神经内科护理对脑卒中患者康复护理的效果观察

刘立丽

【摘 要】目的：探讨脑卒中患者实施康复护理的临床效果。方法：抽取我院2020年1月至2021年1月收治的脑卒中患者100例作为研究对象，根据入院顺序分为两组，每组50例，对照组实施常规的护理措施，观察组实施康复护理干预，比较两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者的Fugl-Meyer评分和Barthel指数均高于对照组，观察组患者的满意度总分、生活质量评分高于对照组，組间数据比较有差异性（P<0.05）。结论：对于脑卒中的患者在治疗的过程中早期实施康复护理干预能够明显的改善患者的康复状态，提高患者的生活质量以及满意度，同时促进患者保持良好心态面对治疗，值得在临床护理中推广。

【关键词】脑卒中；康复护理；康复效果；生活质量

脑卒中是脑血管意外的总称，因脑血管病变所引起的脑部供血异常，导致神经受损，临床上致残率、发病率以及死亡率均较高，严重会危及患者的生命安全[1]。随着医学的不断发展，脑卒中的救治成功率明显上升，会发生严重的功能障碍，因此康复治疗是患者恢复的有效方法。此患者的高发人群使老年患者，影响老年人的身体健康，此病的治疗时间较长，而且传统的护理干预措施不能够充分的为患者提供需求，在脑卒中患者实施康复护理干预，在治疗中有效地对患者的康复以及机体功能恢复做指导，提高患者的临床康复效果，先汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院神经内科在2020年1月至2021年1月期间收治的100例脑卒中患者作为本次研究对象进行分析研究，格局入院顺序将100例患者平均分为观察组和对照组各50例。观察组，男28例，女22例，年龄36岁～78岁，平均年龄（52.5±1.1）岁，对照组，男30例，女20例，年龄38～80岁，平均年龄（53.5±1.0）岁，分析比较两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，发现并无明显区别，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究是在取得全部入选患者同意的前提下进行的。

1.2 护理方法

对照组研究对象实施常规的护理干预措施，遵医嘱对患者进行药物治疗，并给予常规脑卒中的护理干预。观察组研究对象实施综合康复护理干预，具体如下。

1.2.1 制定康复护理计划 针对脑卒中的患者，了解患者病情变化，并给予制定康复护理计划，对康复患者实施训练，并落实患者的锻炼情况。护理中在主动康复的环节，保持科学合理性地进行锻炼。针对不同的问题，整改康复护理计划，解决患者的难题，体现患者的康复问题，制定合理的康复计划[3]。

1.2.2 观察病情变化 遵医嘱做各项治疗，并制定患者的护理计划，对患者做各项基础护理时，对患者的意识状态及生命体征稳定时间观察，保持患者的呼吸道通畅、生命体征平稳，当出现异常情况及时向医生做详细汇报。

1.2.3 心理护理 老年脑卒中后遗症的患者出现不同程度的心理问题者较多，由于疾病导致患者不能自理，生活质量明显下降，这给患者本人的日常生活、家庭负担等带来严重的影响，同时患者出现严重的不良心理状态。因此针对患者的不同心理状态，进行有效心理疏导，与患者建立良好的关系，并与家属讲解，使家庭成员全力配合，多给予患者关心和帮助，保证患者在住院期间保持良好的心理状态，提高患者治疗和护理配合能力。

1.2.4 加强基础护理 患者由于后遗症，部分会出现卧床，一部分患者经他人帮助可以在床边和床下活动。在患者住院期间应有效地进行基础护理，而且加强生活干预，比如按摩受压部位身体、翻身清洁皮肤等。降低压疮和肺炎等并发症。因患者多有高脂血症，在饮食方面注意指导低盐低脂食物，避免辛辣刺激的食物，保证机体的营养需求。

1.2.5 运动功能训练 对患者制定运动锻炼的措施，注意要做到运动难度由简单到复杂，训练方式注意要循序渐进，不要过急运动，并根据患者的病情变化以及自身承受能力制定特殊的运动训练计划。为患者定期协助翻身，避免出现压疮，鼓励患者自行进行翻身，健侧肢体要锻炼力量。每天由对患者的关节以及四肢做吸痰的活动，并对患者做背伸牵张的锻炼，所有的锻炼均先被动开展，再逐渐转为主动锻炼，当患者的病情逐渐好转时，可以指导患者进行坐位以及站立锻炼，每天锻炼2次，时间控制在25分钟～30分钟内，逐渐增加锻炼的时间。并且逐渐指导患者进行原地迈步的练习，由护理人员搀扶患者锻炼行走。根据患者的自身情况，自己耐受能力要循序渐进的增多，保证患者尽早地实现运动康复的效果。

1.2.6 语言康复护理 脑卒中的患者部分会出现语言障碍，告知患者不要过于心急，指导患者锻炼发声，可以学习简单的声母、韵母，并告知患者及家属耐心的锻炼，并鼓励患者发音训练，纠正患者的问题通过采取手势以及图文的形式与患者进行交流，使患者的锻炼提高依从性。

1.2.7 日常生活功能训练 告知患者在日常生活中所做的简单事情也是康复锻炼的一种方式。鼓励患者穿衣、洗脸、刷牙、适当的活动肢体梳头等，但是告知家属对患者适当地进行鼓励，增加患者的信心，同时注意摔伤和坠床等不良事件发生。日常活动中逐渐增加患者的训练难度，提高患者康复效果。鼓励患者适当做手工活动，由简单到复杂，能够对患者的手部精细活动锻炼，提高手部的灵活度。可以在日常生活中采取奖励的方式鼓励患者做生活训练，不断地刺激患者的大脑神经，建立良好的生活环境，提高患者的认知和智力的恢复。对于脑卒中风险的患者要注意饮食选择清淡易消化的食物，低盐低脂饮食，注意营养的摄入，保证规律的饮食，同时多食新鲜的蔬菜水果，禁止服用辛辣刺激性的食物。

1.2.8 健康教育 定期定时地组织开展脑卒中的健康教育知识讲座，告知脑卒中的危险因素，脑卒中并发症的防治方法，潜在风险因素等，并系统地介绍正确的脑卒中的认知态度，保证合理的运动、健康的饮食以及准确的用药等内容。解答患者当场提出的问题，并互相交流，使患者认识脑卒中健康知识的能力不断的加深[2]。

1.3 结果判断

1.3.1 （1）运动功能评定[3]，分值越高代表运动功能越好。（2）评估病人的日常生活活动力[4]，分数越高代表病人自理能力越好。

1.3.2 采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行生活质量调查[5]，有四个维度，分值越高表示生活质量越好。

1.3.3 采用自制的调查问卷来评价护理服务满意度，分为四项内容。

2 结果

2.1 两组患者的Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较

观察组患者在Fugl-Meyer评分和Barthel指数均强于对照组（P<0.05），差异较大，差异具有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者实施护理前后进行比较

护理前两组患者在生活质量各项评分上没有显著差异（P>0.05），经过不同护理后两组患者的生活质量各项评分均比护理前均有改善，但观察组患者干预后生活质量各项评分显著优于常规干预的对照组，结果比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者的护理服务满意度

护理干预后，观察组患者的总满意度达到了100%，而对照组其总满意度为72%，数据差异较大（P<0.05），存在临床对比价值，见表3。

3 讨论

脑卒中是临床中致残率和死亡率较高的脑血管疾病，而且使患者出现严重的肢体偏瘫以及语言功能受损等，后遗症均是由大脑功能障碍所导致的，此类疾病低患者的生活质量带来严重的影响，而且对患者的内心产生严重的压力，形成不良心理状态。在脑卒中患者中早期进行康复锻炼，能够提高康复水平，降低患者的致残率，提高患者的生活质量是康复的最终目的。临床中相关报道显示[6，7]，脑卒中患者术后的48h到患病3个月内是康复治疗的关键时期，能有效地提高患者的生活质量，促进药物吸收的效果。脑卒中导致的各项功能障碍均可以通过有效的康复锻炼恢复接近于正常水平的，因此选择正确的康复锻炼，能够促进患者的语言、运动以及神经功能的恢复，坚持不懈的康复锻炼，降低相关并发症的发生，防止患者的肌肉萎缩，提高患者的肌力恢复[8]。在脑卒中的治疗中实施有效地康复护理干预，先从患者的心理护理、康复锻炼到患者的健康教育、生活护理等多方位的科学康复指导，保证患者能够从被动锻炼到主动锻炼，由床上锻炼到下床锻炼，由锻炼内容的简单到复杂，使得各个锻炼循序渐进，促进患者的康复效果。综上所述，对于脑卒中的患者在治疗的过程中早期实施康复护理干预能够明显的改善患者的康复状态，提高患者的生活质量以及满意度，同时促进患者保持良好心态面对治疗，值得在临床护理中推广。

参考文献

[1] 张绿.神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的护理分析探究[J].特别健康，2021，4（12）：218-219.

[2] 王学兰，于筱杰.神经内科护理人员对脑卒中康复护理认知状况及对策分析[J].健康之友，2021，5（16）：92-93.

[3] 宋洋.神经内科早期康复护理干预对缺血性脑卒中偏瘫预后的影响[J].中国实用医药，2021，8（17）：210-211.

[4] 王云，王燕.神经内科护理对脑卒中康复效果及神经功能缺损的影响分析[J].养生保健指南，2021，14（17）：213-214.

[5] 唐芳.神经内科护理中关于脑卒中康复护理的临床观察分析[J].健康导报：医学版，2014（9）：62.

[6] 哇尕朵吉.神经内科护理中康復护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察[J].健康必读，2021，7（16）：315.

[7] 姜珊，王萍.研究神经内科护理对脑卒中康复护理的临床[J].东方药膳，2021，2（18）：213-214.

[8] 张黎红，李慧，曾诚.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：2.