财政电子票据改革实践与成效

张玉林

摘要∶为进一步深化"放管服"改革和提升全县医疗服务水平，实现医疗财政电子票据改革既定目标，沂水县科学应对疫情，积极推进电子化票据改革，本文通过对沂水县医疗电子票据改革回顾，分析了沂水县推进改革的路径和取得的实效。

关键词∶医疗电子票据：改革：成效

1.沂水县医疗票据管理现状

沂水县拥有县级医疗机构4家，乡镇卫生院21家，年医疗票据使用量300万份。沂水县在前期深化非税收人改革中，与医疗票据改革深人融合，强化服务;规范工作流程，简化手续;持续加强监督管理，有力保障全县医疗事业和财政事业健康发展。

近年来医疗事业快速发展，医疗票据使用过程中暴露出不少问题。一 是财务人员的管理服务意识不强。单位财务人员对医疗门诊、住院等票据的管理意识不强，对票据的开具、作废、核销等处理流程不规范。二是财 政部门票据监管手段单一，依靠传统的领用核销制度对票据使用者的约束 力越来越小。三是随着票据使用量的不断激增，财政管理的难度越来越大。 财政有限的人力不能对票据使用过程实现事前、事中、事后监管，对于违 规单位使用医疗票据的制约机制不健全。

沂水县财政局多方面出台措施加强票据管理。一是加强培训。定期开展票据管理制度培训，增强财务人员的专业水平。二是严格把关。从领用环节加强票据使用的事前、事中、事后控制。经过努力，票据管理越来越规范。但是面对信息化的快速发展，票据管理面临的挑战也越来越大，医疗电子票据的推行显得越来越迫切。

2.沂水电子票据改革的探索与实践

2.1及时部署，积极落实

2019年10月31日临沂市召开电子票据改革推进会议，对推进电子票据改革进行部署。2019年11月1日，沂水县财政局及时召开全县电子票据改革推进会议，对推进医疗电子票据改革进行安排。2020年，面对新冠疫情，沂水县财政局提早谋划，积极落实电子票据改革任务，把电子票据改革工作列为2020年票据中心重点工作。

2.2协调沟通，实时反馈

积极组织县医疗卫生机构、软件公司的相关人员召开座谈会，就推进过程中存在的问题和困难进行沟通协调。

2.3紧盯进度，扎实开展。

要求各部门上报电子票据项目建设工作计划，将硬件采购工作、设备安装工作、软件应用工作、调试上线工作细化到时间节点，并紧盯相关单位工作进度，按照时间节点，有序推进，在2020年10月底已经实现全县医疗电子票据全覆盖。

3.沂水的创新做法

沂水县医疗电子票据改革从一开始就注重与现有的系统对接，力求减少资源浪费。沂水县根据实际情况，创造性的提出了全县电子票据部署在同一个平台的做法。

3.1优化资源配置，避免资源浪费。全县各个医院的数据集中存放在一个平台上，集中配置，避免了资源浪费。

3.2节省财政支出。根据软件供应方和县财政局测算，全县所有卫生机构分别采购共需花费250万元，集中部署只要70万元，节约财政资金180万元。

3.3方便与现有的卫生系统改革连接。2020年全县医疗系统在全市作为试点县率先推出医疗电子健康卡，将山东省电子健康卡与医保电子凭证部署在同一个平台。

4.推行医疗电子票据成效

4.1患者效益

4.1.1节省时间。目前全县医疗门诊量逐年增加，很多医院出现了患者排队等候缴费的现象。相较于以往的纸质票据，电子票据可以大大减少患者的等候时间，系统可以直接发送到患者手机或者邮件当中。当患者需要使用的时候，可以自行打印。

4.1.2方便查验。

过去当患者想要鉴别发票的真伪时，需要好几个工作日。现在医疗电子票据基于唯一性和防篡改的特点，患者只需要登陆全国统一的财政票据公共平台就能随时查看票据的真伪，特别是给异地报销单位报销提供了方便，缩短了患者报销的等候时间。

4.2财政效益

4.2.1节省票据印制费用。

之前的纸质票据一份0.15元，县财政每年需要45万元购买纸质票据。

电子票据每年只有软件维护费，较纸质票据节省95% 财政支出。

4.2.2减少了票据运输、保管、销毁等费用。

过去都是由县财政专人负责到市财政局领取发票，还要专门腾出空间 保管票据，定期还要对票据进行销毁。电子票据的使用，大大减少了工作量，可以大幅减少上述环节费用。

4.2.3更加方便管理。

各级财政部门虽然制定了很严格的医疗票据规章制度，但是财政部门 想要做到对每一张发票事前、事中、事后监管还是有些力不从心。医疗电子票据通过现代先进的科学技术，可以实现全过程监管。通过区块链技术，可以实现财政票据所有信息都被保存在链上，实现全流程跟踪。

5.医院效益

5.1减轻了窗口的服务压力。

过去很多患者等待人员开票，需要排队，无形中增加了工作人员的压 力，即使工作人员的速度再快也来不及，甚至有时还得不到理解。

5.2强化内控管理，提升了医院的票据管理水平。票据管理员可以根据不同的需要设置不同的岗位，对不同的岗位设置不同的管理权限，更好 对票据进行管理。

5.3医院不再需要保留专门的仓库。医疗电子票据管理系统可以实现票据直接存储在系统中，不需要专门的医院仓库进行存储，也不需要留存 根联，无需占用医院存储空间，从根本上降低了票据存储成本，增加了医院的仓储空间。

6.社会效益

医疗电子票据充分利用最新互联网技术和区块链技术，实现了财政部门对医疗票据事前、事中、事后全过程电子化监控，提高了监管部门的监管效率，节省大量的人力物力。

6.1医疗电子票据安全唯一。通过加密的电子签章，保证每一张电子票据都是唯一的。电子票据统一存放在县卫生局集中部署的云端服務器，有效保障数据存储安全。

6.2收费项目更加公开透明。

实行医疗票据电子化改革，财政部门和卫生部门可以更加方便的加强对医疗机构收费项目进行监管，进一步有效减少医疗机构的乱收费现象，切实减轻患者的医疗负担，维护患者的正当权益。

7.结语

医疗电子票据的推行有效提高了财政票据的科学程度，更好的提升了票据的防伪性，有效降低了票据违规行为的发生。有利于医疗卫生机构和财政部门加强对票据监管，方便患者就医，提升社会的综合效益。

参考文献：

[1]付巧风. 浅谈医疗收费票据存在的问题及建议 [j] 投资与创业，2017（8）.

[2]财政部.关于印发《关于稳步推进财政电子票据管理改革的试点方案》的通知（财综 [2017]32号） [R].2017.