农村老年人长期照护需求的影响因素分析

摘  要：该文基于需求视角，选取内蒙及河北农村地区老年人为研究对象，从老年人口的长期护理服务项目的需求出发，根据不同的影响因素探讨老年人长期护理服务的需求问题。结果表明，子女对父母的照护压力以及对非传统式家庭照护的可接受程度等指标，对农村老年人长期照护需求的影响最为显著，而性别因素及子女数量因素对农村老年人是否参与长期照护的需求影响不显著。此外，老年人自身的经济实力对长期照护需求表現出显著的负向关系，根据指标设定含义说明老年人经济实力越强，对家庭外的长期照护需求越强。

关键词：农村老年人   人口老龄化   长期照护需求   养老问题

中图分类号：F323.89                      文献标识码：A文章编号：1672-3791（2021）09（b）-0169-03

Analysis of Influencing Factors on Long-term Care Needs of Rural Elderly

—Based on the Survey Data of Inner Mongolia and Hebei

CUI Weiwei

（School of Big Data Application and Economics， Guizhou University of Finance and Economics， Guiyang， Guizhou Province， 550025 China）

Abstract： Based on the demand perspective， this paper selects the elderly in rural areas of Inner Mongolia and Hebei as the research objects. Starting from the demand of long-term care services for the elderly， this paper discusses the long-term care needs of the elderly according to different influencing factors. The results show that the children's care pressure on parents and the acceptability of non-traditional family care， etc.， the long-term care needs of the rural elderly are most significantly affected， while gender and number of children have no significant impact on the long-term care needs of the rural elderly. In addition， the economic strength of the elderly themselves shows a significant negative relationship with the demand for long-  term care. According to the definition of indicators， the stronger the economic strength of the elderly， the stronger the demand for long-term care outside the family.

Key Words： Rural elderly; Population ageing; Long-term care needs; Pension issues

进入21世纪后，我国人口的平均年龄已经发生了很大的变化，群众密切关注老年人养老的问题。中国政府积极应对人口老龄化，在制定和完善养老政策、发展和优化养老产业等方面取得了显著成效。随着老年人数量和预期寿命的增加，对护理服务和养老机构的需求不断增加，而小家庭和家庭核心的发展趋势以及家庭护理人力资源的减少，使得护理服务和养老机构的需求越来越大。

根据世卫组织的要求，一个国家60岁以上的人口占10%，65岁以上的人口占7%，这表明该国已经进入老龄化社会。2015年，我国65岁以上人口达到14 386万人，占全国总人口的10.5%。此外，根据国务院发布的《国家老龄化事业发展和养老金制度建设“十三五”规划》，到2020年，我国60岁以上人口将达到2.55亿人左右，约占人口总数的17.8%，这就表明我国社会的老龄人口数量持续上升[1]。另外，随着社会人口老龄化的迅速增长，老年人的残疾程度也在随之增长，老人们缺乏自我控制能力，对医疗费用增加带来了风险，同时降低了老年人的生活质量[2]。2016年6月，我国启动了综合性的长期护理保险示范点工作。现阶段，上海、青岛、南通等地已经颁布实施措施，同时研究长期护理保险的需求对于科学解决养老问题以及全面启动养老法规体系建设具有重要意义[3]。

1  相关研究文献

目前，学术界对老年残疾人长期护理意向的研究取得了一定的成果，可以指导理论研究和发展。国外的学者将老年人长期照护分为两种：一种是非正式照护，另一种是正式照护。例如：CC Hou，T Kuo研究了家庭护理服务是如何协调、管理和交付给土著居民的。国内针对长期照护方面的深入研究相对较晚。其中，张文娟等研究者对老年人选择照护方式的意愿进行了实证研究，并强调了有益因素（儿童、配偶和其他照顾者），发展趋势因素（家庭年收入）和社区因素（挨家挨户社区服务）对老年人们选择家庭养老模式有显著影响;没有子女或者老伴，没有照顾人选或无法获得家政服务的老年人更愿意选择养老院照护。

通过梳理长期照护等相关文献发现，国内外学者在老年人长期护理方面取得了大量的研究成果，包括对老年人长期护理服务需求的探讨;分析影响老年人长期护理需求的因素;评价老年人长期护理服务供给现状;比较各国发展长期护理模式的经验，以及如何有效地构建长期护理模式，等等[4]。但是目前，参考文献主要是关于大城市老年人的长期护理意愿的科学研究，而农村老年人的长期护理意愿的科学研究相对较少。关于农村老年人长期护理意愿的研究中，很少针对社会护理方式选择意愿的影响因素及其相互作用机制进行分析[5]。

2  模型设计、数据来源与指标体系

（1）Logit与Probit回归模型是一种广义的线性回归模型，logistic回归的因变量根据其性质可分为两类或多类。由于该文考虑的因变量是农村老年人对长期护理需求的参与，因此将因变量设为二值变量，其形式如下：

yi=β0+β1x1i+…βkxki+μi（yi=0，1）

（2）数据来源与指标体系。表1数据来源于内蒙古以及河北地区的农村老年人长期照护调研数据，有效调研样本数据规模为648户。问卷涉及农村老年人的基本家庭特征、健康状况、子女照护情况以及对所在村镇基本养老设施的咨询等方面，对了解农村老年人非家庭式长期照护的需求具有一定的参考价值。该文基于2019年10月农村老年人长期照护需求情况的调研数据，旨在分析农村老年人长期照护需求的影响因素。

3  实证结论

基于二元Logit模型（模型1）与Probit模型（模型2）分别对数据进行回归分析，结果汇总见表2。

第一，子女照护压力指标为负，表明当家庭照护压力比较小时，长期照护服务需求较低，而家庭照护压力越大，越能促进长期照护保险的需求增加。也就是说长期照护压力较大的家庭中，作为子女更需要家庭以外的老年人长期照护服务[6]。第二，老年人对家庭以外照护机构专业性的认可度越高，以及老年人在家庭以外的养老机构接受照护服务的幸福感越强，则老年人对长期照护需求越高。第三，中华民族的传统文化中，子女对父母赡养孝道，也会对老年人长期照护需求产生较大的影响，子女对父母进入养老机构的可接受程度越高，那么农村老年人对长期照护的非家庭式养老需求也会提高。通过模型结果可以发现，子女对非家庭式的老年人照护方式接受度越高，越能促进长期照护需求的提升。第四，同村人或者邻居对老年人的关怀与照料未明显影响长期照护的需求。第五，老年人对陌生人照料服务的接受程度比较低时，限制了长期照护需求的增长，而接受程度比较高时，促进农村老年人对长期照护需求的增加。其原因可能是老年人既然能够接受陌生人的照护服务，自然也愿意接受相对比较专业的非家庭式长期照护服务。第六，随着社会的发展，人们对“男女平等”“生男生女都一样”等观念的认识并未完全转变，难以判断性别因素对长期照护需求的影响，模型结果也显示性别因素对老年人长期照护需求的影响不显著。第七，实际生活中，老年人的经济实力可能会对长期照护需求产生较强影响，根据模型估计结果可知，农村老年人的经济负担承受能力越强，则家庭以外的长期照护需求也越大，也就是说对非家庭式养老机构的长期照护支付能力也比较强，高支付能力能够促进长期照护需求。

4  结语

该文基于需求视角，从老年人口的长期护理服务项目的需求出发，根据不同的影响因素探讨老年人长期护理服务的需求问题。具体指标包括子女照料父母的压力、农村老年人对非家庭照护机构的专业性认识、农村老年人的经济支付能力以及子女数量等因素，根据这些因素构建了Logit回归模型和Probit回归模型，回归结果表明，子女对父母的照护压力以及对非传统式家庭照护的可接受程度等指标，对农村老年人长期照护需求的影响在1%的水平上表现十分显著，并且子女照护老年人的外部求助程度越高，也越增加对非家庭式长期照护服务的需求，而性别因素及子女数量因素对农村老年人是否参与长期照护的需求影响不显著。此外，老年人自身的经济实力对长期照护需求表现出显著的负向关系，根据指标设定含义说明老年人经济实力越强，对家庭外的长期照护需求影响越显著。

参考文献

[1] 徐晓君，李强，薛兴利.农村失能老年人长期照护意愿及影响因素分析——基于山东省的问卷调查[J].人口与发展，2018（4）：89-96.

[2] 李琳.农村残疾老人照护需求类型分析——以河南省农村残疾老人数据为例[J].纳税，2019（16）：    293-296.

[3] 莫秀献.桂中地区农村长期照护老人的状况及需求研究[J].祖国，2017（17）：66.

[4] 陈欣欣，陈燕凤，龚金泉，等.我国农村养老面临的挑战和养老服务存在的突出问题[J].中国农业大学学报：社会科学版，2021，38（4）：64-67.

[5] 林丹梅.發达国家老人长期照护经验及启示——以法国、德国为例[D].黑龙江医学，2021，45（6）：    667-668.

[6] 王庆，于保荣.中国长期照护保险制度试点分析及未来发展的政策建议[J].卫生经济研究，2021，38（2）：  3-7.

作者简介：崔微微（1988—），男，博士，讲师，研究方向为保险与风险管理。