ICU护士工作压力源与睡眠质量的相关性研究

陈朝德 张珍珠

(福建医科大学附属第一医院，福州，350000)

随着医疗技术的不断发展，社会水平的不断增高，人们对各种服务的要求越来越高，尤其对于护理人员的要求更高。护理人员因职业的特殊性、工作氛围以及超负荷的工作量、自身原因等，承受着各方面的压力[1]。而因ICU患者多病情危重且没有家属陪护等因素造成护士的工作更为繁重，ICU护士也承受着更大的护理风险，工作压力导致的焦虑对其睡眠质量有着严重的影响[2]。为了解ICU护士的睡眠情况和压力源，本研究对某院ICU护士的工作压力以及睡眠质量进行调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月至2019年12月在某院ICU工作的60名护士作为观察组，选取60名普通病房的护士作为对照组，对所有的护士的睡眠情况进行问卷调查。ICU护士中未婚22名，已婚38名；年龄21～50岁，平均年龄(31.56±2.58)岁；普通病房护士年龄22～50岁，平均年龄(31.49±2.55)岁；其中未婚24名，已婚36名。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)年龄20～50岁的注册护士；2)ICU工作年限超过1年的护士；3)自愿参加的护士。

1.3 排除标准 1)拒绝参与本研究的护士；2)实习期护士；3)近期确诊为心理应激障碍、睡眠障碍且在进行药物治疗的护士；4)合并急性外伤、恶性肿瘤等严重影响睡眠的并发症的护士。

1.4 研究方法 采用“睡眠质量调查表”和“匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表”收集护理人员的基本资料，并详细评估睡眠情况。采用《中国护士工作压力源表》对护理人员的工作压力源进行评估，包括工作的性质、环境、人际关系、护患关系、职业发展等[3]。

1.5 观察指标 1)采用PSQI量表对护士的睡眠情况进行评估，该量表共有7个项目，每个项目分值为0～3分，总分为0～21分，分数超过7分表示睡眠质量有问题，分数越高表示睡眠质量越差。2)统计并分析普通病房护士与ICU护士的睡眠质量，将睡眠质量分为睡眠质量好、睡眠质量良和睡眠质量差3个等级。睡眠良好率=(睡眠质量好+睡眠质量良)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 ICU护士与国内常模睡眠质量(PSQI)评分比较 ICU护士的PSQI总分为(7.69±3.63)分，国内常模为(4.27±1.02)分，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 ICU护士与国内常模的睡眠质量评分比较分)

2.2 2组护士睡眠良好率比较 2组护士睡眠良好率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护士睡眠质量比较[例(%)]

2.3 护理人员的工作压力来源 1)由于工作性质的关系，ICU护理人员长期轮班工作，频繁的夜班造成了不规律的睡眠状态；2)患者病情危重，需要特别护理，故而增加了工作量；3)工作设备、仪器等问题影响工作的进展；4)护理工作中突发事件给护理人员带来压力；5)生活中不确定事件的发生对护理人员的工作状态造成影响进而产生压力；5)护理人员在与患者及其家属沟通，建立信任过程所带来的压力。

3 讨论

压力源指的是在某种环境下，或者是由某种事物引发人体心理或者生理产生的一系列紧张状态，继而产生的一系列问题[4]。本研究结果显示，某院ICU护士的工作压力源有3类：1)工作本身过于繁重，造成护理人员的压力；2)患者的各种原因导致护理人员感觉到压力；3)由于患者病情危重，护理人员通常在下班之后仍然担心其病情，故而影响自身睡眠。研究表明，对照组的睡眠良好率优于观察组(P<0.05)，提示普通病房的护理人员睡眠质量较好，原因是在普通病房护士的工作中，患者的情况较好，有家属陪同，且多数患者的护理级别较低，护理人员在交班之后可以少一些担心，进而压力也较小，因此有利于其睡眠。

本文研究结果显示，ICU护士的PSQI评分比国内常模高，差异有统计学意义(P<0.05)，表明ICU护士的睡眠质量较差。另外虽然普通病房的护士睡眠良好率较ICU护士高，但是也存在睡眠质量较差的问题，由此可知，护理人员的整体睡眠质量需要改善。

基于此，提出以下的建议：1)提升护理人员的综合素质，护理人员之间成立互助小组，新护士与工作年限长的护士搭配，工作年限短的护士将工作中的重点、难点列出来，在搭配工作中借鉴其他护士的工作经验，并虚心请教资历较深的护士，合理安排自身时间，且优化上班模式，例如将每天工作制作成表格，将护理内容以及护理需要注意的事项制定成册，每天依据护理表格开展工作，避免遗忘，减少下班时间的顾虑，以提高睡眠质量；2)护理人员不断提升自己的专业素质，提高预见性思维能力，多巡视患者，多观察其病情，并对病情危重的患者建立病历档案，详细记录病情变化以便于交班时能够清楚交接，减少后顾之忧；3)护理人员可以丰富下班之后的娱乐活动，参加自己喜欢的活动以放松身心，也可以适当进行运动，进而提其高睡眠质量。

综上所述，护士的压力源与睡眠质量有着一定的相关性，应重视压力源对护士造成的不良作用，并采取积极防护措施，缓解压力，改善其睡眠状态，继而提高护理质量。