血清超敏C反应蛋白及血脂水平检测在脑梗死患者早期康复中的临床价值

阚君菊 许敏丹 张正武 袁静芝

【摘 要】目的：探讨血清超敏C反应蛋白及血脂水平检测在脑梗死患者早期康复中的临床价值。方法：选取2020年10月至2021年6月我院收治的120例脑梗死患者，分为对照组（n=52例）和康复组（n=68例）。对照组采取神经康复内科常规的护理和治疗干预，康复组在对照组的基础上采取早期的康复训练，评定两组患者在治疗前、治疗后30d检测的Barthel指数、血清hs-CRP水平、简化FuglMeyer运动功能评分以及各项血脂水平。结果：治疗前，两组患者的Barthel指数、血清hs-CRP、Fugl-Meyer运动功能评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者的Fugl-Meyer运动功能评分以及Barthel指数均明显升高（P<0.05），且康复组的Fugl-Meyer运动功能评分以及Barthel指数明显高于对照组（P<0.05）；治疗后的血清hs-CRP水平相比于治疗前明显降低，且康复组的血清hs-CRP水平明显低于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者的各项血脂指标（TG、TC、LDL、HDL）水平无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者的TG、TC、LDL、HDL水平均明显降低（P<0.05），且康复组的TG、TC、LDL、HDL水平均明显低于对照组水平（P<0.05）。结论：血清超敏C反应蛋白和血脂水平异常在脑梗死患者病情发生和发展中起重要作用，通过hs-CRP水平和血脂水平的检测，能够对患者的身体状况进行及时判断，对治疗方案的调整与选择具有重要意义。

【关键词】超敏C反应蛋白；脑梗死；血脂水平；早期康复

脑梗死是常见的心脑血管疾病，随着社会老龄化，脑梗死发病率也呈上升趋势。脑梗死患者在发病后容易脑组织损伤，导致神经及肢体功能的障碍，从而影响患者正常生活能力[1-2]。导致脑梗死发生的原因有很多，主要是因为血栓形成以及动脉粥样硬化，其中动脉粥样硬化是一个非常重要的危险因素。有研究发现，机体内慢性炎症反应、血脂水平异常以及血管病变可以进一步促进脑梗死的发生以及动脉粥样硬化的形成[3-4]。基于此，本研究主要分析了血清超敏C反应蛋白和血脂水平检测在脑梗死患者早期康复治疗中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的120例脑梗死患者（收治时间为2020年10月到2021年6月），随机分为对照组（n=52例）和康复组（n=68例）。选取的所有患者纳入标准为符合中华医学会心内科关于脑梗死的诊断与鉴别诊断标准、知情且同意本次研究、就诊时各项生命体征正常[5]；排除标准是生命体征不平稳、肝肾功能损伤严重、传染病患者、肿瘤患者等。康复组，男36例，女32例，年龄32岁～79岁，平均年龄（54.13±11.28）岁，体重36kg～92kg，平均体重（60.13±8.24）kg；对照组，男29例，女23例，年龄32岁～79岁，平均年龄（54.36±12.95）岁，体重36kg～92kg，平均体重（60.75±7.93）kg。两组患者的基线资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取神经康复内科常规的护理和治疗干预，康复组在对照组的基础上采取早期的康复训练。两组脑梗死患者分别在入院时和康复治疗后30d检测Barthel指数、血清hs-CRP水平、简化Fugl-Meyer运动功能评分以及各项血脂水平。

1.3 观察指标

（1）根据Barthel指数评定患者治疗前后的功能状况，一共十项内容，满分100分，共划分为四个等级（基本自理、需要帮助、需要很大帮助以及完全不能自理）。基本自理：60分以上；需要幫助：40分～60分；需要很大帮助：20分～40分；完全不能自理：20分以下，因此分值越高，患者自理能力越强[6]。

根据简化Fugl-Meyer运动功能评分量表评定患者的运动功能障碍，满分100分，可分为以下四级：严重运动功能障碍者（小于50分）、明显运动功能障碍者（50分～84分）、中度运动功能障碍者（85分～95分）、轻度运动功能障碍者（96分～99分），分值越低，运动功能障碍越严重[7]。

hs-CRP采用干式免疫荧光定量（广州万孚生物技术股份有限公司）。

（2）比较两组患者治疗前后血脂指标，即三酰甘油（TG，上海聚创医药科技原装试剂盒）、总胆固醇（TC，上海聚创医药科技原装试剂盒）、低密度脂蛋白（LDL，上海聚创医药科技原装试剂盒）、高密度脂蛋白（HDL，上海聚创医药科技原装试剂盒），高密度脂蛋白和低密度脂蛋白用直接法测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复治疗前后Barthel指数、血清hs-CRP、Fugl-Meyer运动功能评分对比

治疗前，两组患者的Barthel指数、血清hs-CRP、Fugl-Meyer运动功能评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者的Fugl-Meyer运动功能评分以及Barthel指数均明显升高（P<0.05），且康复组的Fugl-Meyer运动功能评分以及Barthel指数明显高于对照组（P<0.05）；治疗后的血清hs-CRP水平相比于治疗前明显降低，且康复组的血清hs-CRP水平明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂指标对比

治疗前，两组患者的各项血脂指标（TG、TC、LDL、HDL）水平无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者的TG、TC、LDL、HDL水平均明显降低（P<0.05）且康复组的TG、TC、LDL、HDL水平均明显低于对照组水平（P<0.05），见表2。

3 讨论

hs-CRP可以有效反映机体内的组织损伤程度以及炎症反应程度，当肝脏代谢正常的情况下，hs-CRP的含量比较少，而一旦机体出现肿瘤、炎症感染、坏死和缺血等情况时，能促进肝脏合成hs-CRP，造成其含量快速升高，当机体内的炎症基本消退后，hs-CRP也会快速地降低到正常水平，hs-CRP高含量的持续时间与患者疾病损伤的程度紧密相关，同时不容易受到其他药物治疗方法的影响[8]。因此，hs-CRP是评估炎症反应的一个敏感指标，还可以产生大量的复合物和终末蛋白而造成血管内膜损伤，从而引起凝血过程的发生[9]。此外，循证医学研究发现，血脂异常的患者将增加脑梗死的患病风险[10]。本研究结果表明：治疗前，两组患者的Barthel指数、血清hs-CRP、Fugl-Meyer运动功能评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者的Fugl-Meyer运动功能评分以及Barthel指数均明显升高（P<0.05），且康复组的Fugl-Meyer运动功能评分以及Barthel指数（71.35±14.36、63.72±11.44）明显高于对照组（42.39±3.87、51.36±3.29）（P<0.05）；治疗后的血清hs-CRP水平相比于治疗前明显降低，且康复组（5.24±1.03）的血清hs-CRP水平明显低于对照组（9.31±1.27）（P<0.05）；治疗前，两组患者的各项血脂指标（TG、TC、LDL、HDL）水平无明显差异，P>0.05；治疗后，两组患者的TG、TC、LDL、HDL水平均明显降低，P<0.05，且康复组（1.01±0.31、2.45±0.91、1.05±1.21、1.02±0.11）的TG、TC、LDL、HDL水平均明显低于对照组（1.99±0.39、3.35±0.76、2.19±0.67、1.91±0.41）水平（P<0.05），这说明炎症反应和血脂水平异常能够对脑梗死患者造成严重影响。

综上所述，血清超敏C反应蛋白和血脂水平异常在脑梗死患者病情发生和发展中起重要作用，通過hs-CRP水平和血脂水平的检测，能够对患者的身体状况进行及时判断，对治疗方案的调整与选择具有重要意义。

参考文献

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