精细化管理对2型糖尿病患者在围手术期控制血糖的效果观察

张玉凤（北京市昌平区医院,北京 102200）

糖尿病作为一种常见慢性疾病，近年来发病例数增加程度明显[1]。针对此类患者除采取药物进行长期治疗之外，还需有效展开自我管理干预，以对血糖水平进行有效控制，对于健康生活状态提升做出保证[2-3]。但当前管理模式的运用，在规范性以及科学性方面较为缺乏，无法稳定患者血糖指标，往往表现出阶段性波动现象，难以获得理想管理效果。在此种情形下，确定更为有效方法展开血糖管理干预，意义显著[4-5]。本研究选取2019年1月1日-2020年12月31日收治的80例2型糖尿病患者进行管理研究；随机分为常规管理组（对患者给予常规管理干预）和精细化管理组（对患者给予常规管理+精细化管理干预），旨在探讨对2型糖尿病患者给予精细化管理后获得的围手术期血糖控制效果，以期达到促进2型糖尿病患者总体管理水平、预后水平双重提升目标，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月1日-2020年12月31日收治的80例2型糖尿病患者进行管理研究；随机分为常规管理组（对患者给予常规管理干预）和精细化管理组（对患者给予常规管理+精细化管理干预），各40例；纳入标准：所有患者均接受手术治疗；表现出较高管理依从性；排除标准：存在严重糖尿病合并症；存在意识障碍以及精神病史现象；常规管理组男、女分别为22例、18例；年龄45-67岁，平均（58.29±2.09）岁；病程10个月-14年，平均（6.22±1.23）年；精细化管理组男、女分别为23例、17例；年龄47-69岁，平均（58.33±2.12）岁；病程11个月-15年，平均（6.27±1.25）年；两组性别、年龄、病程比较，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规管理组 利用床旁血糖仪对患者的血糖水平实施监测。

1.2.2 精细化管理组 ①就糖尿病知识对患者展开定期宣教，对于糖尿病危害以及血糖控制意义确保患者可以充分认识，将血糖控制配合力度提升，确保血糖控制效果获得明显提升。②如果患者治疗信心不强，需要将心理疏导力度充分加强，对于血糖控制确保患者可以积极配合，对于相关风险因素予以主动规避，对于病情进展进行有效控制，对于并发症出现进行充分延缓。③针对患者合理展开血糖信息化管理，通过互联网系统以及医用血糖仪联合完成，以对患者血糖水平异常情况可以及时发现，采取有效措施展开对应干预。

1.3 观察指标 ①比较两组患者血糖水平，主要包括空腹血糖以及餐后2h血糖；②比较两组自我管理能力评分，利用自制量表展开，包括合理运动、自测血糖、正确用药、科学饮食、健康知识知晓五个维度，0-100分，越高分值，对应越高自我管理能力。

1.4 统计学方法 研究结果导入SPSS22.0软件分析数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较 管理前，精细化管理组空腹血糖、餐后2h血糖同常规管理组比较，未呈现出明显差异（P＞0.05）；管理后，精细化管理组空腹血糖、餐后2h血糖均低于常规管理组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平比较（±s,mmol/l）

表1 两组患者血糖水平比较（±s,mmol/l）

组别（n=40） 空腹血糖 餐后2h血糖管理前 管理后 管理前 管理后精细化管理组 9.25±1.29 6.03±1.25 19.79±5.13 10.25±1.13常规管理组 9.27±1.33 8.79±0.69 19.82±5.17 13.25±1.49 t 0.0682 12.2256 0.0260 10.1462 P 0.9457 0.0000 0.9793 0.0000

2.2 两组患者自我管理能力评分比较 精细化管理组合理运动、自测血糖、正确用药、科学饮食、健康知识知晓评分均高于常规管理组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者自我管理能力评分比较（±s,分）

表2 两组患者自我管理能力评分比较（±s,分）

组别（n=40） 合理运动 自测血糖 正确用药 科学饮食 健康知识知晓精细化管理组 90.26±5.25 91.77±4.27 90.36±4.29 90.22±2.73 91.79±6.22常规管理组 79.88±5.88 79.63±5.23 79.61±4.31 78.87±5.77 77.69±4.29 t 8.3282 11.3719 11.1803 11.2456 11.8021 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

糖尿病作为慢性疾病一种，对人类健康造成极大程度威胁，当前缺乏根治方法，如血糖未获得有效控制，会导致病情不可逆以及一系列严重并发症现象，使患者生命安全受到极为显著影响。在临床管理中，血糖监测具有重要意义[6-8]。通过对监测结果进行分析，能够为医生用药方案调整、后续治疗方案制定提供有力依据。精细化管理方式有效运用，能够就患者血糖变化实施动态观察，对其病情发展合理评估，对于出院后长期随访能够做出充分保证[9]。

本次研究发现，管理前，精细化管理组空腹血糖（9.25±1.29）mmol/L、餐后2h血糖（19.79±5.13）mmol/L同常规管理组空腹血糖（9.27±1.33）mmol/L、餐后2h血糖（19.82±5.17）mmol/L比较，未呈现出明显差异（P＞0.05）；管理后，精细化管理组空腹血糖（6.03±1.25）mmol/L、餐后2h血糖（10.25±1.13）mmol/L均低于常规管理组空腹血糖（8.79±0.69）mmol/L、餐后2h血糖（13.25±1.49）mmol/L（P＜0.05）；精细化管理组合理运动（90.26±5.25）分、自测血糖（91.77±4.27）分、正确用药（90.36±4.29）分、科学饮食（90.22±2.73）分、健康知识知晓（91.79±6.22）分均高于常规管理组合理运动（79.88±5.88）分、自测血糖（79.63±5.23）分、正确用药（79.61±4.31）分、科学饮食（78.87±5.77）分、健康知识知晓（77.69±4.29）分（P＜0.05），充分说明精细化管理方式有效应用，可促进患者血糖控制效果提升，并将患者自我管理能力提高，充分表明其应用价值。

综上所述，精细化管理方式有效应用后，患者空腹血糖、餐后2h血糖水平获得明显降低，证明血糖控制效果理想，合理运动、自测血糖、正确用药、科学饮食、健康知识知晓评分获得明显提高，证明自我管理能力获得显著提升，可促进2型糖尿病患者总体管理水平、预后水平双重提升。