内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石并胆总管结石患者机体免疫功能的影响

【摘要】目的 分析评价内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石并胆总管结石患者机体免疫功能的影响。方法 本次将我院在2019年2月—2020年1月收治的84例胆囊结石并胆总管结石患者作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，其中对照组42例给予传统开腹手术治疗，观察组42例采取内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗，进一步对两组手术效果进行比较。结果 （1）观察组手术时间、术后首次通气时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量则明显少于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P<0.05）。（2）在CD3、CD4、CD8三项机体免疫功能指标水平方面，术前两组比较均无明显差异（P>0.05），术后观察组均明显低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论 在临床中，针对胆囊结石并胆总管结石患者，采取内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗的效果显著，可改善患者的机体免疫功能指标水平;因此，值得推广及应用。

【关键词】内镜下括约肌切开取石术;胆囊结石;胆总管结石;机体免疫功能;影响

【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）10-053-02

胆囊结石，为腹部外科常见的疾病之一，本次将我院在2019年2月—2020年1月收治的84例胆囊结石并胆总管结石患者作为研究的对象，其目的是分析评价内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石并胆总管结石患者机体免疫功能的影响，具体研究成果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次纳入研究的84例胆囊结石并胆总管结石患者，纳入时间为我院2019年2月—2020年1月，均经临床体征、上腹超声及上腹CT检查确诊，均知情签署相关医护干预同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过，按随机数字表法分成两组，观察组42例中，男性24例、女性18例;年龄跨度为24-56岁，平均为（34.9±1.1）岁;发病时间为2-12d，平均为（4.5±0.3）d。对照组42例中，男性25例、女性17例;年龄跨度为25-55岁，平均为（34.8±1.2）岁;发病时间为2-12d，平均为（4.4±0.2）岁。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P>0.05），存在比较的意义。

1.2方法

（1）对照组：给予传统开腹手术，基于全麻复合硬膜外阻滞麻醉条件下，指导并协助患者行仰卧位;然后在患者的下腹位置作一个常规切口，清晰探查腹腔内实况之后，依次切除胆囊，切开胆总管然后取出结石，放置1条负压引流管，行引流处理。

（2）观察组：给予内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术，利用十二指肠镜，进行经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP），对结石所处部位、大小及数量等实况加以明确之后，通过内镜下括约肌切开取石术将结石取出，放置引流管，然后在1周之后实施腹腔镜胆囊切除术。

两组患者术后均需进行常规抗感染、保肝及其他相关对症治疗，确保患者手术预后效果的改善。

1.3判定指標及标准

（1）比较两组相关手术指标情况，包括：①手术时间;②术中出血量;③术后首次通气时间;④住院时间。

（2）比较两组手术前后相关机体免疫指标水平，包括：外周围血 T 淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8三项。

1.4统计学分析

本次涉及的计量数据用（）代表，用t检验，数据处理使用SPSS21.0统计学软件;P<0.05，表示两组数据差异有显著统计学意义。

2.结果

2.1两组相关手术指标情况比较

观察组手术时间为（101.8±9.8）min、术中出血量为（35.6±6.5）ml、术后首次通气时间为（1.4±0.2）d、住院时间为（6.5±1.0）d;对照组手术时间为（132.6±9.1）min、术中出血量为（79.4±6.7）ml、术后首次通气时间为（3.6±0.1）d、住院时间为（11.8±1.4）d。结合数据可知，观察组手术时间、术后首次通气时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量则明显少于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（t=11.289、10.145、6.245、7.289，P<0.05）。

2.2两组手术前后相关机体免疫指标水平比较

在CD3、CD4、CD8三项机体免疫功能指标水平方面，术前两组比较均无明显差异（P>0.05），术后观察组均明显低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P<0.05）。见表1：

3.讨论

本次针对胆囊结石并胆总管结石患者提到的内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术，优势显著，可以在一次性手术的基础上，将患者胆囊及胆总管中的结石取出，使二次手术有效避免，不但能够减轻患者的经济负担，还有助于减轻患者手术带来的痛苦，促进患者手术预后效果的改善。

本次观察组采取内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术，手术时间、术后首次通气时间及住院时间均明显短于采取传统开腹手术的对照组，术中出血量则明显少于对照组;此外，观察组术后CD3、CD4、CD8三项机体免疫功能指标水平均明显低于对照组;从中可知，内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术的效果显著。

综上所述：在临床中，针对胆囊结石并胆总管结石患者，采取内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗的效果显著，可改善患者的机体免疫功能指标水平;因此，值得在手术治疗中推广及应用。

【参考文献】

[1]李红松.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比研究[J].中国社区医师，2021，37（07）：32-33.

[2]李涛.腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管切开探查术或内镜下逆行胰胆管造影术用于胆囊结石合并胆总管结石效果观察[J].中国现代医药杂志，2021，23（02）：69-72.

作者简介：袁清旭，男，1969.02.21，山东省青岛市平度市，本科，副主任医师，普通外科，平度市第四人民医院，邮编266736。