静音序列磁共振对幼儿脑显像成功率和图像质量的临床价值研究

曾忠杰（江西省赣州市人民医院,江西 赣州 341000）

磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）在诊断中枢神经系统方面具有极高的应用价值，并且无辐射、分辨率高；然而由于该仪器内部的梯度线圈存在较快的电流变化，因此在检测过程中会产生较多的噪声，从而阻碍医患之间的沟通交流，同时还会导致患者出现焦躁和不适[1-3]，这样不仅会增加医护人员的临床工作量，同时还给患儿的家属造成了较大的心理压力[4-6]。近年来，随着医疗器械的不断创新发展，静音MRI的出现解决了传统MRI的噪声问题，同时进一步提升了空间的精准性[7-9]。目前，静音MRI已经逐渐应用于颅脑的检查中，有关其在幼儿脑显像中的应用研究相对较少。本研究选取80例婴幼儿进行头颅MRI检查，从而探究静音序列磁共振在幼儿脑显像成功率、图像质量方面的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2021年6月于我院进行头颅MRI检查的婴幼儿80例，其中男幼儿46例，女幼儿34例，平均年龄（12.6±3.1）岁。纳入标准：所有幼儿临床资料完整准确，且无相关用药过敏史、无精神异常和其他身体疾病；所有幼儿家属均已签署知情同意书。排除标准：幼儿不能配合完成本次试验的。本研究已获得院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 研究分组 将纳入研究的幼儿随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组幼儿进行头颅常规磁共振MRI检查，观察组幼儿进行头颅静音序列磁共振MRI检查。

1.2.2 检查方法 两组均等患儿自然熟睡后10分钟左右，进行磁共振扫描[4]。采用GE Discovery MR 750W 3.0T扫描仪结合24通道头颈联合线圈完成扫描。对照组扫描序列如下：OAx DWI、OAx T2WI PROPELLER、OAx T1WI PROPELLER、OSag T2WI PROPELLER。观察组扫描序列如下：OAx Silent DWI、OAx Silent T2WI PROPELLER、OAx Silent T1WI PROPELLER、OSag Silent T2WI PROPELLER。同时选取50名健康志愿者对各序列噪声强度进行主观评分。

1.3 观察指标

1.3.1 两组幼儿显像成功率 所有图像质量良好及部分图像质量不好但可满足诊断为检查成功。统计两种序列的检查成功率。当综合诊断度主观评分＜3分时，就可判定为检查失败。检查成功率计算公式：检查成功率=（总例数-失败例数）/总例数×100%。

1.3.2 两组幼儿检查图像质量 50名听力正常的健康志愿者在佩戴降噪耳机后，先后行常规和静音MRI扫描检查各1次，各序列之间的时间间隔为2min。噪声强度判断采取5分制，其中0分代表噪声无法忍受，1分代表噪声非常大，2分代表噪声大，3分代表中等噪声，4分代表轻度噪声，5分代表无噪声，由1名具有10年以上资质的放射科医师完成。将伪影病例排除，在各序列半卵圆中心及其相邻脑灰质区（GM）、胼胝体膝部及其相邻脑灰质区、额前叶脑白质（WM）及其相邻脑灰质区、小脑中脚及其相邻脑灰质区手动选择8个面积为10mm2的圆形ROI。根据ROI值计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR），根据二者共同判断图像质量。

SNR=（SIWM均值/SDWM均值+SIGM均值/SDGM均值）/2。

CNR=（SIWM均值-SIGM均值）/[（SDWM2均值-SDGM2均值）]1/2。

1.3.3 两组幼儿综合诊断度主观评分 两组幼儿的MRI检查均由2名具有10年以上资质的放射科医师完成整个过程。采用双盲法5分制对各序列图像进行评分，其中1分代表无法诊断，2分代表几乎不能诊断，3分代表较难诊断，4分代表可以诊断，5分代表完全诊断；同时对图像的综合诊断度进行主观评分。

1.4 统计学方法 本研究中数据全部采用SPSS20.0统计分析软件（美国IBM公司）进行处理；计量资料采用“均数±标准差”（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用χ2分析；P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组幼儿显像成功率比较 观察组幼儿的显像成功率97.50%（39/40）显著高于对照组的72.50%（29/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组幼儿检查图像质量比较 各静音序列的SNR值均小于常规序列，CNR值则均大于常规序列，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组幼儿检查图像质量比较（±s）

表1 两组幼儿检查图像质量比较（±s）

序列 SNR CNR DWI 对照组（n=40） 44.31±4.65 5.09±1.89观察组（n=40） 30.74±3.32 5.65±2.07 t 20.423 3.534 P 0.001 0.035 T2WI 对照组（n=40） 28.46±2.23 11.98±1.32观察组（n=40） 22.24±3.14 26.43±2.65 t 18.983 22.317 P 0.001 0.001 T1WI 对照组（n=40） 19.24±2.46 10.87±2.43观察组（n=40） 12.43±1.52 18.98±2.11 t 19.675 23.219 P 0.001 0.001

2.3 两组幼儿综合诊断度主观评分比较 观察组幼儿诊断主观评分为5分的占62.50%，对照组仅有47.50%，即观察组的综合诊断优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组幼儿综合诊断度主观评分比较[n（%）]

3 讨论

在婴幼儿进行颅脑检查之前需要安静，故需要寻找静音状态下实施检测的MRI方法，及通过技术降低MRI产生的噪声[10]。本研究结果显示，观察组幼儿的显像成功率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

目前，有关静音序列磁共振对婴幼儿头颅的研究相对较少。其中DWI序列作为唯一能够反映活体组织内水分子扩散的检查方法，对婴幼儿头颅疾病的检查显著优于T2WI和T1WI序列，因此在婴幼儿头颅MRI检查中具有重要的辅助诊断价值。有研究报道发现，静音DWI序列具有较好的降噪效果，能够达到14.5%，但较T2WI和T1WI序列降噪效果低[11-12]。本研究结果发现，各静音序列的SNR值均小于常规序列，CNR值则均大于常规序列，且观察组的综合诊断优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

有关MRI检测图像质量，主观和客观图像质量评价会受到诸多因素影响，因此并不能完全反映各序列的特点[13]。有研究称，高SNR和高CNR表示图像的质量更高，然而高SNR和CNR并不能完全反映出颅脑内部组织结构的真实性以及复杂性，因此与所得的诊断结果之间并不存在直接的相关性。图像质量数据应该有助于对诊断结果做出准确性判断，也就是说，当主观图像和客观图像的质量评估数据不统一时，图像的综合诊断度就应该占据主导的地位。因此，婴幼儿头颅静音MRI检查在保证图像质量的前提下，可以有效地降低运动伪影的出现率，颅脑组织和病灶之间的对比度也增加高，最终提高了综合诊断度[14-15]。

综上所述，通过低噪音的静音序列对观察组患儿进行检查，患儿只要熟睡即可，无需镇静，从而提高了患者检查成功率，且综合诊断度优于常规磁共振，因此，静音磁共振较常规磁共振更适用于婴幼儿头颅检查。此外，静音MRI在婴幼儿的颅脑检查中还可以提升检查的舒适性，值得推广使用。