无创呼吸机治疗冠心病致急性心力衰竭的研究

郁涵 天津市宁河区医院 （天津 301500）

内容提要： 目的：分析无创呼吸机治疗冠心病致急性心力衰竭的临床效果。方法：选取2018年9月～2020年9月本院收治的90例冠心病致急性心力衰竭患者为研究对象，基于治疗方案的不同将患者分为两组。对照组患者采用常规治疗措施，研究组在对照组患者治疗基础中应用无创呼吸机进行治疗。观察两组患者的治疗有效率以及血氧分压、二氧化碳分压和平均动脉压。结果：研究组患者总治疗有效率为82.22%（37/45），显著高于对照组的51.11%（23/45），P＜0.05。治疗后研究组患者的血氧分压、二氧化碳分压和平均动脉压分别为（94.33±6.43）mmHg、（32.58±4.17）mmHg和（141.65±11.87）mmHg，均显著优于对照组的（87.60±5.52）mmHg、（43.51±4.50）mmHg和（162.04±12.04）mmHg，P＜0.05。结论：对冠心病致急性心力衰竭应用无创呼吸机进行治疗可以显著改善治疗效果。

随着呼吸机在临床治疗中应用的不断深入，人们发现其在呼吸系统危重患者治疗中效果显著[1,2]。虽然机械通气会在一定程度上降低回心血量和心排量，导致患者血压快速下降，对血液循环系统产生不良影响，但是机械通气对于急性左心衰往往具有良好的治疗效果，其可以显著缓解患者的心衰症状，有助于更好对患者进行抢救治疗[3,4]。冠心病患者较容易出现急性心力衰竭，严重威胁患者生命安全，单纯采用药物对其进行治疗，效果不理想[5]。基于此，本文将无创呼吸机机械通气治疗应用于急性心力衰竭治疗中，对其临床疗效开展如下对比研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年9月～2020年9月本院收治的90例冠心病致急性心力衰竭患者为研究对象，患者均已确诊，患者入院后均给予面罩高流量吸氧治疗，但是患者血氧饱和度依然＜92%。在研究对象选取时排除合并其他严重疾病患者、昏迷患者以及对无创呼吸机存在禁忌症患者。基于治疗方案的不同将患者分为两组，研究组45例，男性26例，女性19例，年龄范围52～84岁，平均（68.24±8.62）岁，急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死患者各24、21例；对照组45例，男性27例，女性18例，年龄范围51～85岁，平均（68.44±8.71）岁，急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死患者各25、20例。组间一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗措施，包括吸氧治疗、扩张血管治疗、解痉平喘治疗以及酸碱平衡治疗等。研究组在对照组患者治疗基础中应用无创呼吸机进行治疗。应用凯迪泰ELEXO ST20双水平呼吸机，让患者取半卧位，选择ST双向正压通气模式，设置氧流量为5～10L/min，设置吸气压和呼气压分别为15～30cmH2O和4～8cmH2O。在治疗过程中可以基于患者的具体情况适当调整治疗参数。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者的治疗有效率以及血氧分压、二氧化碳分压和平均动脉压。基于患者临床症状以及各项治疗指标确定疗效评价标准：显效为临床症状基本消失或者完全消失，生命体征平稳，血氧分压等各项指标显著改善；有效为患者临床症状和生命体征有所好转，血氧分压等各项指标有所改善；无效为治疗效果未达到上述标准。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0软件统计数据，计量资料组间进行t检验，计数资料组间进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

研究组患者总治疗有效率为82.22%（37/45），显著高于对照组的51.11%（23/45），P＜0.05，见表1。

表1. 两组患者治疗有效率比较

2.2 两组患者治疗前后的血氧分压、二氧化碳分压和平均动脉压比较

治疗前两组患者各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组患者的血氧分压、二氧化碳分压和平均动脉压分别为（94.33±6.43）mmHg、（32.58±4.17）mmHg和（141.65±11.87）mmHg，均显著优于对照组的（87.60±5.52）mmHg、（43.51±4.50）mmHg和（162.04±12.04）mmHg（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患者治疗前后的血氧分压、二氧化碳分压和平均动脉压比较

3.讨论

近年来，我国人口老龄化进程不断加快，调查统计显示，我国冠心病等疾病的发病率逐年提升，给人们的身体健康和生命安全带来了严重的威胁。一般来说，冠心病致急性心力衰竭患者病情危重，对其进行治疗的前提是能够明确患者的病情特征。其中急性心源性肺水肿病症具有肺组织顺应性降低、肺泡和间质水肿等现象，患者伴有呼吸受阻、窘迫，治疗时多采用吸氧、激素、血管扩张等方式。临床治疗时应快速纠正患者的缺氧状态，最大程度上消除患者的低氧血症。冠心病致急性心力衰竭为危重急症，需要及时采取有效的治疗措施。一般对患者进行对症常规治疗，在对患者供氧的基础上，应用强心、扩血管、利尿等治疗方式，并密切关注患者的各项生命体征以及症状的变化情况。如上述治疗方式均不见效且患者血氧饱和度在90%以上时，应采用无创呼吸机治疗。相关研究表明对冠心病致急性心力衰竭患者应用无创呼吸机开展双水平无创正压通气辅助治疗，有助于改善治疗效果，提升抢救成功率[6]。无创呼吸机在患者吸气时给予一定的正压力，在患者呼气时给予一定的负压力，可以降低患者吸气和吸气难度，有助于避免患者肺泡萎缩，可以明显改善患者的呼吸质量[7]。同时通过功能残气量的升高，有助于降低患者心脏前负荷，有助于纠正心衰。在应用中多采用双向压力通气治疗，呼气压力设置为4～8cmHO，吸气压力设置为12～25cmHO，氧气流量设置为5～10L/rain。在应用无创呼吸机治疗过程中，结合患者体征变化情况及时调整呼吸机相关参数，根据患者病情变化设定通气时间。为了进一步分析其在冠心病致急性心力衰竭患者治疗中的临床效果，本文选取本院患者开展对比研究，结果显示研究组患者治疗有效率显著高于对照组，同时研究组的各项治疗指标均显著优于对照组，与理论分析结果保持一致。

综上所述，对冠心病致急性心力衰竭应用无创呼吸机进行治疗，有助于改善血氧分压、二氧化碳分压和平均动脉压等各项指标，提升治疗效果。