综合护理模式对慢阻肺合并呼吸衰竭患者睡眠质量的影响

吴翔

(福建医科大学附属福州市第一医院呼吸内科，福州，350004)

近年来，慢性阻塞性肺病(慢阻肺)发病率呈逐年上升趋势，该疾病属于常见的慢性肺部疾病之一。此病不仅严重干扰患者生活能力及生命质量，还直接增加医疗及社会负担。综合护理模式应用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者可取得满意效果，能够有效弥补传统护理不足，且受到医师及患者的认可[1]。鉴于此，本研究选取慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施综合护理，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月至2020年6月福建医科大学附属福州市第一医院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例作为研究对象，按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男24例，女26例；年龄51～71岁，平均年龄(61.15±2.61)岁。对照组中男25例，女25例；年龄52～70岁，平均年龄(61.36±2.45)岁；一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合慢阻肺合并呼吸衰竭的诊断标准者；2)年龄50～75岁者；3)神志清楚，能完成研究中信息收集者；4)自愿参与本研究者。

1.3 排除标准 1)合并其他严重疾病患者；2)因各种原因不能完成本研究者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组实施常规护理，治疗期间需密切观察患者各项指标，并做好日常呼吸功能监护、疾病预防指导、药物护理等基础工作。

1.4.2 观察组 观察组实施综合护理，具体如下：1)制定精细化综合护理方案。科室内部建立小组，根据患者的具体情况制定精细化综合护理方案。2)口腔、气道护理。实施低流量吸氧治疗过程中需密切观察雾化设备运行状况，确保雾化温度适宜，并做好口腔、气道护理工作，定时辅助其拍背、翻身、胸部叩击排痰。3)睡眠护理。护理人员需与患者及家属进行交流，告知其睡眠质量对机体康复的重要性，并要求患者规范作息时间，尽量减少白天睡眠时间，夜间睡前应避免兴奋，可通过听音乐、泡脚等方式助眠。4)心理护理。由专业护理人员详细评估患者的心理状态、文化程度及病情状况，并依据评估结果制定针对性的心理护理方案，通过眼神交流、肢体接触、语言交流等方式，对患者给予安慰。5)指导患者做呼吸操[2]。a.缩唇呼吸：指导患者将唇部缩至笛状，呼气时从嘴唇中缓慢呼出气体，重复4～8次，2次/d。b.腹式呼吸：要求患者将手部放在上腹部，呼气时将手部跟随腹部下沉，稍加用力以提升腹压，并促进隔膜提起；吸气时上腹在手部压力下逐渐上升，重复练习，促进膈肌收缩，15 min/次，2次/d。c.全身呼吸操：其中包含双手叉腰、旋转上身、抱胸、双腿交替抬高、展臂、弯腰等训练，重复4～8次，2次/d。

1.5 观察指标 1)根据失眠判断标准[3]：评估失眠改善率。2)2组患者护理前后采用自制睡眠质量评分表进行睡眠质量评估，主要包括入睡质量、入睡时间、入睡效率3项，每项分值为0～20分，分值越高表示睡眠状况越好。

2 结果

2.1 2组患者失眠改善率比较 护理后，观察组失眠改善率为98.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者失眠改善率比较[例(%)]

2.2 2组患者护理前后睡眠质量评分比较 护理前，2组患者睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，观察组评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后睡眠质量评分比较分)

3 讨论

慢阻肺属于典型的呼吸系统慢性疾病，主要由气道受阻诱发支气管炎与肺气肿疾病，临床症状可表现为气流受限、不可逆，同时患者病情呈进行性变化、反复发作，且随着肺功能损伤的加重，慢阻肺可诱发不同程度的呼吸衰竭，进而导致患者缺氧、呼吸困难，甚至无法平卧与入睡，严重干扰其睡眠质量。因此研究一种合理性、科学性、系统性护理方案，改善患者睡眠质量显得尤为重要。

近年来，随着医疗模式的不断转变，综合护理作为临床新型护理模式之一，主要将以患者为中心贯穿于整个护理期间，通过科室协同制定针对性护理服务计划，并通过护理人员综合护理技能、意识强化，保障各项护理工作开展，进而紧密契合患者临床治疗路径，优化护理效率，为其安全度过治疗期奠定最佳保障[4]。

综上所述，综合护理对慢阻肺合并呼吸衰竭患者有很好的效果，值得在护理领域中广泛应用。