开放式瘘管切除术在肛瘘治疗中的效果及对并发症的影响

何毅 杜文武 刘宁 姚文春 文琪

摘要：目的：研究开放式瘘管切除术治疗肛瘘的临床效果。方法：将2020年3～10月收治的60例肛瘘患者作为研究对象，根据手术方法分为对照组和研究组各30例。对照组实施传统瘘管切除术，研究组实施开放式瘘管切除术。对比两组治疗有效性以及并发症发生情况。结果：研究组治疗效果优于对照组，并发症少于对照组（P<0.05）。结论：开放式瘘管切除术应用于肛瘘治疗中，有效提高了治疗效果，减少了并发症的发生。

关键词：肛瘘;开放式瘘管切除术;并发症

肛瘘是一种易感染、难自愈的肛肠疾病，若不及时治疗，会进一步发展为癌症，影响患者生命健康[1]。目前治疗肛瘘多采用手术治疗，传统手术治疗后病情易复发，出现假性愈合。为提高肛瘘的治疗效果，对我院收治的肛瘘患者实施开放式肛瘘切除术治疗，取得良好效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

将我院2020年3～10月收治的60例肛瘘患者作为研究对象，根据手术方法分为对照组和研究组各30例。对照组男、女例数分别为19例、11例;年龄最小10岁，最大73岁，平均（37.61±5.38）岁;病程时间最短3 d，最长16 d，平均（9.42±3.74） d。研究組男、女例数分别为20例、10例;年龄最小11岁，最大72岁，平均（38.62±4.37）岁;病程时间最短3 d，最长17 d，平均（10.13±2.85） d。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组实施传统瘘管切除术治疗。局部麻醉，将肛瘘和周围组织分开，切除直至正常组织露出创面，最后进行缝合。研究组采用开放式肛瘘切除术治疗。患者术前1 d进食流质，术前6 h进行肥皂水灌肠，高位性肛瘘则采用40%碘华油造影。术中患者取截石位，肛管内塞入纱布，注射亚甲蓝溶液，判断纱布染色情况;观察瘘管并找到内口，用槽探针缓慢插入至瘘管最深处，依次切开皮肤、皮下组织及瘘管外壁，将瘘管壁染色肉芽组织和坏死组织去除，止血后妥善缝合。高位肛瘘远端切开，近端引流。术后24 h后更换敷料，高锰酸钾溶液坐浴，3 d后采用抗生素预防感染。

1.3 观察标准

随访3个月观察两组患者治疗有效性（痊愈：患者生命体征稳定，创口创缘光滑无水肿;复发：生命体征不稳定，创口创缘不光滑，有出血水肿情况发生）以及临床并发症发生情况。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS20.0软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗有效性比较

研究组治疗效果优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症比较

研究组并发症少于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

肛瘘是临床常见男性高发肛肠疾病，一般致病原因有肛周肿胀、肝门损伤以及肛门裂反复感染等。肛瘘前期症状不明显，难以引起患者的重视，随着病情的加重，严重影响患者正常的生活。肛瘘的治疗要及时采取手术治疗，避免病情恶化发展为癌症。常规的手术治疗复发率高，病情易反复，而开放式瘘管切除术具有操作简单治疗有效率高等优点，被广泛应用于临床治疗中。

本研究中，研究组治疗效果优于对照组，并发症少于对照组（P<0.05）。开放式肛瘘切除术在切除瘘管后对患者创口周围组织进行了修整和内口封闭，妥善缝合，处理了创面的流血情况，采用伤口敞开处理，进一步促进了伤口愈合，避免了创口处理不当引发感染风险。同时，术后使用抗生素和更换敷料等措施，有利于患者创口处切口恢复，增强身体免疫力等。

综上所述，开放式瘘管切除术应用于肛瘘患者，可有效提高患者治疗有效性，减少并发症的发生，值得临床推广。

参考文献

[1]韦勇.肛瘘的治疗进展[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（96）：94，96.