在冠心病教学中应用CBL联合PDCA循环教学模式的探索

李向欣

（河北大学附属医院心内科，河北 保定 071000）

心内科是医院中十分重要的科室，其主要功能是对患者进行相应的内分泌诊疗，协助临床医生开展后续的治疗工作。在实际工作中，相关研究人员发现，心内科有许多病情较为危重的患者，需要在极短的时间内完成内相应工作[1]。本着提高内分泌医务医务人员面对突发事件的解决能力的目的出发，一般把心内科当作诊疗实习的重点科室[2]。冠心病是各大医院具有极高发病率的一个疾病，这也是目前临床上致死率较高的一种疾病，冠心病以老年人群为主要发病人群，并且容易在多种因素的影响下出现病情加重的情况，如果在对患者进行治疗时治疗方法不当则会引发极为严重的后果，甚至有可能导致患者死亡。各大医院在对心脏内科进行诊疗时，针对冠心病有极高的重视度，并在开展医务工作者的教育时机及选择各种新型的教学理念，通过这种方式能够有助于使教学质量得到提升。本次实验选择2020年1月至2021年1月期间在本院收入的心内科20 名医务人员为研究对象，研究PDCA 循环结合CBL 教学模式在冠心病教学中的应用价值，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次实验对象为2020年1月至2021年1月期间在本院心内科进行实习的护生20 名，进行为期6 周的实习。应用计算机排列法将其分为对照组和实验组，两组各有10 名。其中包含男性医务人员2 名和女性医务人员18 名，年龄介于18-23 岁之间，平均年龄（20.6±2.1）岁。比较两组医务人员的基本资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统教学法教学模式实习：

对照组内学员在接受教育时，带教老师按照要求完成教学活动，带领学员进入心内科接受带教，带教老师为学生讲解心内科内各项工作的具体注意事项，使学员了解应当如何进行医务以及实践操作。

1.2.2 实验组采用PDCA 循环结合CBL 教学模式实习：

在进行教学前，带教老师需要根据教学大纲设置相应的教学问题，为学生提供典型的病例，并且为学生建立准确的学习目标，要求学生在获得学习任务后自主进行资料的收集并找出问题的答案，并将最终的解答以及教学活动设置在临床带教的过程中。

P：在进入计划阶段后，科室需要在民主测评的基础上将临床医务带教能力进行有机的结合，并将带教教师确定下来，并对所有教师进行有效的培训。医务人员在进入科室后，带教老师需要开设动员会，针对科室的具体状况做出相应的介绍，随后教师根据带教计划进行详细的说明，医务人员需要进行自由提问，可以采用师生的双向选择制来完成第一计划阶段。

D：在实施阶段带教老师，需要为医务人员演示各种心内科的常见医务操作，通过启发式教学，引导医务人员积极发现各种问题，促进学生观察力和判断力的优化，使学生的综合探索能力得到提升。在开展医务人员的带教活动时，带教老师需要为医务人员讲解心内科内不同患者的个体状况，尤其是各种常见疾病，在接受医务管理时，医务人员需要建立完整的综合教育体系时，每一名医务学院都能够学习到心内科中不同患者的病情特点。可以以小组形式进行讨论，并互相之间提出问题，交由小组内医务人员进行解决。最大限度的保障每一名医务人员都能够在实践操作中发挥自身的主观能动性。

C：在进入检查阶段后，需要以医务操作要求以及评分标准为依据，医务管理小组可以采用随机抽查和定期检查的方式，科学对医务人员的医务质量进行判断，建议每周进行一次抽查，以保障最终的教学效果。

A：在进入计划阶段后，需要以医务学院临床医务工作的反馈为依据，继续开展效果良好的措施，并且对其中存在的问题作出相应的改进，将优化措施录入到下一PDCA 循环中。在进入了计划阶段后，带教老师需要与医务人员进行有效的沟通，通过互相交流的形式了解在PDCA 循环过程中的医务问题，并对其进行进一步的优化。尤其是在进入下一循环前，医务人员需要与带教老师进行互评。通过发挥医务人员在学习过程中的主观能动性，能够最大限度的使PDCA 循环的效果得以发挥。

CBL 教学：CBL 教学所指的是小组讨论教学这项教学活动，以患者的病例特征为基础，将医务学员的疑问作为学习重点开展教学活动，实习生能够按照要求提出自己的疑问和观点，通过这种方式则能够有助于激发学生的学习兴趣，使学生的思维能力得到有效的培养，教师在开展教学时可以引导学生在对患者的基本资料进行分析时，可以针对其中的特点进行讨论，教师可以不断提出问题，由实习生进行解答，而在解答完成后教师需要给予相应的评价，并且在班级内每周通过班会的形式告知学生在学习过程中存在的问题，组织学生进行文献查阅，以及资料调取解决其中的疑难问题。

1.3 评价标准

应用文字表述形式，将实习前后两组医务人员的理论知识和实际操作能力进行记载和对比。

1.4 统计学方法

本次研究数据进行统计时，选择windows 软件spss 21.00 for windows，针对患者的T值和卡方值进行判断，对最终数据进行记录后分析其与P值关联，若P值小于0.05，则说明统计学意义存在，数据可作为参考值。

2 结果

在实习6 周后，实验组医务人员的理论知识和实践操作能力，相较于对照组医务人员明显更优，对比其实习前理论知识和实践操作能力提高更显著，数据对比差异显著（P<0.05）。

表1 两组医务人员实习前理论知识和实际操作能力对比（分，±s）

表1 两组医务人员实习前理论知识和实际操作能力对比（分，±s）

组别对照组（n=10）实验组（n=10）理论知识70.49±8.06 70.26±8.08操作能力70.51±4.16 70.13±4.83

表2 两组医务人员实习6 周后理论知识和实际操作能力对比（分，±s）

表2 两组医务人员实习6 周后理论知识和实际操作能力对比（分，±s）

组别对照组（n=10）实验组（n=10）理论知识80.69±8.16 88.89±8.18操作能力80.53±4.56 93.15±5.03

3 讨论

冠心病主要目的是为临床提供更优的诊疗依据，有助于促进后续治疗工作能够更为顺利的开展。很多医院科室接收的患者一般都是病情危重并且进展快速的，因此医务工作有很大的难度。心内科作为医院医务实习的重点科室[3]。

PDCA 循环结合CBL 教学方式重点强调学生的能力培养和个性培养[4-5]，引导学生积极参与到诊疗工作中，并且这种带教活动能够积极发挥学生的主观能动性，充分体现了以教师为主导、以学生为主体的临床实践带教模式，因此在开展反思性教学时，对于带教老师也提出了更高的要求。带教老师不仅需要对本专业的相关专业知识有较高的熟悉度，并且也需要掌握基础的临床带教技能，能够很好的对新学生的特点进行判断，而根据新学生的自身特点引导新学生对各种问题进行观察，有助于在引导时更针对性的开展教学活动，这样能够使学生更好的掌握不同的理论知识，并且与实践操作进行有效的结合[6]。 CBL 教学法以教师为主导开展教学活动，这一教学理念虽然在现代的教学环境中，并不是主流的教学体系，但在这一过程中，对于教师的要求极高，教师需要精通冠心病的相关知识，并且还需要具备充分的临床经验，与此同时教师还需要将自己的专业知识进行不断的优化，积极在教学过程中将自身的教学内容传递给学生，调动学生在学习过程中的积极性，并且在开展教育工作时将PDCA 循环教学理念应用于其中[7]，通过不断的循环，使教学过程中的优点得到保留，而其中的缺点能够去除，有助于提高教学工作的整体效率。教师在开展教学活动时将PDCA 循环教学与CBL 教学体系进行进一步的融合，能够使教学质量得到提升，对于整体教学工作的优化来说有十分积极的作用[8]。

综上所述，应用PDCA 循环结合CBL 教学模式在心内科冠心病教学中，可以更好提高医务人员的主动学习兴趣，更能熟练掌握理论知识和提高实际操作能力，值得在心内科临床带教中实践应用。