抗精神病药物对患者血脂、血糖以及体重影响的分析

赵静

【摘要】对精神疾病患者而言如何有效选择合理精神药物治疗成为临床的棘手问题。如何保障患者在精神病情稳定下稳定患者病情、减少伤害成为精神科医师面临的巨大挑战。患者抗精神药物长期服用往往会对血脂、血糖及体重造成影响。基于此，文章就临床近些年来发表文献综述进行总结分析，以便后期为学者深入分析提供一定理论依据。

【关键词】抗精神病药物;血脂;血糖;体重

【中图分类号】R479.3 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）10-131-01

精神疾病归为一类发病频率高、年龄低的趋势。精神分裂症高发年龄段为25～35周岁。依据调查数据提示[1]，美国每年约有超过50万人患有精神疾病，研究指出[2]，抗精神病药物中氯丙嗪、维思通、舒必利、奋乃静会影响精神病患者血脂、血糖以及体重。

1. 抗精神病药物对患者血脂影响

相比较普通人群，精神分裂者血脂增加更为明显，而其影响因素包括基因、环境、抗精神病药物服用等。部分研究指出，精神分裂症患者接受抗精神病药物干预后，自身低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平显著增加，高密度脂蛋白水平显著降低。另外一项研究中同样得出相应结果。亚洲人群中，若66%慢性精神分裂症患者接受单一抗精神病药物治疗后会出现血脂障碍，但左侧心脏总房室平面位移和心房收缩所致的房室平面位移无显著差异性。当患者接受抗精神病药物服用后，往往会增加心血管疾病发生率，如心肌梗死、中风等，且与普通人群相比较，精神分裂症患者死亡率高达2倍，平均减少9～12年寿命。

2. 抗精神病药物对患者血糖影响

抗精神病药物治疗常见不良反应为糖脂代谢异常，成为人们关注的重点内容，由于疾病发病机制复杂，目前尚未十分明确，与以下几点机制关系紧密：体重增加间接诱发血脂代谢异常，体质量与糖脂代谢紊乱关系紧密，且体重超重及肥胖诱发血脂代谢异常。抗精神病药物对多巴胺受体拮抗作用促使患者食欲增加，继发强烈摄食、饮水等欲望，一定程度减少个体运动程度并导致肥胖发生，促进脂肪细胞自身脂解作用，机体内游离脂肪酸水平偏高，造成个体血脂异常状况。研究指出，收入60例正常患者及60例服用抗精神病药物患者，对其定期糖筛，结果显示，服用抗精神病药物患者糖尿病患病率12.5%，高于正常患者2.4%。且患者体重及体型改变机制下，肥胖发生率显著偏高，而糖尿病发病率进一步提升，为此，对服用抗精神病药物患者，需定期进行血糖，管控体重。

3. 抗精神病药物对患者体重影响

早期报道提示抗精神病药物服用下，患者腰臀比变大，脂肪会堆积在腹部。当抗精神病药物临床应用中，体重增加归属为较为严重药源性躯体健康问题，一旦体质量出现超重情况时，患者糖尿病、高血脂等一系列不良反应显著提升，不利于患者机体健康。。几乎所有抗精神药物服用均会引起不同程度体重增加，而不同抗精神病药物所致增加幅度不一致。研究指出，奥氮平、氨氯地平体重增加副作用最为明显，其次为喹硫平、利培酮、氯丙嗪等。

4.小结

精神分裂症患者为临床常见的群体。该類人群需长期服用药物维持治疗。抗精神病药物具有一定危害性。高血糖、高血脂以及体重质量增加幅度偏高，患者的危险系数就越高，。为此，患者需要定监测血脂、血糖及体重，加强管控力度，进一步保障安全性。在可控制精神疾病症状前提下，最大程度维持低剂量治疗，对药物选择上，以安全性高、毒性偏低药物为主，以期保障患者健康，降低远期并发症。

【参考文献】

[1]邱静，佟志刚，.抗菌药物对身体机能影响分析[J].中华医院感染学杂志，2018，27（1）：150-151.

[2]颜莉，余春飞，郑天银，等.使用抗甲状腺药物对高血压患者发生风险的Meta分析[J].中国新药与临床杂志，2018，37（11）：628-639.