补肾活血汤与运动训练联合治疗原发性冻结肩的临床效果分析

许一雷 董智勇 林发取 张雄 陈娥

摘要：目的：分析补肾活血汤联合运动训练治疗原发性冻结肩的临床效果。方法：选取瑞安市中医院2020年6月～2021年1月收治的80例原发性冻结肩患者为研究对象，随机分成对照组和治疗组各40例。对照组予以运动训练治疗，治疗组在此基础上口服补肾活血汤治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗后，治疗组VAS评分低于对照组，Constant评分及临床疗效高于对照组（P<0.05）。结论：补肾活血汤与运动训练联合应用，可显著减轻原发性冻结肩患者疼痛，改善患者肩关节功能，增强疗效。

关键词：冻结肩;运动训练;疼痛;补肾活血汤

原发性冻结肩是一种多滑囊、多部位的病变，病变范围肩峰下滑囊、三角肌下滑囊等部位。该疾病起病缓慢，病程较长，肩部疼痛可为阵发性或持续性，急性期疼痛剧烈，肩关节活动受限明显，严重影响患者正常生活[1]。本研究旨在探讨补肾活血汤联合运动训练治疗原发性冻结肩的临床效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取瑞安市中医院2020年6月～2021年1月收治的80例原发性冻结肩患者为研究对象。纳入标准：（1）符合肩周炎诊断标准;（2）发病时间3～7个月，且为单侧发病;（3）发病后尚未接受治疗;（4）愿意坚持功能锻炼，且对中药无过敏反应。排除标准：（1）患肩有明显外伤史或手术史的患者;（2）严重肝、肾功能不全疾病者;（3）患心脑血管与神经系统疾病者;（4）有颈椎病或胸廓出口综合征病史者。随机将患者分成对照组和治疗组各40例。治疗组男22例，女18例，年龄（50.14±3.26）岁;对照组男23例，女17例，年龄（50.21±3.24）岁。两组一般资料比较无显著差异，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组接受运动训练治疗。（1）利用肌肉等长收缩进行抗阻训练，患者取坐位，进行颈部前屈、后伸、侧屈及转颈训练。（2）取仰卧位，患肢外展，做肩内旋及外旋等主动运动。（3）利用肌肉等张收缩所实施抗阻训练，使肌肉两端相互靠近者为向心肌力训练。（4）辅助器械进行被动训练。治疗组在运动训练的同时给予补肾活血汤（免煎剂）治疗，方药组成：鹿角霜10 g、熟地30 g、杜仲12 g、枸杞子15 g、补骨脂10 g、菟丝子10 g、当归10 g、没药10 g、山萸肉15 g、红花6 g、淡苁蓉15 g、牛膝15 g。每日1剂，分2次服用，治疗时间为3周。

1.3 观察指标

（1）选用视觉模拟评分法（VAS）评估患者患侧肩关节疼痛程度，得分范围0～10分，得分越高疼痛越重。（2）采用Constant肩关节评分评估患者肩关节功能，总分100分，得分越高肩关节功能越好。（3）治疗效果。治愈：Constant肩关节评分超过90分，疼痛基本消失，肩关节正常活动没有受到明显限制;显效：肩关节疼痛缓解，肩关节活动水平趋近正常，但偶有反复，Constant肩关节评分81～90分;有效：肩关节疼痛及活动改善，基本日常生活无障碍，Constant肩关节评分60～80分;无效：肩关节疼痛及活动未缓解，Constant肩关节评分<60分。总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。

1.4 统计学方法

将数据录入SPSS23.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组VAS及Constant评分比较

治疗组治疗后VAS评分低于对照组，Constant评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

原发性冻结肩具体病因尚不明确，可能与遗传、环境、糖尿病、甲状腺疾病、性别、是否有过外伤史等有关。原发性冻结肩起病初期时，可采取运动治疗与药物治疗等保守治疗，保守治疗无效的患者可行手术治疗。中医学认为，本病的发生有内因及外因两个方面，内因主要是指肝肾阴虚及阳明脉虚两方面，外因主要是风寒湿邪侵袭肩部以及外伤劳损两方面。补肾活血汤源出于《伤科大成》的古方，广泛用于临床各科疾痛，本研究拟运用补肾活血汤加减结合运动训练治疗原发性冻结肩，结果显示，治疗组疼痛显著减轻，且具有更高的Constant肩關节评分和临床疗效，说明该治疗方法在临床具有较高应用价值。

总之，补肾活血汤与运动训练结合，能够有效缓解患者疼痛，改善患者预后，可推广应用。

参考文献

[1]刘钊，何俊锋，陈建锋.关节镜松解术配合中药治疗原发性冻结肩的临床疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（12）：115-118.