乌鲁木齐市2020年疑似职业病漏报调查分析

塔衣尔江.牙库甫 王新民 于慧敏 刘军

摘要：目的：了解乌鲁木齐市疑似职业病漏报现状，保障疑似职业病报告工作的规范管理。方法：通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“职业病与职业卫生信息监测系统”中《疑似职业病报告卡》，收集乌鲁木齐市疑似职业病报告病例，与现场调查的病例进行核对。结果：调查的20所职业健康检查机构中，检出疑似职业病机构12所，应报告疑似职业病142例，实际报告116例，漏报26例，总漏报率18.31%。不同疑似职业病病种的漏报率比较，差异有统计学意义（P<0.05），以疑似职业性噪声聋漏报率最高，为40.00%。不同辖区疑似职业病漏报率比较，差异有统计学意义（P<0.05），以天山区漏报率最高，为57.14%。不同性质机构疑似职业病漏报率比较，差异有统计学意义（P<0.05），以民营机构漏报率最高，为61.54%。结论：应加强疑似职业病重点地区监督管理工作，规范疑似职业病报告制度。

关键词：疑似职业病;漏报;调查分析

全国职业病报告制度历经数次修订完善和规范，如今各类职业病报告通过中国疾病预防“中国疾病预防控制信息系统”子系统进行网络直报[1]。旨在持续系统地收集、分析与职业病危害因素相关的信息，及时发现危害健康和影响生命安全的因素，为加强职业病防治工作，制定防治职业病措施和对策提供科学依据[2]。乌鲁木齐市每年对辖区职业健康检查机构的职业病报告工作进行定期和不定期监督检查，以督促并充分掌握职业病报告质量，现将2020年乌鲁木齐市疑似职业病报告情况分析如下：

1资料与方法

1.1 研究资料

以乌鲁木齐市辖区内所有卫生行政部门审批的职业健康检查机构作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

由经过培训的人员按调查方案和表格，查阅职业健康检查按机构的职业健康监护档案，职业健康检查结果总结报告和个体报告，与职业病网络报告系统中的生成报告卡进行核对，无报告卡或未登记者视为漏报，计算漏报率[3]。

1.2.2 漏报率的计算

漏报率=漏报数/（漏报数+上报数）×100%。

1.3 统计学处理

采用Excel和SPSS21.0统计学软件分析处理数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 基本情况

调查的20所职业健康检查机构中，检出疑似职业病的机构12所，其中综合性医院7所，疾控机构1所，职防机构1所，民营机构3所，负责网报的工作人员共有15人，均接受过市级培训。

2.2 疑似职业病漏报情况

2.2.1 疑似职业病总体漏报情况分析

监督检查过程中查出应报告疑似职业病142例，实际报告116例，漏报26例，漏报率18.31%。

2.2.2 不同病种疑似职业病漏报情况分析

疑似职业性噪声聋漏报率最高，为40.00%;其次是疑似职业性中暑，漏报率为25.00%;疑似职业性尘肺病漏报率为22.54%;疑似职业性布鲁氏菌病漏报率为8.77%，组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2.3 不同辖区疑似职业病漏报情况分析

按照职业健康检查机构所属的辖区分布分析，天山区漏报率最高，为57.14%;其次是经开区漏报率为33.33%;米东区漏报率为25.00%;无漏报的为水磨沟区。组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2.4 不同性质机构疑似职业病漏报情况

从事职业健康检查的机构有综合性机构、疾控机构、职防机构和民营机构四类。民营机构漏报率最高，为61.54%;其次是综合性机构，漏报率为16.90%;职防机构漏报率为10.53%;无漏报的是疾控机构，组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

疑似职业病报告工作作为信息统计的一部分，与职业病报告同等重要，可用于反应评价职业病防治工作的现状，为政府及其有关政策部门制定职业病防治规划和政策提供有效的数据信息及科学依据，地位和作用在职业病防治管理中显得越来越重要[4]。

按照《中华人民共和国职业病防治法》第五十条、第五十五条有关规定，医疗卫生机构一旦发现疑似职业病应及时履行报告、告知义务[5]。但本次调查分析结果显示，乌鲁木齐市疑似职业病报告漏报现象依然存在，提示疑似职业病报告相关管理办法亟须加快出台，从而进一步明确各机构在职业病、疑似职业病报告中的职责、报告流程、报告要求、报告时限、审核要求等，以指导各级职业病防治机构更好地开展疑似职业病报告与管理工作，从而为保障疑似职业病患者权利，开展职业病预防控制工作奠定坚实基础[6]。

通过对漏报情况进行系统分析，得出疑似职业病漏报主要发生在民营机构，考虑与以下因素有关：一是疑似职业病含义不明确，认定主体及程序、标准规定空白，部分责任权益界定不清以及当事人配合职业病诊断义务规定不清等，是疑似职业病相关法规标准存在的主要问题，也是导致疑似职业病纠纷及报告率低的主要因素[7]。二是民营机构从领导层及专业人员，对于职业病报告意识淡薄，缺乏专职或兼职人员从事职业病报告管理工作，导致重效益轻法律的现象。因此，提示加强监督管理，强化疑似职业病报告考核制度，将职业病网报质量纳入机构资质年检项目和医疗卫生机构年度综合目标考核内容中，以增强责任报告单位的报告意识，提示责任报告单位的报告质量，为职业病网络报告管理提供行政支持。同时建议由职业健康检查机构和职业病诊断机构参照职业病诊断标准作出疑似职业病结论，并参照职业病诊断模式规范报告疑似职业病。

调查同时得出，乌鲁木齐市不同辖区疑似职业病漏报情况存在差异，与辖区领导层的重视程度、专业人员的职业素养和职业病报告意识有着相关性。由于疑似职业病报告制度是早期发现职业病的有效手段，是保护劳动者权益的重要部分。因此，应适时而夺，加强疑似职业病重点地区监督管理工作，规范疑似职业病报告制度。

参考文献

[1]林琳，肖培.职业病报告漏报调查方法探讨[J].中国预防医学杂志，2015，16（6）：496-498.

[2]徐昇，刘怀志，汪洋.德阳市职业病报告漏报调查[J].职业与健康，2017，33（5）：685-687.

[3]张丽江，于慧敏，赵红霞，等.乌鲁木齐市职业病网络报告与管理现状调查分析[J].工业卫生与职业病，2018，44（1）：24-26.

[4]何健，寇振霞，何虎鹏，等.甘肃省职业病网络直报漏报调查及原因分析[J].工业卫生与职业病，2013，39（6）：355-356.

[5]全國人大法工委.中华人民共和国职业病防治法：最新修正版[M].北京：法律出版社，2012.

[6]朱德香，罗孝文，黄先青.疑似职业病重复报告原因分析及预防对策[J].职业卫生与应急救援，2019，37（1）：97-100.

[7]罗孝文.试述疑似职业病有关问题[J].职业卫生与应急救援，2016，34（5）：430-432.