产后规范性营养干预对初产妇母乳喂养及新生儿营养状况的影响

舒梅燕（江西省玉山县中医院,江西 上饶 334700）

由于分娩所消耗的能量及新生儿乳汁需求，使得产妇在产后的营养需求较高，因此在产后阶段给予科学合理的营养干预尤为关键[1]。母乳作为新生儿营养最完整，并且安全的天然食物，含有多种免疫物质、抗体及营养成分，对新生儿生长发育有积极作用[2]。现有调查显示，近三年我国0-6月龄城市新生儿纯母乳喂养率不足50%，这距离世界卫生组织提出的纯母乳喂养率80%相差甚远[1]。为了确保产妇营养供给，本研究特选取400例初产妇，在产后分别给予常规饮食指导和产后规范性营养干预，旨在为产妇产后营养指导提供参考依据，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2019年10月-2021年2月期间接收的400例初产妇随机分为研究组200例与对照组200例。研究组年龄20-38岁，平均（26.12±2.01）岁；自然分娩112例、剖宫产88例；孕周37-41周，平均（38.01±1.10）周；新生儿出生体质量2.0-4.0kg，平均（3.01±0.55）kg。对照组年龄21-37岁，平均（25.92±1.89）岁；自然分娩109例、剖宫产91例；孕周37-42周，平均（38.11±1.06）周；新生儿出生体质量2.0-4.0kg，平均（3.05±0.54）kg。两组一般资料经比较，差异不显著（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①均为单胎妊娠；②孕周＞35周；③新生儿出生体质量≥2.0kg；④阿普加评分≥8分；⑤孕期无并发症；⑥产妇及家属均知情同意。

排除标准：①产妇伴遗传疾病；②新生儿伴先天性疾病；③妊娠期胎儿宫内发育异常；④产妇依从性极差；⑤中途退出。

1.2 方法 对照组行常规饮食指导，主要在产后指导产妇母乳喂养方法及日常饮食指导等。研究组在此基础上加以产后规范性营养干预：①健康指导：采用半开放访谈式与产妇及其家属交流，了解日常饮食结构、习惯及爱好等，并发放自制的产后营养指导及母乳喂养知识手册，耐心地为其讲解，由产科医生、营养科医生每周开展1次产后康复、营养知识讲座，强化产妇认知。②营养指导：叮嘱产后膳食应多元化，合理调整每日脂肪、碳水化合物及蛋白质摄入量，告知产妇可多食用鸡汤、鲫鱼汤等流质饮食，多补充维生素、优质蛋白；按照产妇体重计算每日所需热量、营养摄入量，建议每日蛋白质摄入量150-200g，在日常饮食上增加热量2500kJ，每日新鲜蔬果300g。按照乳房泌乳量指导食用不同催乳汤，并将产后营养餐食谱发放给产妇及其家属，优化产后饮食。③延伸指导：利用微信建立咨询平台，在产妇出院后仍能够满足持续指导。

1.3 观察指标 ①母乳喂养情况：记录产妇产后纯母乳喂养情况。②新生儿营养状况：抽取患儿清晨空腹静脉血0.5ml置于抗凝管内，采用全自动生化仪测定血清前白蛋白、铁蛋白、血红蛋白水平。

1.4 统计学方法 数据纳入SPSS22.0软件分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料以（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇产后母乳喂养情况 研究组产后纯母乳喂养率为91.00%，较对照组的67.50%明显更高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 营养状况变化 干预前两组新生儿血清前白蛋白、铁蛋白、血红蛋白水平比较无明显差异（P＞0.05），干预后研究组血清前白蛋白、铁蛋白、血红蛋白水平明显比对照组高（P＜0.05），详见表1。

表1 两组新生儿干预前后营养状况比较（±s）

表1 两组新生儿干预前后营养状况比较（±s）

组别（n=200） 血清前白蛋白（mg/L） 血清铁蛋白（μg/L） 血红蛋白（g/L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 90.15±20.13 131.25±15.23 182.00±50.01 245.21±67.24 165.26±15.89 185.22±14.01对照组 90.05±20.14 116.01±16.20 182.02±50.10 212.50±60.21 166.32±16.87 172.74±13.92 t 0.415 11.028 0.341 10.305 0.115 9.125 P 0.774 0.000 0.729 0.000 0.821 0.000

3 讨论

新生儿生长发育受到遗传、营养等多方面影响，而喂养方式是影响营养状况的主要因素。母乳中富含多种微量元素，可为新生儿成长提供所需要的抗体及营养，但由于产妇自身泌乳量不足，加上对母乳喂养认知有偏差，导致产后纯母乳喂养受限[3-4]。因此，在产妇产后积极开展营养干预对于产妇及新生儿均有着重大意义。

程亚利[5]等发现，早期给予母乳喂养能够帮助低体质量早产儿营养状态及生长发育改善。现阶段，我国大部分医院已在产后实施了营养干预，但多由医护人员口头告知，干预效果不佳。本研究通过产后规范性营养干预发现，研究组产妇产后纯母乳喂养率比对照组高，提示该干预方式可提高纯母乳喂养率。究其原因为通过先了解产妇日常饮食情况，加强口头宣教、书面及讲座讲解来强化产妇及家属认知，帮助掌握膳食结构知识，以确保产妇对母乳喂养知识的了解，从而使新生儿母乳喂养需求得以满足，促进纯母乳喂养率增加[6]。本研究结果显示，研究组新生儿干预后血清前白蛋白、铁蛋白、血红蛋白水平比对照组高，这与姚烨[7]等研究结果趋于一致，更加证实了产后规范性营养干预能够改善新生儿的营养状况，促进新生儿健康成长。主要是通过增强家属对营养干预的认知情况，使其在日常饮食中学会合理搭配，能够确保产妇有足够的营养摄入，帮助母乳分泌；同时由营养科医生指导每日蛋白质、脂肪等营养物质摄入量，保障了膳食的科学化及多元化，丰富了产妇乳汁营养成分，使新生儿的营养需求得到充分满足，从而改善新生儿营养状况，促进生长发育；最后加强延伸指导能够满足产妇在出院后继续得到有效指导，使其保持母婴喂养行为。

综上所述，产后规范性营养干预应用在初产妇产后能够提高纯母乳喂养率，促进新生儿生长发育，值得临床进一步借鉴及推广。