100度近视有必要戴镜吗？

近期，一段视光科普短视频“100度近视有必要戴眼镜吗？”受到很多人的关注。在门店也经常会遇到顾客来询问相关问题。不管是验光人员还是店长，我们都应该从眼视光专业的角度学会如何与顾客进行沟通，做好相关的解释说明工作。因此，本栏目邀请了多位行业从业者，围绕这个话题展开讨论——

湖南省隆回县明朗眼镜店 丁斌：

视频里有一段话是这样说的：“100度要不要戴眼镜，完全取决于检查的结果。如果说100度近视者的调节很好，能看见1.0就可以不用戴镜，但要关注近视的进一步发展。如果100度的裸眼视力在0.5～0.6，就说明调节储备差，必须要戴眼镜。原则上讲，只要是屈光不正引起了远视力的改变，都应该戴镜。”就我个人的从业经验，对于普通消费者来说，有些过于专业的名词是很难听懂的，因此眼镜店的工作人员在对顾客讲“调节、调节储备、屈光不正”等词汇时，需要花费很长的时间。可以重新设计一下语言：“对于100度近视者，要根据用眼需求和综合评估来决定。如果不是从事远距离用眼工作的成年人，只要能够在生活中轻松用眼，也可以不戴镜。但儿童青少年则不同，只要有近视发生，看黑板或远方时就会模糊，且容易视疲劳，一方面会加深近视的进展，另一方面会影响学习情绪，记忆力下降，影响学习效率。原则上讲，只要是视力异常，包括近视、远视、散光，都要戴眼镜，这就和气温变化要增减衣服一样，哪怕是50度的近视，也是要戴眼镜的”。这样说是不是更接地气，通俗易懂呢？

第二，“100度要不要戴眼镜，完全取决于检查的结果”。个人认为，这取决于用眼的需求和专业人员的综合评估。只要是能做到轻松用眼、无障碍用眼，也就是说不需动用调节的情况下，就能满足用眼需求的，在日常基本生活中视力有0.6就已经可以了；但从事远距离用眼工作、学习为主的视力需求，则要达到1.0或1.2以上。对于处于发育期的儿童青少年来讲，只有处于屈光正常的状态，才能起到防止或预防近视发展的作用。

第三，“100度近视但调节很好、能看见1.0，可以不戴镜”。既然100度近视成立，那么裸眼视力还能达到1.0吗？这句话本身就让人产生疑惑。如果说人眼通过调节能看清1.0，就会由此认定他的裸眼视力值为1.0吗？理论上来说，眯眼、加大调节的同时，可以让200～300度的近视者不戴眼镜也可看到1.0，那是不是也说明其调节好，可以不戴眼镜呢？当然不是。个人的理解是，只要动用了调节视物，那就有视力帮助的需求，需要戴眼镜。因为动用调节，容易让人产生视疲劳。无论是成年人还是未成年人，长时间疲劳用眼导致的不良后果很多，甚至还会引起学习或工作的效率低下，记忆力下降以及近视的进一步发展。

第四，“如果100 度近视者，裸眼视力已经到了0.5～0.6，说明调节储备差，必须要戴眼镜”。个人认为，近视100度，裸眼视力0.5～0.6，这是充分消除了调节的结果，也就是说这个检查判定的数值与人眼调节功能毫无关系，否则，该数值就是失真。这是很正常的结果，并不能说明调节储备很差。这种情况，如果作为非室内工作和生活为主的行为人，在不需要开车、较少有远距离的用眼需求时，是可以不戴镜的。

还有一点，与顾客沟通的过程中，要叮嘱他们每半年或一年要复查视力、检查眼镜匹配状况，特别是儿童青少年，哪怕只有50度的区别，也应当更换镜片。对此，我们也可以思考一下，为什么戴镜者一经发现视力与旧镜不符，就要提醒告知更换眼镜，而没戴过眼镜的人近视即使到了100度也可以考虑不戴眼镜呢？另外，在沟通中，为了能让顾客更清楚明白，不可以把“原则上讲，只要是屈光不正，引起了远视力的改变，都应该戴眼镜。”这句话里的“屈光不正”换成只要存在“近视、远视、散光等”，把“远视力”换成“远近视力”这样的说法，或许更亲民、易懂。

广州镜话店长 李菁：

从理论上来看，假如只有100度近视，在看远的过程中即使不戴眼镜，眼睛其实也是一直处于紧张的状态，久而久之，调节能力会下降，近视度数容易加深。同样地，如果看近用100度，眼睛也在使用调节，长此以往，眼睛调节力会下降，度数会加深。

在门店，我对顾客的建议是不管近视有多少度，看远以3m～5m距离为准，度数低于200度的，看近时可以不用戴眼镜；超过200度的，看近也需要戴眼镜，但是要低于正常度数50～200度，备有两副眼镜为最佳选择。

重庆市北碚区佰度眼镜店店长 季小红：

有顾客自述，如果出现低度近视但不戴眼镜，视物会眯眼；经常眯眼会对眼睛造成不良的后果，包括散光的发生以及散光度数加深，其原因主要在于散光是眼睛角膜不平整造成的，经常性眯眼导致角膜的垂直方向弯度大于水平方向，眯眼越频繁，时间越久，散光会越严重。所以，只要出现近视，不论度数高低，就要戴眼镜。

四川绵阳爱尚眼镜店 安安：

有些低度近视者对于平时戴不戴眼镜很纠结，也担心不戴眼镜对近视度数变化是否有影响。首先，先科普一下近视、散光、远视的区别，对症分析要不要长期配戴眼镜。

根据眼球的屈光状态不同，可以分为正视眼和非正视眼，后者包括远视、近视和散光。对于非正视眼，远处的平行光线所形成的焦点不在视网膜上，位于视网膜后的是远视；位于视网膜前的是近视；散光则是眼球在不同方向的折光能力不同，使得平行光线不能形成焦点，而是形成一个弥散的光斑。以上3种状态均为屈光不正，视网膜不能获得清晰的物像。一般来讲，不论何种屈光不正，度数越高，视网膜成像越不清楚，中度及高度的屈光不正只有长期戴眼镜，才不会影响生活、工作及学习。而对于低度的屈光不正，情况略有不同。低度近视不戴镜时相当于欠矫，有研究认为欠矫使视网膜成像模糊，会刺激近视增加。也有研究显示，欠矫和足矫是没有差异的。

对于学生而言，低度近视如果能够轻松看清黑板的话，也不一定需要长期戴镜，按需戴镜即可，而如果看远模糊，需要眯眼视物的话，还是建议长期戴镜。一般来说，单纯的低度顺规散光可在需要时戴镜，而低度逆规散光则要长期戴镜，否则极易诱发视疲劳，造成眼痛、头痛、重影、近距离工作不能持久等不适症状。所以说，低度屈光不正是否要长期佩戴，还是要根据眼睛状况来决定。最后，关注眼部健康，提倡定期验光检查。

启明眼镜：

这是一个令很多人都很困惑的问题，个人建议是：在验光的时候，如果不戴眼镜的视力可以达到0.6以上，并且单眼视力差别不超过两行，那么就可以按需戴镜。反之，就需要长期配戴。

北京东萌眼镜店 任家成：

有些人不喜欢戴眼镜，除了不习惯以外，还有另一个原因——害怕戴上了眼镜，度数会越来越深，因此，宁愿眯着眼睛看东西，也不愿意配一副眼镜。其实，近视后如果不戴眼镜进行矫正，会让眼睛的视觉敏感度下降，视功能减退。

高度近视者需长期戴眼镜，低度数者也不例外。不常戴眼镜，或者度数不适合，会增加眼睛疲劳，加深近视度数。这是因为，如果眼睛不能得到清晰的视觉信号刺激，眼内负责调节功能的睫状肌就可能会过度工作，从而很容易导致视疲劳，甚至斜视、弱视等。因此，即使近视度数不高，也应长期戴眼镜，防止睫状肌过度劳累。经常戴眼镜，有利于缓解眼睛疲劳、保护眼睛。

良久视光：

作为验光师，我接触过很多顾客，也了解他们平时不想戴眼镜的心情，不少轻度近视（近视度数300度以下）的人群表示，希望在生活中可以不用长期戴眼镜。对此我的观点是，在近距离以正常的坐姿看电脑时，如果能够轻松、舒适地看清，就可以考虑不用戴眼镜。但在其他的时间，建议还是要配戴。

人眼有一定的调节力，它就像是一个自动对焦相机。你看向哪里，它就会自动调节到看清晰。但近视者眼睛的调节能力已经出现了问题，此时无法应付看远的情况。眼镜就是为其提供所失去的那部分调节能力，让人能看得清楚。这时候如果不戴眼镜，眯着眼看清，其实是在透支眼睛的调节能力，会让眼部肌肉处于紧张状态，从而间接导致视疲劳的发生。久而久之，反而会加速近视的程度。所以，在日常生活中感觉看不清的情况下，请不要任性，戴上眼镜吧。

老章：

一般来说，在200度以下（无散光）的近视人群只需在长时间固定距离视物时戴眼镜。当然，数字只是参考，不要拘泥于某个参考的数值。每个人都有独特性，用眼的状况也不完全一样，眼睛的最佳舒适度才是最重要的指标。如果只有100度但不戴眼镜，眼睛容易疲劳者，还是需要持续戴镜。

苏州雷亮眼镜店 Lisa：

简单来说，这个和用眼的场景有关系，如果长期看远距离，不管多少度，都需要戴眼镜；如果只看近处，150度以内的可以不戴。要知道眼镜的度数，是按照人们看3m以上的距离矫正的，看近处的时候，比如0.5m，需要调用眼睛的调节能力来调整成像焦距的。举个例子，如果经常看远，即使只有100度，不戴眼镜的情况下，为了看清楚，眼睛会尽力调节，这会导致眼睛一直处于紧张疲劳状态，时间长了，调节能力就会下降，近视度数容易加深。所以平时的用眼习惯非常重要，建议除了养成良好的习惯，还需要多多参加户外运动。

新视野眼镜：

我曾经接待过一位顾客双眼近视接近100度，该顾客已经习惯了长期不戴眼镜，并不影响在生活中的走路、开车、看东西等，经过测试其裸眼视力能达到0.6；而有些100度左右近视的顾客，由于不习惯看世界模糊不清的状态，已经习惯了从早到晚一直戴着眼镜，经过检查发现其裸眼视力也差不多有0.5～0.6。所以，根据自己的习惯和需求，选择是否长期戴眼镜，只要自己习惯了就没问题。但需要事先提醒顾客注意的是：1.不戴眼镜的时候，千万不要长时间眯眼看东西，这会造成视力的进一步下降，使近视者的散光增加。2.长时间戴眼镜感觉不舒服的时候，可以适当休息一下，摘掉眼镜，按摩一下眼睛，看几分钟窗外的景色，有助于缓解视疲劳。

长春镜朋视光中心 曹全亮：

无论何种戴镜方式，都要遵循两个原则：1.不诱发过多的调节，也不造成过多的调节滞后；2.维持正常的眼位关系，不会加重外隐斜或内隐斜。比如，一个近视300度的人，他的远点在33cm处，不考虑焦深情况下，他把书本拿到33cm处，不戴镜刚好不用调节能看清楚，可是仅仅减弱调节刺激就会减少视疲劳了吗？在考虑集合、融像、瞳孔的多重因素下，大脑要整合双眼的视觉信息，除了融像，还要调动双眼集合运动，缩瞳，意味着调节虽用得少了，但是双眼集合更累，融像更不容易，瞳孔缩小扩大去调整光线不平衡，视疲劳更加明显了。这就违背了第二条原则。因此，对于顾客来说，做好视功能检查很有意义。

眼科从业人员 王嘉芸：

配戴眼镜的作用主要是为了矫正视力，使近视患者可以清晰地看到远距离的物体，防止眼睛的调节能力进一步失去平衡，阻止近视度数进一步加深。

经过检查后若是假性近视，要通过放松睫状肌来治疗，使松睫状肌调节功能恢复到正常状态。而如果是真性近视，就要配戴合适的眼镜，配镜后养成科学卫生的用眼习惯。

齐齐哈尔定坤眼镜店 钟之升：

我从另外一个角度来聊聊这个问题，眼镜作为解决视力问题的工具，视力问题仅仅是视功能的一个组成部分，关乎眼睛的视功能还包括调节、集合、聚散、融像、立体视、眼位，这些功能和矫正视力之间相辅相成，他们之间的相互平衡才能维持眼睛的正常功能，任何一个环节出现问题，打破各功能之间的平衡都会导致整个视功能的不健康发展，造成更严重的后果。在视力出现问题的同时，其他的视功能问题也会相继出现关联性的问题，要想让眼睛的视功能处于健康状态，就需要让眼睛的各个功能处在相对正常平衡的水平。

当眼睛出现远视、近视、散光屈光不正等情况，需要靠眼镜让眼睛回到正常状态，眼镜所带来的不仅仅是视力状态的好转，而是让眼睛视功能达到相对正常的水平，让各方面的功能健康协调。所以，个人认为到底需要长期戴镜还是按需戴镜，要从眼睛的视功能出发来选择，而不是单单地由度数的高低来简单决定的。

眼科医生 鲁南：

正常眼与戴镜的近视眼看近时眼睛都需要调节，通过调节改变眼睛的焦距，才能看清晰。近视眼在不戴眼镜的情况下，眼睛的焦距就在近处，眼睛不用调节就能看清，但是长期如此，眼睛的调节功能就会下降，还会影响到眼睛内转的能力。因此，除了特殊情况看近不戴镜外，建议看远、看近均戴眼镜。

邦亮眼镜：

近视度数虽然低，如果看近视觉疲劳比较明显，双眼有相差，调节不均衡的还是得戴眼镜；看远更需要戴上，因为近视主要就是看远不清晰。生活中，不需要特别用眼的，如运动，光线较好、无视疲劳的时候可以选择性戴镜。光线偏暗的情况，建议还是戴镜。正是处于学习、高度用眼阶段的儿童青少年，易出现视疲劳，眼镜该戴还是得戴。