复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗效果分析

吴艳艳

摘  要：目的  总结复发性尿路感染患者的细菌检验和药敏情况，并对其临床疗效进行分析。方法  选取2019年9月～2020年9月山东省聊城市阳谷县人民医院收治的60例复发性尿路感染患者为研究对象，均采集中段尿标本对其进行细菌检验和药敏试验，并根据其结果选择相应抗生素进行分期治疗，统计治疗效果。结果  60例患者的标本中，细菌检验阳性36例，阴性24例;共检出菌株220株，其中革兰阴性菌167株（75.91%），革兰阳性菌53株（24.09%）;药敏试验显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、氨苄青霉素、氨苄西林的耐药性较低，铜绿假单胞菌对氨苄西林与头孢唑林的敏感性低，肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率達100.00%，金黄色葡萄球菌对哌拉西林的敏感性较低，对头孢呋辛、亚胺培南的敏感性均为100.00%，阴沟肠杆菌对头孢呋辛、哌拉西林、亚胺培南等敏感性偏高，大肠埃希菌对哌拉西林、亚胺培南和头孢呋辛的敏感性均较高。尿细菌检验阳性者的治疗有效率高于阴性者，差异有统计学意义（P>0.05）。结论  复发性尿路感染患者容易出现细菌耐药的情况，通过实施细菌检验与药敏试验，可为临床治疗提供重要指导，从而提升临床治疗效果。

关键词：复发性;药敏试验;尿路感染;细菌检验;治疗效果;耐药性

中图分类号：R446.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0178-02

复发性尿路感染，即一年内尿路感染的复发次数在3次及以上，是一种常见泌尿外科疾病，该疾病病因复杂，且根治困难，发病率和复发率均较高，可严重影响患者的正常生活[1]。抗生素是临床治疗该疾病的重要方法，但是长期应用抗生素类药物容易导致病原菌耐药，不仅影响患者治疗效果，还会增加患者的不良反应[2]。因此，选择合适的抗生素药物治疗该疾病极为重要，为确保临床疗效和抗生素使用合理，进行细菌检验和药敏试验必不可少。本研究旨在探讨复发性尿路感染患者的细菌检验、药敏及治疗效果等情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年9月～2020年9月山东省聊城市阳谷县人民医院收治的60例复发性尿路感染患者为研究对象，男33例，女27例;年龄41～68岁，平均年龄（52.41±3.65）岁;病程1～5年，平均病程（2.98±0.76）年。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者对本研究均知情并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均经病理检查确诊，且每年发病次数≥3次;②具备良好沟通能力;③参与本研究前未使用过抗生素治疗;④自愿参与本研究。

排除标准：①合并其他感染性疾病者;②严重器质性病变者;③精神疾病者;④合并恶性肿瘤者。

1.3  方法

治疗前，对所有患者实施细菌检验和药敏试验，并根据患者的检验结果采取相应的治疗措施。①细菌检验：采集患者清晨中段尿，将其置于无菌试管中，利用梅里埃VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行检验，记录检验结果。②药敏试验：在普通的营养琼脂培养基上进行接种，药敏试纸选用温州康泰生物有限公司生产的试纸，采用K-B纸片扩散法，然后按比例进行各种常用抗菌药物配置，将含有抗菌药物的滤纸片贴在培养基上，对其耐药情况进行观察和记录。③治疗方法：结合细菌检验、药敏试验结果，合理选择抗菌药物对患者实施治疗，在治疗期采用常规正常剂量进行给药，直到患者的尿常规检查结果显示恢复至正常状态，且能够维持1个月后，可对其实施巩固期治疗计划。巩固期从患者具体情况出发，适当将药物使用量减少50%左右，确保患者尿常规正常且能够维持1个月，则转为维持期。若在此期间患者的病情反复，可继续维持治疗期的给药方案。维持期可继续减少药物剂量，可减少为原来的1/3左右，连续使用3个月后，若患者尿常规显示正常，可终止用药，并进入观察期。观察期为半年，若在此期间患者病情反复，可转为维持期进行相应治疗。

1.4  观察指标

对本组患者的细菌检验结果进行统计，并分析其药敏试验结果，根据患者治疗后临床症状及尿常规等检查评定其疗效。患者治疗后临床症状消失，尿常规结果阴性为显效;临床症状显著改善，尿培养结果阴性为有效;临床症状无好转，尿培养结果阳性为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  细菌检验结果

60例患者的细菌检验阳性结果为36例，共检出菌株220株，其中检出革兰阴性菌167株，所占比重为75.91%（167/220），检出革兰阳性菌53株，占比24.09%（53/220）。见表1。

2.2  主要致病菌药敏试验结果

对试验结果进行分析发现，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、氨苄青霉素、氨苄西林的耐药性均较低，大肠埃希菌对哌拉西林、亚胺培南和头孢呋辛的敏感性较高，均在95%以上，肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率达100.00%。铜绿假单胞菌对氨苄西林与头孢唑林的敏感性低，对头孢他啶、头孢呋辛、亚胺培南的敏感性较高。阴沟肠杆菌对头孢呋辛、哌拉西林、亚胺培南等敏感性偏高。金黄色葡萄球菌对头孢呋辛、亚胺培南的敏感性均达到了100.00%，对哌拉西林的敏感性较低。见表2。

2.3  患者的临床治疗效果

根据患者尿细菌检验与药敏试验结果，对其选择相应的抗生素药物治疗后，36例细菌检验阳性患者的有效率略低于阴性患者，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

复发性尿路感染属于常见感染性疾病之一，临床可表现为尿频、尿急和尿痛等症状，可对患者的正常工作和生活造成极大困扰[3]。抗生素是临床治疗该疾病的重要药物，能够较好地杀除病原菌，但是长期使用抗生素或抗生素使用不当，均可导致病原菌耐药的情况，导致治疗效果下降，增加患者不良反应[4]。因此，合理选择抗生素药物，对该疾病患者的疗效提升及预后改善具有重要意义。

本研究通过对60例患者的细菌检验结果进行分析后发现，检出的菌株共有220株，且以革兰阴性菌为主，所占比重达到了75.91%（167/220）。在革兰阴性菌中以大肠埃希菌占比最高，占比34.09%（75/220），药敏试验显示该菌种对氨苄青霉素、氨苄西林耐药性较低，但是对哌拉西林、亚胺培南和头孢呋辛具有较高的耐药性;其次为铜绿假单胞菌，占比18.18%（40/220），该病原菌对头孢他啶、亚胺培南、头孢呋辛均具有较高的耐药性，对氨苄西林与头孢唑林敏感性低;阴沟肠杆菌占比11.36%（25/220），该病原菌对哌拉西林、头孢呋辛、亚胺培南等敏感性略高;肺炎克雷伯菌占比7.73%（17/220），对哌拉西林具有较高的敏感性，但是对氨苄青霉素、氨苄西林敏感性低。检出的革兰阳性菌为53株，所占比重为24.09%（53/220），革兰阳性菌主要为肠球菌、链球菌以及金黄色葡萄球菌，药敏试验结果发现金黄色葡萄球菌对头孢呋辛、亚胺培南具有高耐药性，对哌拉西林耐药性低。临床治疗过程中，应根据各病原菌的耐药情况，选择合适的抗菌药物对患者实施治疗，才能最大限度减少耐药的情况出现。本研究显示，根据患者细菌检验与药敏结果进行分期治疗，不论是尿检阳性还是阴性患者，均取得了较好的治疗效果，说明根据检验结果进行对症治疗，可有效增强治疗效果，与陈学伟等[5]学者的研究结果接近，证实了该研究结果的有效性。

综上所述，革兰阴性菌是导致复发性尿路感染的主要致病菌，各种致病菌对抗生素的耐药性各不相同，通过实施细菌检验，并结合药敏试验进行抗生素药物选择，能够显著减少不合理用药的情况出现，提升临床治疗效果。

参考文献

[1]徐真真.复发性尿路感染患者细菌检验及药敏检验结果的疗效评价[J].首都医药，2020，27（10）：98-99.

[2]张桂花，朱凌云，周利平.细菌检验，药敏情况及用药分析在复发性尿路感染中的应用研究[J].中国社区医师，2020，36（14）：4-5.

[3]梁启兰，熊流新，陆丽苗，等.细菌检验在复发性尿路感染患者中的应用效果及药物敏感性研究[J].数理医药学杂志，2021，4（34）：606-608.

[4]刘扬成.复发性尿路感染的细菌检验药敏及治疗情况[J].临床合理用药杂志，2021，14（19）：167-168.

[5]陈学伟.中段尿细菌培养联合药敏试验对复发性尿路感染患者抗菌藥物合理使用的影响[J].首都食品与医药，2020，16（27）：100-101.