CA153以及CA125检验用于肺癌临床诊断中的意义

刘岸隆,房碧银,曾影,李幸生,陈志航（广东省惠州市第六人民医院,广东 惠州 516211）

临床中肺癌属于比较常见的一种恶性肿瘤，目前阶段中，组织病理学和细胞学检查都是诊断肺癌的主要使用方式，但是这种方法为有创检查，想要反复性地获取较为困难，并且容易产生较多并发症[1]。肿瘤标志物具有取材方便、较小的创伤、良好的重复性等特点[2]。单项肿瘤标志物缺少一定的特异度、灵敏度，所以较多学者认为，肿瘤标志物联合使用在诊断肺癌中具有较大的效果[3]。在本次研究中，选择CA153以及CA125检验用于肺癌临床诊断中，以了解其意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月-2021年3月我院收治的肺癌患者100例作为研究组，同时选取肺部良性病变患者作为对照组。病理结果为金标准。对照组100例，男62例，女38例，年龄26-77岁，平均（51.6±2.4）岁。研究组100例，男60例，女40例，年龄24-78岁，平均（51.3±2.6）岁，其中小细胞癌17例，腺癌52例，鳞癌31例。资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 采集标本：两组患者在入院后次日清晨抽取5ml静脉血，离心时间为35min，离心半径是60cm，离心力是1427g，等待血清分离之后放置在-80℃的冰箱中等待使用。

检测方式：对CA153以及CA125水平检验使用的是化学发光法，选择的仪器是日本东曹AIA-1800免疫分析仪。将选取的标本倒入塑料样品杯中，将其放置到免疫分析仪专用样品架上，化学发光仪调整到合理的工作状态，将样品架放到免疫分析上，将仪器启动后完成测定，得到结果后立即读取。CA125正常值是低于35U/ml，CA153正常值是低于28U/ml，检查结果超过正常值说明异常。

1.3 观察指标 ①比较不同病理类型肺癌肿瘤标志物血清水平检验情况。②比较两组CA125以及CA153检验水平异常情况。

1.4 统计学方法 数据使用SPSS20.0软件处理，用χ2检验计数资料（%），t检验计量资料（±s），P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 不同病理类型肺癌肿瘤标志物血清水平检验情况对比 在CA153水平中鳞癌、腺癌、小细胞癌水平无明显差异（P＞0.05），CA125鳞癌水平高于小细胞癌、腺癌（P＜0.05），小细胞癌水平低于腺癌（P＜0.05），见表1。

表1 不同病理类型肺癌肿瘤标志物血清水平检验情况比较（±s,U/ml）

表1 不同病理类型肺癌肿瘤标志物血清水平检验情况比较（±s,U/ml）

肺癌类型 CA125 CA153小细胞癌 31.33±7.28 31.45±7.29腺癌 50.25±8.26 29.64±6.17鳞癌 65.22±9.33 32.56±7.36 t 12.669 13.742 P＜0.05 ＞0.05

2.2 两组CA125以及CA153检验水平异常情况对比 研究组CA153以及CA125检验水平高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组CA125以及CA153检验水平异常情况比较[n（%）]

3 讨论

肺癌属于比较常见的恶性肿瘤，病死率较高，导致患者的生命、健康安全受到严重影响[4]。近几年来，肺癌发病率较高，早期缺少较为典型的临床症状，一般会根据患者体征、临床症状、组织病理学检查、影像学检查等作出诊断，不同的诊断方式均有优缺点：①剖胸探查术可以帮助患者确诊，但是检查有适应性，同时误诊率、风险性较高[5]。②影像辅助纵膈属于微创检查的一种方式，可以诊断出难以发现的纵膈肿物，临床诊疗有价值，但是也有一定的局限性[6]。③影像学检查：可以有效地确定病灶大小、部位，同时可重复性比较强，但是影像学检查诊断的特异性、灵敏性较低。④细胞学是经过痰细胞检查，可以有效地提高检出率，但是这种方式检出率比较低，并不适合用于早期的肺癌检查[7]。⑤支气管镜检查可以完成细胞学活检、痰液检测，确定肺癌肿瘤的类型，提供更多的依据，但是支气管镜检查适应证较小，对于严重心肺功能障碍、全身身体极度衰弱、严重心律失常都不适合使用此方式。肺癌临床检查方式比较多，但是不同的方式均有局限性，导致漏诊率、误诊率较高。

肿瘤标志物是多角度对血浆、组织、其他体液中检测到的生化物质，物质达到相关水平后可以充分地显示出部分肿瘤存在。CA125对肺癌疗效评价、诊断、预后判断都有一定的价值，血半衰期是4.8d，代谢比较快，所以最终检测的结果可以及时地反应映肿瘤近段时间变化状态[8]。CA125合成并且储存在细胞中，一般是细胞基底膜和细胞间链接的阻挡作用并不能入血，所以健康人群血清中的浓度比较低。浸润性肿瘤或者组织恶变破坏组织结构，如果基底膜和细胞间连接破坏后，CA125释放到血液中促使水平增高。CA153中包含由腺体分泌的多形上皮黏蛋白，存在较多腺癌中，比如卵巢癌、肺癌、乳腺癌。同时也是肺癌治疗后了解复发情况的最好指标。研究显示，CA153包含在肺腺癌中，所以此类患者血清CA153有所增高。CA153以及CA125水平所有增高的原因是：①肺癌组织自行分泌、合成肿瘤的相关抗原。②肺癌细胞基因调控被损伤后会重新启动关于胎儿蛋白合成。③细胞表面糖蛋白、糖脂对于细胞的生长、信息传递、分化均有作用，组织发生病变后，基因改变可以促使糖基转化酶被激活，导致细胞表面的糖类出现改变，肿瘤糖类抗原是从肺部组织中分离出的[9]。④肺组织恶变过程中，基膜的阻挡作用和正常组织间的连接遭到破坏，以上肿瘤相关抗原会释放入血，所以CA153以及CA125检验肺癌，可以有效提高肺癌诊断率，对于疾病分期也有意义，但是对诊断肺癌有特异性[10]。

研究组CA153以及CA125检验水平高于对照组（P＜0.05），说明这两种肿瘤标志物在两种人员中均有较高的表达，还会直接参与到疾病发展和发生中。

综上所述，肺癌检验过程当中，CA153以及CA125检验后可以有效反映出患者疾病严重程度，临床上应当进一步推广应用。