

组别 n AFP(ng/mL) CA153(U/mL) CA199(U/mL)健康对照组 30 1.78±0.42 6.01±1.85 5.25±1.92 PHC组 84 169.90±56.21 23.45±6.27 97.68±22.19 t 16.340 14.970 22.720 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 不同肝功能Child-Pugh分级患者血清AFP、CA153、CA199浓度比较

不同肝功能Child-Pugh分级患者血清AFP、CA153、CA199浓度比较差异有统计学意义（P＜0.05）；其中，肝功能Child-Pugh C级患者血清AFP、CA153、CA199浓度高于B级及A级患者（P＜0.05）；肝功能B级患者血清AFP、CA153、CA199浓度高于A级患者（P＜0.05），见表2。

表2. 不同肝功能Child-Pugh分级患者血清AFP、CA153、CA199浓度比较(±s)

表2. 不同肝功能Child-Pugh分级患者血清AFP、CA153、CA199浓度比较(±s)

注：与Child-Pugh A比较，aP＜0.05，与Child-Pugh B比较，bP＜0.05

组别 n AFP(ng/mL) CA153(U/mL) CA199(U/mL)Child-Pugh A 27 60.36±16.78 15.34±3.52 52.06±13.47 Child-Pugh B 32 159.40±45.35a 20.68±5.35a 76.28±22.64a Child-Pugh C 25 347.38±89.67ab 42.96±12.74ab? 178.18±45.26ab F 168.600 88.470 135.100 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 血清AFP、CA153、CA199浓度与功能Child-Pugh分级的相关性

经Pearson分析结果显示，血清AFP、CA153、CA199浓度与原发性肝癌患者肝功能Child-Pugh分级均呈正相关性（r=0.558、0.637、0.615，P均＜0.05）。

3.讨论

目前，病理学检查是原发性肝癌诊断的金标准，此外，肝脏超声、磁共振成像、计算机断层扫描等均在肝癌的临床诊断及病情评估中发挥着重要作用。近年来，临床上关于血清肿瘤标志物的相关研究越来越多，血清肿瘤标志物检测已成为临床诊断恶性肿瘤的重要手段之一[3]。AFP为一种大分子糖蛋白，主要由婴幼儿肝细胞及卵黄囊分泌，正常人血清含量极低，当肝脏发生恶性病变时AFP大量分泌，导致血清AFP浓度出现爆发式升高。CA153及CA199为两种同源的糖脂抗原，与肠癌、胰腺癌、胃癌等多种恶性肿瘤病变有关。本研究结果显示，观察组血清AFP、CA153、CA199浓度显著高于健康对照人群，同时，不同肝功能Child-Pugh分级患者血清AFP、CA153、CA199浓度比较差异也具有统计学意义。结果提示，血清AFP、CA153、CA199浓度与肝功能Child-Pugh分级存在相关性。同凌线峰[4]相关报道结果一致。本文经Pearson分析后得知，血清AFP、CA153、CA199浓度与肝癌患者肝功能Child-Pugh分级均呈正相关性，即血清AFP、CA153、CA199浓度越高，肝功能分级越高。

综上所述，不同肝功能Child-Pugh分级的原发性肝癌患者血清AFP、CA153、CA199表达浓度存在明显差异，临床上通过对上述三项指标的检测，可为原发性肝癌的诊断及病情评估提供一定指导依据。