综合护理干预在颈椎前路手术患者中的应用

马燕 付佳

【摘 要】目的：探讨颈椎前路手术患者实施综合护理干预措施的临床护理效果分析。方法：抽取我院在2020年1月至2021年1月期间收治的颈椎前路手术的患者100例作为研究对象分析，根据护理方案不同分为两组，对照组研究对象实施常规的护理措施，观察组研究对象实施综合护理干预，比较临床护理效果。结果：（1）对比两组患者的临床愈合指标，观察组的总愈合率高于对照组；（2）对比患者的并发症发生率，观察组患者的并发症发生率低于对照组；（3）对比患者的满意度方面，观察组患者的总满意度比例高于对照组；（4）对比患者的生活质量方面，观察组患者的生活质量的各项评分均高于对照组，每一项组间的数据存在差异性（P<0.05）。结论：对于颈椎前路手术的患者实施综合护理干预措施能够明显地提高临床愈合指标，加快患者的康复，降低患者治疗期间的并发症发生率，提高患者的总满意度以及生活质量，值得在临床中推广此项护理措施。

【关键词】颈椎前路；综合护理；临床效果；满意度

颈椎疾病是骨科较为常见的疾病类型之一，随着社会的不断发展，人们生活压力的增加，导致颈椎疾病的发生率逐年上升。颈椎疾病是因颈椎发生椎间盘退行性改变所引起，一般会导致神经、脊髓以及血管等受到不同程度的损伤，颈椎疾病最有效的手术治疗方案，在手术治疗的过程中，可以对颈椎间盘突出的部分进行切掉，从而改善患者的动脉和神经压迫的现象[1]。综合护理干预已经被临床护理工作广泛的应用，全面细致的护理工作，能够提高颈椎病的治疗效果。临床中改变患者的生活习惯，杜绝长时间玩电脑、玩手机等均会改善颈椎疾病，临床上颈椎手术较为显著的治疗方案使颈椎前路手术治疗，由于手术会给患者带来较多的创伤，影响术后康复，因此分析颈椎前路手术中实施综合护理干预后临床护理效果显著，先将护理研究分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院选取2020年1月至2021年1月期间所收治的100例颈椎前路手术患者作为本次研究对象，其中男56例，女44例，年龄37岁～65岁，平均年龄为（56.4±3.2）岁，采取随机方法将此100例患者平均分为对照组和观察组，每组患者均有50例。在比较两组患者的年龄、性别、病情、手术方式以及文化程度等一般资料，显示无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组研究对象实施常规的护理方案，针对患者做好术前护理工作，术中密切监测患者的病情，术后注意观察生命体征，及时根据医嘱进行处理，并给予各项护理工作。观察组的研究对象实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理 （1）心理护理： 患者入院时认真讲解颈椎病疾病的相关知识，使患者及家属能够认识手术治疗的意义，提高患者的配合能力。此类患者常常表现为焦虑等不良心理状态，对患者做好心理评估，采取疏通的手段，缓解不良情绪。向患者讲解颈椎的功能，告知手术的优势以及手术医生的实力和技术力量，并向患者讲解手术成功的案例，缓解患者的不良情绪。 （2）住院环境：保持病室安静整洁，温馨舒适，每日定时为患儿播放舒适愉快的音乐，在住院期间从环境中改善患者的焦虑情绪，提高患者的配合能力。 （3）常规的准备：护理人员对患者讲解病区的环境内容，并告知入院的相关制度，将主治医生以及责任护士均告知患者，并告知有问题可以随时进行询问。（4）完善术前准备：根据医嘱协助患者进行术前检查工作，将血尿标本及时送检，并越好彩超、影像等检查。询问患者有无遗传病史以及既往史，术前最好常规备血准备，并为患者准备合适的颈托，准备沙袋2个，每个1.0kg。床头做准备吸氧装置、吸痰设备、紧急气管切开包等。（5）仰卧位训练：术前指导患者头后伸的锻炼，平卧位时将患者的肩部垫一小枕，充分暴露颈部，每天锻炼2次，一次锻炼0.5h～2h。使颈部肌肉和韧带能够适应手术体位及术后体位，告知起床的正确姿势，为术后做准备。教会患者有效的咳嗽咳痰方法，加强呼吸道护理，术前禁烟，防止术后发生肺部感染。（6）气管、食管推移训练：术前告知患者及家属在3天～5天内使用右手的食指和中指在皮外插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，进行向非手术一侧的推移，注意保证每次推气管时必须过中线。注意逐渐增加持续推移的时间，一般开始选择5分钟～10分钟，随后延长至半小时，一天推移3次～5次为宜。（7）患者术前肢体锻炼：指导患者在术前做好上下肢的屈伸锻炼，有利于术后患者的功能恢复，同时增加机体的耐受能量，促进患者康复。（8）大小便的训练：指导患者术前适应床上大小便，术后因不能下床，以免发生尿潴留以及便秘等发生。

1.2.2 术后护理 （1）体位：指导患者术后我硬板床上休息，并在颈部两侧分别放置沙袋做制动护理。指导患者进行仰卧位，并在肩下垫一小枕，保证患者的下颌托起，维持头向后仰，禁止颈前受压。注意防止颈部过度屈伸，术后选择颈托将患者的颈部保护起来，注意颈托地松紧要适宜，过松起不到效果，过紧会导致呼吸不畅，使患者不舒适。注意佩戴颈托时，将耳廓以及下颌处垫好棉球，促进患者的舒适感。告知患者禁止做摇头和点头的动作，避免手术后发生植骨骨片脱落现象，而出现脊髓受压问题，注意告知患者术后尽量减少打喷或者咳嗽，以免产生并发症。（2）保持呼吸道通畅：手术后的一周内为颈椎水肿的高发期，根据患者的临床症状了解患者病情，观察患者术后是否有咽部刺激的现象，术前已经对患者做气管一位的训练，但是患者的发病率仍然较高。因此当患者出现咽部刺激性症状时可以遵医嘱给予甲强龙药物治疗，并改善患者的呼吸情况，注意协助患者翻身，有效地将呼吸道内分泌物排出。（3）密切观察患者的病情及生命体征情况：为患者准备心电监护了解生命体征，同时进行低流量的吸氧，观察患者手术切口有无渗血和渗液的现象，并保持引流管的通畅性，注意观察引流液的颜色、性质以及量。如果观察患者的引流液由暗红色转为淡黄色时因告知医生，了解有无脑脊液漏的现象。（4）防止泌尿感染：术后留置导尿管期间做好尿道口护理，鼓励患者每日多饮水，保持尿量在每天2000ml。注意锻炼膀胱功能，定时夹闭尿管，锻炼膀胱的收缩能力。告知患者及家属保持会阴部位清洁的重要性。（5）饮食：术后早期为患者提供冷流食，注意观察患者有无吞咽困难和呛咳的症状，如果进食良好，应该逐渐过渡为半流食和普食。选择食物以新鲜的蔬菜水果，高蛋白食物营养丰富易消化类，以增加患者的抵抗力。（6）卫生护理：术后保持患者的床单位清潔，协助患者采取舒适体位，并注意局部组织禁止长时间受压，为患者翻身时可以使用酒精按摩身体受压部位的皮肤，促进患者的血液循环，避免术后压疮的发生。（7）康复训练：术后早期先进行手部的锻炼，可以指导手部做握拳、提拉的动作。包括对患者的拇指对应的训练、分手指的锻炼。逐渐进行肢体关节的锻炼，每次锻炼10分钟，每天锻炼2次。术后增加患者的关节及肌力的活动能力。患者恢复期注意从四肢运动逐渐过渡到半卧位训练，坐位训练等，最后下床训练。术后一般在4周～6周进行离床活动，逐渐增加运动量，注意避免劳累，以免引起颈椎的再次损伤[2]。

1.2.3 出院指导 （1）告知患者保持稳定的情绪，注意良好的作息时间，每天进行适当的体育锻炼，提高患者的机体抵抗能力。告知患者术后禁止长时间的坐位、低头以及扭腰弯腰等动作，注意半年内禁止提重物。 不适，及时就诊复查。（2）家中准备硬板床，并告知患者佩戴颈围，定期导员进行复查。

1.3 观察指标

1.3.1 记录两组患者的临床指标，包括伤口愈合时间、下床活动时间、住院时间等。

1.3.2 对比两组患者术后并发症发生情况：包括颈部血肿、切口感染、神经损伤等。

1.3.3 对比两组患者对护理服务的满意度，患者出院时采用本院自行设计的《护理满意度调查问卷》对护理满意度进行调查，该问卷总分为100分，①不满意<60 分。②较满意：70分～79 分。③满意：80分～100分。

1.3.4 术后3个月进行生活质量评价[3]，评价工具选择《健康状况调查问卷中文版（SF-36 量表）》，对患者进行评价，包括8个内容，每一项满分100分。分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的围手术期指标比较

观察组患者的伤口愈合时间首次下床活动时间及住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症情况比较

观察组患者在颈部血肿、切口感染、神经损伤各项并发症情况上比较均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度比较

观察组患者满意度方面评分均优于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组患者的生活质量

经过不同护理干预后，观察组的各方面生活质量均优于对照组，组间数据比较存在护理差异性（P<0.05），见表4。

3 讨论

颈椎前路手术是临床较为先进的骨外科手术技术，能够治疗患者的颈椎退行性改变，同时是治疗颈椎管肿瘤的最有效方法。颈椎前路的优点是能够解除患者的神经压迫，做到植骨融合的有效性。临床手术具有手术时间短。切口小，恢复快等优点。但是由于颈部的解剖结构比较复杂，术后常常会发生感染等并发症。因此在治疗中患者实施有效地护理干预措施，本文综合护理干预，主要全面细地针对护理问题进行护理分析，保证患者在治疗中能够有效地康复。本文研究可见， 对于颈椎前路手术的患者实施综合护理干预措施能够明显地提高临床愈合指标，加快患者的康复，降低患者治疗期间的并发症发生率，提高患者的总满意度以及生活质量，值得在临床中推广此项护理措施。

参考文献

[1] 李涛金，阮丽芬，吴瑞萍.综合护理干预在颈椎前路手术患者中的应用[J].海南医学，2021，6（12）：781-782.

[2] 张玲，王娜.综合护理干预对颈椎前路手术患者伤口愈合的影响分析[J].中国伤残医学，2019，22（18）：218-219.

[3] 孙素慧.综合护理干预在颈椎病行前路减压植骨内固定术中的应用效果[J].中国医药指南，202，8（12）：90-91.