缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的疗效探讨

张秀香 王芳

【摘 要】目的：探讨宫缩素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果分析。方法：抽取我院自2020年1月至2021年12月期间所收治的宫缩乏力的产妇200例为此次研究对象，根据本次治疗方法不同分为两组，对照组研究对象实施常规的宫缩素治疗，观察组研究对象实施宫缩素联合米索前列醇治疗，比较两组患者预防产后出血的临床效果。结果：观察组研究对象實施宫缩素联合米索前列醇治疗后能够降低产后出血量及产后出血率，比较两组患者的心理状况及满意度方面，观察组患者的效果明显优于对照组；比较两组患者的不良反应状况，观察组低于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05）。结论：对于宫缩乏力的产妇使用联合药物治疗能够降低产后出血现象，预防产后出血率，提高患者分娩的安全性，值得临床推广。

【关键词】宫缩素；米索前列醇；产后出血；满意度

在产科分娩的产妇中发生产后出血率是非常高的，这也是发生产妇死亡的主要原因。在胎儿娩出后24 h内自然分娩的阴道出血量超过500mL，剖宫产的阴道出血量超过1000 mL均称为产后出血[1]。如果临床救治不及时会危及产妇的生命。其中导致产后出血的原因较多，但是分娩时子宫收缩乏力最为多见，也是至关重要的发病机制[2]。因此，在临床分娩工作中如何将产后出血率降至最低已经是治疗工作中的重点[3]。本文针对宫缩素联合米索前列醇（联合药物治疗）预防产后出血的临床效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院产科2020年1月至2021年12月期间所收治的宫缩乏力的患者100例作为此次研究对象，根据治疗方案分为两组，每组患者各50例，研究对象中产妇的年龄20岁～40岁，平均年龄（29.4±3.2）岁，孕周38周～41周，平均孕周（39.2±0.8）周。对比两组研究对象的基本信息无差异性（P>0.05），并有着可比性。

1.2 方法

对于所有产妇均实施剖宫产分娩，给予其药物预防产后出血。对照组产妇单纯给予宫缩素治疗，在子宫内注射宫缩素20 U；观察组产妇给予宫缩素宫内注射20 U加上米索前列醇0.2 mg/次，2次/d。观察两组研究对象的产后2 h以及产后24 h的出血量以及密切观察患者的生命体征情况。

1.3 观察项目

（1）观察两组产妇用药后各时间段的宫缩强度。（2）观察两组研究对象的治疗效果，即产后2 h、产后24 h以及产后出血率的发生情况。（3）对比两组研究对象的焦虑抑郁情况：主要采用SAS（焦虑自评量表），分为20个条目，每个条目为1分～4分，分值>50为焦虑。50分～60分为轻度焦虑；60分～70分为中度焦虑；70分～80分为重度焦虑。（4）观察两组研究对象的不良反应发生率。（5）观察两组患者用药前后的血细胞比容及血红蛋白情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用药后的宫缩强度

观察组患者用药后各时间段宫缩强度均强于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组产妇产后2 h、24 h出血量及产后出血率

实施联合治疗后，观察组产妇的产后两个时间段的出血量及产后出血率明显低于对照组，比较数据存在统计学差异（P<0.05），具体数值如表2。

2.3 比较两组研究对象的产后心理状况及患者满意度

观察组产妇的产后心理状况低于对照组，满意度方面高于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05），具有临床对比价值，见表3。

2.4 比较两组研究对象的不良反应情况

观察组产妇的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表4。

2.5 血红蛋白、血细胞比容比较

两组产妇用药前血红蛋白、血细胞比容比较没有显著差异（P>0.05）；用药后，观察组产妇的血红蛋白、血细胞比容值高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05），见表5.

3 讨论

临床产科中产后出血是较为常见的危急症状，如果临床中治疗不及时会严重影响产妇的生命[4]。临床产后出血的因素与胎盘收缩有着直接的联系，主要是因胎盘剥离面所引起的，针对此类产后出血最主要的止血方法为生理止血，由于产后有很多生理因素的干扰，产妇出现心衰、产程时间较长以及子宫收缩乏力等现象，会加重产后出血的症状。因此对于产后出血的治疗要全面重视，增加产妇的子宫收缩力能够有效地降低产后出血现象，尤其是在产后2 h的宫缩情况直接影响产后出血率的发生。相关临床文献报告，产妇产后实施联合药物治疗能够降低产后出血的现象，此治疗方法安全可靠，提高临床分娩的效果[5]。临床中米索前列醇的药物是前列腺素E的，此药物可以降低宫颈显微的降解作用，对子宫收缩能够起到良好的收缩效果，治疗后药物作用较快，副作用减少，药物效果持续时间长。临床中预防子宫收缩乏力最主要的药物就是宫缩素，它能够使子宫平滑肌直接有节律的收缩，促进分娩宫缩的正常节律，使宫颈管扩张，从而加强子宫收缩，使产后出血现象降低[6]。但是，因为宫缩素需要肝肾药物代谢，在血液中评价的半衰期仅有3h～4 h，因此在持续给予药物治疗时才能够保证血液中的药物浓度，临床治疗效果突出。然而米索前列醇在临床产后出血的预防和治疗中已经被使用多年，但是在米索前列醇的药物使用剂量及用药方法中并没有指南，有些文献证明此药物在舌下含服起效最快[7]，患者服药后的2 min就能够在血液中检查出来此药物的存在，服药后的15 min时米索前列醇药物达到临床血药高峰，此药的半衰期达到35min～40min，可见药物作用明显高于缩宫素，因此米索前列醇药物在舌下含服后吸收较快，临床作用时间长，能够有效地预防产后出血的发生现象。对使用宫缩素无效的宫缩乏力症状，使用米索前列醇能够发挥子宫收缩的作用[8]。有关临床研究所述，米索前列醇600μg和米索前列醇400μg，在临床预防产后出血的治疗效果中不同，但是临床使用米索前列醇600μg所引起的副作用较高。宫缩素在临床产妇分娩过程中能够起到促进宫缩作用，将两种药物联合使用时宫缩效果更加显著，而且提高药物作用的时间。米索药物在临床治疗过程中所出现的不良反应及副作用较少，对产妇不会出现刺激现象，能够对产后出血起到缓解和预防的作用[8]。在本次研究中，观察组研究对象实施联合用药治疗后各时间段宫缩强度均强于对照组，并且能够降低产后出血量及产后出血率，比较两组患者的心理状况及满意度方面，观察组的效果明显优于对照组；比较两组患者的不良反应状况，观察组低于对照组，比较两组产妇用药前后血红蛋白及血细胞比容指标比较，两组产妇用药前血红蛋白、血细胞比容比较没有显著差异；观察组产妇用药后血红蛋白、血细胞比容值高于对照组，差异有统计学意义，组间数据比较，存在差异性（P<0.05）。对于宫缩乏力的产妇使用联合药物治疗能够降低产后出血现象，预防产后出血率，提高患者分娩的安全性，值得临床推广。

通过数据分析以及处理获取到具有客观价值的临床研究成果，建议在之后的临床应用中不断扩大适用范围，继而降产妇产后出血死亡率，提升临床治疗效果。

综上所述，临床中产妇产后出血症状已经是极为普遍的现象，对于产妇上述症状临床引起高度重视，并采取积极有效地应对措施，借以提升产妇存活率，提升临床治疗有效率。文中详细分析了产妇产后出血的原因，并探讨了应用联合药物治疗预防产后出血的应用效果，实践证明效果显著，建议临床推广应用。

参考文献

[1] 胡人芳，李小飞.米索前列醇与缩宫素在预防产后出血的应用研究[J].中国性科学，2019，5（11）：125-126.

[2] ZHOU Liping.Clinical effect of oxytocin combined with misoprostol in preventing postpartum hemorrhage Analysis[J].Medical Theory and Practice，2020，33（14）：2347.

[3] YANG Qin.Analysis of the effect of misoprostol combined with oxytocin on postpartum hemorrhage[J].Medical Clinical Research，2020，12（11）：136-137.

[4] 王美珍.米索前列醇聯合缩宫素预防和治疗产后出血的临床观察[J].大家健康（下旬版），2017，4（10）：90-91.

[5] WANG Lihong Ma，CUI Qin.Clinical analysis of misoprostol anal plug combined with oxytocin to prevent postpartum hemorrhage[J].Everyone Health （Late Edition），2019，8（11）：282-283.

[6] LIU Yuwei.Observation of misoprostol combined with oxytocin on postpartum hemorrhage caused by uterine inertia[J].Dajia Health（Late Edition），2019，11（12）：902-903.

[7] DREATTA P，PEROSKY J，JOHNSON T R.Two-provider technique for bimanual uterine compression to control postpartum hemorrhage[J].J Midwifery Womens Health，2018，57（4）：371-375.

[8] 周亚华.米索前列醇配合缩宫素预防产后出血临床观察[J].现代养生（下半月版），2019，7（13）：299-300.