脑循环治疗仪联合综合康复训练治疗脑瘫患儿的效果观察

邬思

(江西省萍乡市上栗县妇幼保健院，江西 萍乡 337009)

小儿脑瘫是一种非进行性脑损伤，具有病程长、恢复慢等特点，严重影响患儿生长发育[1]。脑瘫患儿的脑部组织处于损伤初期，其代偿能力、可塑性及恢复能力较高，临床越早对其实施康复训练，康复效果越佳。另有相关研究显示，康复训练同时配合语言、中医干预等综合康复措施可进一步减轻脑瘫症状[2]。脑循环治疗仪利用数字频率合成技术，借助电极片刺激小脑以促进脑部血液循环，增加脑部血流量，从而增强脑血管自动调节功能，改善脑供血与神经传导功能。本文观察脑循环治疗仪联合综合康复训练对脑瘫患儿康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2020年4月本院收治的脑瘫患儿86例，随机分为对照组和观察组各43例。本研究经医学伦理委员会审核通过。观察组女19例，男24例；年龄8个月～6岁，平均(3.04±0.65)岁；脑瘫类型：不随意运动型9例，痉挛型24例，混合型10例。对照组女20例，男23例；年龄6个月～5岁，平均(2.92±0.56)岁；脑瘫类型：不随意运动型8例，痉挛型26例，混合型9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：经脑CT、肌电图等检查确诊为小儿脑瘫；合并不同程度肢体痉挛、运动障碍等；家属均知情同意。排除标准：接受过手术治疗；合并重症肌无力；外周运动神经疾病；合并癫痫；颅内感染、恶性肿瘤等。

1.3 方法

对照组给予常规护理。给予患儿康复训练，包括翻身训练、头控、平衡、蹲起练习等。做好家属健康指导与患儿卫生护理等基础工作。观察组在对照组基础上采用脑循环治疗仪联合综合康复训练。(1)综合康复训练。①认知训练。较小患儿运用视、听、触等被动输入感觉使其注意周围事物。稍大患儿训练其拿、放小物件；配合颜色、物品分类、数数练习，每次40min，每日1次。②小儿捏脊。康复人员用除拇指外的四指呈圆形顺时针放松患儿背部，从上至下缓慢摩擦其背部，双手交替进行各3次。③按摩。选督脉阳经、足厥阴肝经等穴位，用按、揉、拍、拿、捏等手法行穴位按摩，每次30min，每日1次。④针刺。选合谷、神庭、肩髃、手三里等穴，用毫针对上述穴位进行针刺，得气后留针30min，每日1次。⑤吊环练习。患儿紧握吊带，将单侧下肢放置吊带，另一侧放置吊带下方，然后行屈膝、伸膝动作，练习5min；患儿紧握吊带后将双足放置悬吊板，双足与肩保持同宽，身体与地面呈90°，练习10min。患儿行仰卧位，单侧下肢放置吊带，另一侧平放，行伸髋、抬臀、伸膝等训练，同时旋转滚，练习5min。(2)脑循环治疗仪(上海仁和医疗设备有限公司生产的CVFT-011M型)。操作人员将主电极片固定至患儿双侧乳突根部后方，辅助电极放置功能障碍侧肢体，依据其身体耐受程度调节电流强度，每次30min，每日1次，1个疗程10d，干预8周后评价效果。

1.4 观察指标

两组患儿均干预8周后进行评价，评价指标包括：(1)痉挛程度：使用改良Ashworth痉挛量表(MAS)评估患儿肢体痉挛程度，分为0～IV级，等级越低，肌张力越低，痉挛程度越轻。(2)发育商：使用Gessell发育量表评价患儿发育商，从语言、社交行为、精细动作、大运动、适应能力5个方面评价，各功能区评分高，发育商高。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 痉挛程度

干预8周后观察组痉挛程度较对照组轻，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组痉挛程度对比[n(%)]

2.2 发育商

干预8周后观察组语言、社交行为、精细动作、大运动、适应能力评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组发育商对比分)

3 讨论

脑瘫患儿因下肢部分肌群痉挛而出现屈膝、屈髋、足下垂等表现，影响肢体运动功能。受多种因素影响，多数患儿难以获得长期规范康复诊疗，导致肢体残障程度加重，影响其独立生存能力，对家庭造成沉重的经济负担[3]。现阶段尚无特效治疗方式，主要通过综合康复训练、脑部刺激等方式改善脑瘫症状[4]。早期行规范综合康复训练能够有效减轻患儿症状，恢复部分语言、运动等功能，但训练时间长，起效慢。

脑循环治疗仪是一种脑部电刺激仪器，将其作用于患儿脑部可直接产生感应电流，对脑部神经细胞产生刺激，使其出现相关生理反应，促进大脑恢复部分功能，具有操作简单、见效快等优势[5]。本文结果显示，观察组痉挛程度较轻，发育商评分较高，表明脑循环治疗仪联合综合康复训练用于脑瘫患儿可减轻患儿肢体痉挛程度，提升肢体运动功能，改善发育商。本文采取的综合康复训练除常规运动干预外还增加认知、中医捏脊等干预手段，内容综合全面。人体背部正中为督脉，其双侧为足太阳膀胱经的循经路线，借助捏脊的方式刺激背部皮肤以作用于督脉，使得经气上充于脑，发挥通督调神作用，利于患儿脑部发育与肢体功能障碍的恢复。按摩、针刺等其他中医干预手段，进一步疏通督脉，醒脑开窍，恢复脑部对智力与身体运动的调控作用[6]。综合康复训练中的吊环运动可刺激患儿躯体肌肉，增强神经肌肉协调性，从而减轻肢体痉挛程度，提高肢体协调运动能力[7]。脑循环治疗仪利用双侧乳突根部后方的电极片产生脉冲磁场以刺激患儿小脑顶核，促进脑部神经递质发生改变，利于改善其情感障碍。脑循环治疗仪还可产生感应电场，促进患儿脑部组织血液循环，增强血液携氧能力，加快脑部细胞生长发育的同时协助部分受损脑细胞自我修复，从而恢复脑部功能，改善患儿认知能力及语言表达能力，提升发育商。

综上所述，循环治疗仪与综合康复训练联合用于脑瘫患儿可有效降低下肢肌张力，减轻肢体痉挛程度，恢复语言、认知等能力，改善发育商。