瓷贴面材料修复前牙间隙对患者美观满意度及咀嚼功能的影响研究

吴翠玲　黄静　孙园

[摘要]目的：观察瓷贴面材料修复前牙间隙对患者美观满意度及咀嚼功能的影响。方法：取60例前牙间隙患者为研究对象，随机分为观察组（n=30，患牙72颗）及对照组（n=30，患牙75颗），观察组采用瓷贴面治疗，对照组采用树脂进行治疗，对两组患者的临床疗效、美观满意度及咀嚼功能进行分析。结果：治疗后，两组患者修复的有效率比较无显著性差異（P>0.05）;与对照组比较，观察组患者的修复体完整性、边缘适合性和敏感性满意程度较高（P<0.05）;治疗后，两组患者的咀嚼效率均明显改善，且观察组患者咀嚼效率明显优于对照组（P<0.05）。结论：瓷贴面在前牙间隙修复中效果显著，患者美观满意度高，咀嚼功能恢复好，是一种有效的修复方式。

[关键词]瓷贴面;前牙间隙;美观;咀嚼功能

[中图分类号]R783.4    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2021）10-0150-03

Study on the Effect of Porcelain Veneer on Aesthetic Satisfaction and Masticatory Function of Patients

WU Cui-ling1，HUANG Jing1，SUN Yuan2

（1.Department of Stomatology，17th Metallurgical Hospital， Ma'anshan 243000， Anhui，China; 2.Department of Stomatology， the Third People's Hospital of Hefei City，Hefei 230000，Anhui，China）

Abstract： Objective To investigate the effect of porcelain veneer on aesthetic satisfaction and masticatory function of patients with anterior teeth space. Methods  60 patients with anterior teeth space were randomly divided into observation group （n=30， 72 teeth） and control group （n=30， 75 teeth）. The observation group was treated with porcelain veneer， and the control group was treated with resin. The curative effect， aesthetic satisfaction and chewing function of the two groups were analyzed. Results There was no significant difference in the success rate of restoration between the two groups （P>0.05）. Compared with the control group， the patients in the observation group were satisfied with the integrity， marginal fitness and sensitivity of the prosthesis（P<0.05）. After treatment， the masticatory efficiency of the two groups were significantly improved， and the masticatory efficiency of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion  Porcelain veneer is an effective method in the restoration of anterior teeth space with high aesthetic satisfaction and good masticatory function.

Key words： porcelain veneer; anterior teeth space; aesthetics; masticatory function

前牙间隙是常见的一种牙科疾病，属于牙列异常范畴，常见病因有先天缺失、畸形小牙及后天缺损等。患者虽不会产生明显不适，但危害较大。不仅影响患者美观，还可能影响患者的发音、咀嚼功能，威胁患者的身心健康[1-2]。如何关闭前牙间隙一直以来是口腔美学修复所研究的重要方向之一，治疗方式也多种多样[3-4]。树脂材料修复是前牙间隙关闭的主要方式之一，具有对天然牙体损伤不大、更换修复容易、价格便宜、操作简单等优势，受到医患的一致认可[5-6]，曾在临床上广泛使用，但也存在对牙髓刺激大、易过敏等问题。瓷贴面为新兴的牙齿修复方式，符合微创理念，无需磨牙或仅需少量磨牙，对牙髓刺激程度低，稳定性好，色泽逼真度高，应用前景广阔[7-8]。为进一步明确瓷贴面在前牙间隙修复中的优势，本次研究就瓷贴面材料修复前牙间隙对患者美观满意度及咀嚼功能的影响进行分析，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2017年2月-2019年12月在笔者医院接受前牙间隙修复的60例患者为研究对象，按照随机分组的原则分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。观察组：男11例，女19例，患牙共计72颗，年龄19～51岁，平均年龄（36.27±4.78）岁;对照组：男10例，女20例，患牙共计75颗，年龄20～49岁，平均年龄（36.23±5.14）岁，两组患者在性别、年龄、患牙颗数等基线资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①年龄≥18周岁，性别不限;②牙髓活力正常;③精神正常，可正常交流者;④临床资料完整。排除标准：①牙髓活力受到破坏者;②有磨牙或者咬牙习惯者;③合并其他牙周疾病，口腔卫生差，存在口腔感染者;④患有心、肝、肾等重大疾病者;⑤存在免疫系统疾病者。该研究经医院伦理学会批准，患者对本次研究均知情同意，且在知情同意书上签字。

1.2 方法：观察组：患者采用瓷贴面技术进行治疗。首先使用双氧水对前牙需要修复部位进行清洁、消毒处理，对患者口腔情况进行全面评估，明确患者前牙的特点。使用数码相机对口内外拍照，记录牙齿细节。制备诊断蜡雕模型，与患者进行沟通交流，明确患者的要求，根据患者肤色、患牙着色、需求等进行贴面的选色、比色，做好记录后传达给相关人员，进行瓷贴面的制作。然后进行牙体预备，使用适量局部麻醉药物，根据患者牙齿损伤情况选择切缘包绕、邻切面包绕、唇面覆盖等方式，动作要轻柔，避免牙髓受损，牙体预备深度一般为0.5～0.8cm。首先对患者进行局部麻醉，对牙体面进行磨除，牙体唇面磨出量0.4～0.8cm，清除破损的牙组织，对牙体破损边缘、牙龈边缘进行修整，保证牙面光滑。瓷贴片制作及牙体准备工作完成后，患者可试戴瓷贴片并可进行适当调整，直到患者舒适满意，确认无误后使用氢氯酸进行消毒后吹干，使用粘接剂将瓷面贴合于牙体上，进行打磨、抛光。

对照组：患者采用树脂修复技术进行治疗。首先对口腔进行清洁、消毒，对牙齿间隙情况进行检查，并做好相关记录。收集口、内外照片，制备诊断蜡雕模型，与患者沟通交流后确定牙齿外形，制作硅橡胶导板。然后进行牙体深度准备，与观察组一致。使用酸蚀剂处理邻面牙釉质，静置30s后经生理盐水彻底冲洗，吹干，将适量的粘接剂涂于牙釉质上，多角度光照20s，通过事先准备好的硅橡胶导板完成堆塑腭侧壁的工作，接着通过合理的光固化树脂完成分层堆塑工作，每层均进行光固化等处理30s，根据牙冠成型片直接成型，最后去除成型片，进行打磨、抛光。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效[9]：治疗后6个月对临床疗效进行评价。显效：牙齿修复较好，排列整齐，形态逼真，协调自然，无过敏现象，牙体无老化、松动、脱落现象;有效：牙齿修复整体良好，牙齿排列基本整齐，稍有过敏，密度稍被破坏，牙体部分出现老化、松动、脱落现象;无效：基本未起到修复作用，牙体与邻牙有明显差异，牙体出现老化、松动、脱落等现象。有效率=（显效+有效）牙数/治疗牙数×100%。

1.3.2 美观度意度：术后6个月对患者美观度满意度进行比较，依据美国加州牙科协会美学标准[10]进行评定，一般是评估修复体敏感性、边缘适合性、颜色、完整性等项目。修复体完整性的评估如下修复体没有出现裂纹即为满意，修复体出现部分裂纹或者轻微裂纹即为基本满意，修复体脱落即为不满意;颜色：满意为颜色与其他牙协调统一，基本满意为颜色与其他牙基本协调统一，差异不大，不满意为颜色与其他牙明显不协调，差异大;边缘适合性：满意：边缘完整性好，無间隙，基本满意：边缘存在微小间隙;不满意：边缘存在较大间隙，牙基底暴漏;敏感性：满意为无牙齿敏感;基本满意：轻微牙齿敏感，不满意：严重牙齿敏感。

1.3.3 咀嚼功能[11]：咀嚼效率：完成修复工作30d后测定患侧的咀嚼效率，以对侧健康牙作为对比，检测方法如下：利用2.0g花生米、吸光度法完成检测工作，在完成每次测试之后开展3次比色，最终咀嚼效率值以3次的平均值为主。

1.4 统计学分析：对照组、观察组的研究数据均录入SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用x?±s表示，采用独立样本t检验，计数资料采用百分比计，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组临床疗效比较：治疗后6个月，观察组有效率为 94.44%，对照组有效率为90.67%，两组患者修复有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组美观满意度比较：术后6个月，观察组患者的修复体完整性、边缘适合性及敏感性满意率均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05） ，见表2。

2.3 两组咀嚼效率比较：治疗前，两组患者的咀嚼效率无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的咀嚼效率均明显改善，且观察组患者咀嚼效率明显优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 典型病例：唐某，女，35岁，上前牙散在间隙，12、22畸形牙，前牙间隙略大。经瓷贴面修复，一周后复查，进行细致调牙合、抛光，牙龈健康，使用良好。颜色自然，形态美观，患者非常满意。见图1～2。

3  讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，对牙齿健康及美观提出了新的要求，口腔科的就诊率明显增加[12]。前牙间隙为常见的口腔科问题，发病原因分为生理性、病理性及外伤等，不仅影响美观，同时还会影响咀嚼功能，由于咬合关系异常，难以将食物嚼碎，影响正常进食，且食物残渣容易存积于牙缝之中，引发牙周炎症。临床上对前牙间隙修复方法多种多样，如：烤瓷牙、树脂修复、全瓷牙及瓷贴面修复等，在治疗过程中不仅要做到对解剖形态及生理功能的恢复，同时应注意美观度，牙齿修复后应尽量逼真、自然，以便满足人们对个人形象的需求[9]。瓷贴面技术为通过粘合剂将瓷修复材料粘贴在牙体上的修复技术，能够起到修复牙体损伤，遮盖牙体颜色的作用，常运用于牙齿的修复美容中，表现出较强的耐磨性，色泽与天然牙相近等优势。能够有效修补损伤的牙体，在牙齿修复美容中受到越来越多的关注[7]。

本研究中，两组患者修复的成功率比较无明显差异，提示树脂修复与瓷贴面修复效果相当，这主要与材料与技术的发展有关，两种材料均能实现对前牙缝隙的修复。观察组患者的修复体完整性、边缘适合性及敏感性满意度均明显高于对照组，这主要与树脂材料容易老化，而瓷贴面材料性质比较稳定，且瓷贴面修复过程中对牙齿磨损小，保留了更多的牙釉质，能够降低牙齿敏感性，能够更好地达到患者对前牙间隙修复的美容要求。治疗后，两组患者的咀嚼效率均明显改善，且观察组患者咀嚼效率明显优于对照组，这主要与瓷贴面材料硬度大、强度高，更容易将食物切碎有关。这与之前研究具有一致性，孙敏等[13-14]研究提示瓷贴面修复前牙间隙的临床效果优于树脂材料，具有更高的临床应用价值。瓷贴面对前牙间隙的修复效果更好，这主要与瓷贴面修复为微创保留性的治疗方式，对牙髓的损害程度小，有利于牙齿的健康，瓷贴面更为光滑，自洁能力强、不利于菌斑的生成等因素有关，同时瓷贴片色泽度好，逼真度高，能够在一定程度上满足人们对美的追求。

综上所述，瓷贴面在前牙修复中效果显著，美观度高，有利于前牙咀嚼功能的恢复，患者满意度高，但瓷贴面修复成本较高，治疗费用较为昂贵，在临床治疗过程中应根据患者的实际情况，综合患者的年龄、前牙破损程度、主观意愿及经济情况等多方面因素，选择最适宜的治疗方式。

[参考文献]

[1]张蕾，钱冬冬，骆小平.前牙超薄瓷贴面美学修复临床效果评价[J].中国实用口腔科杂志，2018，11（8）：26-31.

[2]韩彦峰，江青松，郑东翔.CEREC不同设计模式制作瓷贴面用于76例前牙修复的回顾性分析[J].口腔医学研究，2020，36（3）：100-105.

[3]洪煜锐，谢小玲，骆伟燕.超薄贴面修复前牙间隙效果评价[J].上海口腔医学，2017， 26（6）：662-665.

[4]黄罡，陶进京，景建龙，等.CAD/CAM数字化瓷贴面在前牙美学修复中的临床应用[J].口腔医学，2020，40（4）：319-323.

[5]刘园园，李娴静，熊成立，等.超薄瓷贴面的临床应用进展[J].口腔医学杂志，2019， 39（5）：477-480.

[6]尹路，郑燕芬.预备与不预备前牙超薄瓷贴面断裂模式的比较研究[J].口腔医学研究， 2019，35（4）：75-78.

[7]王静，孙云.瓷贴面结合嵌体修复上中切牙牙体缺损[J].山西医药杂志，2019，48（23）： 115-117.

[8]陈斯雨，刘天爽.超薄瓷贴面修复的色彩效果评估[J].实用口腔医学杂志，2019，35（1）： 133-136.

[9]陈世炜，伍晓红.根管治疗后下颌切牙瓷贴面与全瓷冠两种修复方式的抗折裂性对比研究[J].口腔医学研究，2020，1（3）：269-272.

[10]刘遵望.全瓷贴面在氟斑牙患者前牙美学修复中的应用分析[J].中国美容医学，2018， 27（10）：114-117.

[11]吕佩儿，孙红英.创伤性前牙损坏合并骨组织受损患者采用GBR术对患者语言功能，咀嚼功能及美观程度的影响[J].浙江创伤外科，2017，2（22）：125-126.

[12]刘伟，文爱杰，于德鹏.牙周病患者前牙散在间隙微正畸后瓷贴面修复临床观察[J].實用口腔医学杂志，2020，36（2）：391-393.

[13]孙敏，宣志刚，吴晓亮.瓷贴面与树脂材料修复前牙间隙的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（26）：117-119.

[14]徐凯丽.微创全瓷贴面技术在上前牙缺陷修复中的应用价值[J].解放军预防医学杂志， 2018，36（5）：661-663.

[收稿日期]2020-12-22

本文引用格式：吴翠玲，黄静，孙园.瓷贴面材料修复前牙间隙对患者美观满意度及咀嚼功能的影响研究[J].中国美容医学，2021，30（10）：150-152.