知信行模式在医学生艾滋病健康教育中的应用研究

孙 颖

长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021

艾滋病由人类免疫缺陷病毒（human immune deficiency virus，HIV）感染所引起，能造成机体免疫功能丧失，继而遭受其他致病菌感染，而危及生命，该病具有较高病死率[1-2]，并已引起社会的广泛关注。高校艾滋病感染人数年均增长35%[3]，已成为严重的公共卫生事件。由于青年学生处于性成熟阶段，同时对性传播疾病认识不足，自我防范意识不强，容易成为艾滋病的高发人群，而医学生是一类特殊群体，既是正在接受医学教育的学生，同时也是对患者进行健康教育的未来医务工作的主体，因而，应该将医学生列为重点防护人群[4]。但选用何种模式，尚无统一标准，因而开展本研究，以探讨知信行模式（knowledge attitude belief practice，KABP）在医学生艾滋病健康教育中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取长春中医药大学2019级本科生322名为研究对象，纳入标准：年龄19～22岁，对本研究知情同意，且自愿参加此次调研，无精神性疾病。排除标准：患有器质性疾病、精神性疾病者，休学或请假的学生，调查表填写有误或不全者。采用随机数字表法分为两组，对照组161名，男56名，女105名，年龄19～22岁，平均（20.51±1.29）岁。观察组161名，男58名，女103名，年龄19～22岁，平均（20.47±1.31）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规宣教，主要为责任管理制，由班级辅导员通过班级开会，对学生开展宣教，主要知识来源于网络与图书。观察组实施知信行模式干预，内容如下：（1）问题分析与文献检索。以“艾滋病”“知信行”等作为检索词，在知网、万方等数据库进行检索，查找相关文献和指南，针对具体问题，收集相关的临床资料。（2）健康教育。通过评估医学生的文化水平和理解能力，制订个性化教育方案，可通过口头宣教、发放健康手册、播放视频与影音等多种方式开展，让医学生能够充分了解健康教育的意义。鼓励其说出自己的困惑，由专业人士对其进行耐心解读，以提高其自我保护意识和技能。同时，详细介绍艾滋病的传播方式，告知其如何开展自防，尽量避免密切接触者，避免交叉感染的发生，要重视艾滋病的预防。（3）心理干预。针对医学生的具体情况，给予其有效的心理疏导，可利用自身的专业基础知识，告知其如何处理社会关系，缓解心理压力，建立正确的人生观、世界观、价值观，不要过分依赖别人，要保持良好的心态，积极参与社交活动，注意满足自我需求，加强与老师、同学、家属的沟通，以便能及早发现问题，并处理。（4）用药指导。一旦发现艾滋病患者，要密切留意病情变化，叮嘱其有效用药，避免错服、漏服，如果发现不良反应，要及时汇报给上级医生，及时调整和处理。干预时间为6个月，于干预前后行学生艾滋病知识量表、学生艾滋病相关态度量表、学生艾滋病知识知晓情况量表调查。

1.3 观察指标及评价标准

学生艾滋病知识量表评分标准：参考黄静[5]、Diclemente RJ等[6]编译，包括艾滋病基本知识、艾滋病传播方式、感染艾滋病高危行为，共计3个维度，各有10个条目，错误为0分，正确为1分，总分30分。信度系数（Cronbach's α）为0.876，问卷回收率为100%。

学生艾滋病相关态度量表评分标准：参考黄静[5]、Diclemente RJ等[6]编译，包括对艾滋病态度、对艾滋病患者态度、对艾滋病高危行为态度，共计3个维度，分别为6条目、14条目、4条目，采用5级评分法，总分120分。信度系数（Cronbach's α）为0.882，问卷回收率为100%。

学生艾滋病知识知晓情况量表评分标准[7]：包含8个条目，错误为0分，正确为1分，总分8分。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后学生艾滋病知识量表评分比较

两组学生干预后的学生艾滋病知识量表评分高于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组学生干预后的学生艾滋病知识量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后学生艾滋病知识量表评分比较（± s，分）

表1 两组干预前后学生艾滋病知识量表评分比较（± s，分）

组别 n 时间 艾滋病基本知识 艾滋病传播方式 感染艾滋病高危行为 总分对照组 161 干预前 6.02±1.08 5.79±0.84 5.46±0.77 17.27±2.18干预后 7.31±1.24 7.65±1.17 7.29±1.03 22.25±2.76 t值 9.954 16.386 18.056 17.966 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05观察组 161 干预前 5.98±1.15 5.72±0.91 5.38±0.64 17.08±3.04干预后 8.76±1.02 9.01±0.54 8.32±1.16 26.09±2.23 t值 22.948 39.451 28.158 30.323 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t两组干预前比较值 0.322 0.717 1.014 0.645 P两组干预前比较值 0.748 0.473 0.311 0.520 t两组干预后比较值 11.459 13.392 8.425 13.732 P两组干预后比较值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组干预前后学生艾滋病相关态度量表评分比较

两组学生干预后的学生艾滋病相关态度量表评分高于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组学生干预后的学生艾滋病相关态度量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后学生艾滋病相关态度量表评分比较（± s，分）

表2 两组干预前后学生艾滋病相关态度量表评分比较（± s，分）

组别 n 时间 对艾滋病态度 对艾滋病患者态度 对艾滋病高危行为态度 总分对照组 161 干预前 17.36±2.14 50.64±5.92 12.17±1.38 80.17±5.42干预后 24.38±4.01 57.13±6.07 15.02±1.74 96.53±7.01 t值 19.597 9.712 16.283 23.427 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05观察组 161 干预前 17.28±1.96 50.57±4.68 12.09±1.14 79.94±5.68干预后 25.26±1.73 67.25±1.46 17.85±1.02 110.36±7.29 t值 38.731 43.171 47.778 41.766 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t两组干预前比较值 0.350 0.118 0.567 0.372 P两组干预前比较值 0.727 0.906 0.571 0.710 t两组干预后比较值 2.557 20.568 17.804 17.351 P两组干预后比较值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组干预前后学生艾滋病知识知晓情况量表评分比较

两组学生干预后的学生艾滋病知识知晓情况量表评分较干预前增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组学生干预后的学生艾滋病知识知晓情况量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前后学生艾滋病知识知晓情况量表评分比较（± s，分）

表3 两组干预前后学生艾滋病知识知晓情况量表评分比较（± s，分）

组别 n 干预前 干预后 t值 P值对照组 161 5.12±0.93 6.73±0.45 19.773 ＜0.05观察组 161 5.06±0.78 7.67±0.24 40.580 ＜0.05 t值 0.627 23.387 P值 0.531 ＜0.05

3 讨论

艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征，由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起，至今尚无统一疗效，也无法有效治愈[8-9]。诸多学者提出，艾滋病的高危感染人群是青少年，高发于15～24岁[10-11]，且呈逐年上升趋势[12]。青年学生对艾滋病的知识了解匮乏，处于性成熟阶段，对异性交往也缺乏安全防范意识，易成为艾滋病感染的高危人群。而医学生与其他群体不同，是对患者进行健康教育的实习医师，也是未来的医务工作者，不仅面临着艾滋病的感染风险[13]，还要自己提高艾滋病的防范意识，并普及艾滋病的相关知识，以提高全民防范意识。杨作凯等[14]认为，艾滋病知识的掌握程度越高，艾滋病高危行为越少，二者存在密切联系。

本研究结果显示，两组干预后学生艾滋病知识量表评分、学生艾滋病相关态度量表评分、学生艾滋病知识知晓情况量表评分较本组干预前增加；观察组干预后学生艾滋病知识量表评分、学生艾滋病相关态度量表评分、学生艾滋病知识知晓情况量表评分高于对照组，提示KABP在医学生艾滋病健康教育中的应用效果显著，可提高医学生的认知水平，提高其自我防护意识和技能。

KABP是一种新型的理念模式，不同于传统宣教，可有效改变人类的相关行为，可通过给予患者相关的知识宣教，让患者产生强烈的信念，促使其产生有效行为，继而发挥作用，实现运行模式，三者密不可分，又存在密切联系，相辅相成。“知”是患者所接受的知识和学习内容，是知信行模式的前提和基础，“信”是患者所产生的信念和态度，是知信行模式的践行动力，“行”是患者最终所采取的健康行为，是知信行模式的终点，即目标。在研究中，研究者通过多种途径和方法把艾滋病的相关知识传授给医学生，要让医学生提高接受知识的积极性，努力开展自我思考，使其明白，不仅要保护自己，还要保护他人，并使其产生强大信念，继而逐步建立起预防艾滋病的健康行为，再通过心理学干预，充分让医学生意识到他们目前行为的危害性和严重性，医学生只有坚定信念，才能改变不良行为，才会产生感知效益，只有这样，才能让医学生摆脱艾滋病的感染风险，从而达到预防艾滋病的目的。赵心童等[15]认为，目前，我国大学生的知信行水平均有待进一步提高，应该加强对大学生的宣教行为，努力营造良好的学校氛围。

KABP在医学生艾滋病健康教育中的应用效果良好，能起到很好的教育作用，有助于降低医学生中艾滋病的发生风险，值得广泛推广。但本研究的局限性在于样本量有限，需要进一步扩大样本量，以提高研究价值。在后期展望中，将帮助学生树立健康的性观念，正确的道德观、家庭观、爱情观，促进学生行为上的改变，有健康、正确的生活方式，并能向周边人正确宣传。