双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果

宋云云 郭玫

摘  要：目的  探析小儿腹泻联合采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和蒙脱石散治疗的效果。方法  选取2019年12月～2020年10月山东省德州临邑县中医院收治的78例腹泻患者为研究对象，按照随机数表法分为治疗组和常规组，每组39例。治疗组患者予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和蒙脱石散治疗，常规组予蒙脱石散治疗。比较两组患者的治疗效果、症状持续时间。结果  常规组患者的治疗总有效率低于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者的症状改善时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、蒙脱石散联合治疗小儿腹泻不仅效果确切，而且还能缩短症状持续时间，值得临床应用。

关键词：治疗效果;蒙脱石散;小儿;临床症状;双歧杆菌乳杆菌三联活菌片;腹泻

中图分类号：R725.7    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0165-02

小儿腹泻为儿科常见病，发病率较高，是由多种因素和多病原引起的，患儿可出现大便形状改变、次数增加等症状，还可伴有呕吐、腹部疼痛、水电解质紊乱等表现，若不及时采取有效的措施治疗，将会引起小儿生长发育障碍、营养不良等。目前临床常采用肠道益生菌、纠正水电紊乱和抗生素等方法治疗小儿腹泻，尽管能起到一定的作用，但抗菌药物若不合理使用易导致病情反复、细菌耐药和二重感染等问题[1]。故寻求一种安全高效的治疗方法意义重大。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片为微生态制剂，能抵抗胃酸破坏，还能平衡肠道菌群。蒙脱石散是治疗胃肠道疾病的常用药物，能有效保护肠道，阻止细菌或病毒入侵，从而改善肠道免疫功能[2]。为进一步提高小儿腹泻临床疗效，现选取2019年12月～2020年10月山东省德州临邑县中医院收治的78例腹泻患者为研究对象，探究双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗的可行性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年12月～2020年10月山东省德州临邑县中医院收治的78例腹泻患者为研究对象，按照随机数表法分为治疗组和常规组，每组39例。常规组患者中，男20例，女19例;年龄6个月～4岁，平均年龄（1.70±0.53）岁;病程2～7 d，平均病程（3.85±1.06）d;脱水情况：21例轻度，15例中度，3例重度。治疗组患者中，男22例，女17例;年龄7个月～4岁，平均年龄（1.75±0.49）岁;病程2～6 d，平均病程（3.90±1.02）d;脱水情况：23例轻度，14例中度，2例重度。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经临床诊断均证实患有腹泻者;②每日大便次数≥3次，且形状呈稀便、水样便、黏液等便者;③对研究用药无过敏者。

排除标准：①伴有传染病者;②合并精神障碍者;③有先天性疾病者;④治疗依从性低下者。

1.3  方法

两组患者均行常规治疗，如采用抗感染药物，肠黏膜保护剂，静脉补液，纠正酸中毒、水电解质和酸碱紊乱等，在此治疗基础上进行如下治疗。

常规组患者采用蒙脱石散治疗，给予蒙脱石散（生产企业：北京金城泰尔制药有限公司，国药准字H20093355，规格：3 g×10袋/盒）口服治疗，根据年龄决定用药剂量，其中年龄≤1岁者，1 g/次，3次/d，早中晚服用;年龄1～2岁者，2 g/次，3次/d，早中晚服用;年龄≥2岁者，3 g/次，同样于早中晚服用，3次/d。

治疗组患者在上述治疗基础上给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（生产企业：内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004，规格：0.5 g×12片×2板/盒）口服治疗，根据年龄决定用药剂量，其中年龄≤6个月者，1片/次，2次/d;>6个月者，2片/次，2次/d，4 d为1个疗程。两组患者均治疗1个疗程。

1.4  观察指标

对比两组患者的治疗效果[3]：治疗后大便形状、次数恢复正常，且症状完全消失为显效;治疗后大便基本成形，次数减少明显，且症状明显改善为有效;治疗后大便形状、次数和症状改善不明显为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

对比两组患者的症状持续时间：主要症状有发热、呕吐、腹痛和大便异常。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 20.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的临床疗效对比

对比两组患者的治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的症状持续时间对比

治疗组症状持续时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

小儿腹泻为胃肠系统常见病，多由轮状病毒等病毒感染引起，若治疗不及时，将会影响到患儿的生长发育，还有可能引起营养不良[4]。小儿腹泻发生后，患儿会出现血便、腹部疼痛、呕吐等癥状，若为急性发作，且患儿未及时接受有效的救治，将会危及生命安全。临床研究发现，小儿腹泻发病急骤、持续时间长，其生理特征和病情严重程度关系密切，极易引起脱水或死亡[5]。因此，需要及时采取有效且安全的措施治疗。

目前临床治疗小儿腹泻时常采用微生物保护剂、肠黏膜保护剂、调节饮食、补充微量元素及抗感染治疗等措施，尽管能改善症状，但整体效果有限，并且用药时间过长还有可能引起耐药性，延长病程，影响患儿身心健康。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和蒙脱石散是临床治疗小儿腹泻的常用药物[6]。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片为肠道益生菌，其作用机制如下。①能通过刺激肠道免疫系统和淋巴组织，分泌IgA，并使T细胞非特异性免疫功能激活，增强中性粒细胞、自然杀伤细胞的繁殖能力，诱导细胞因子发挥作用，从而有效调节机体免疫力。②能通过产生细菌毒素、抗菌肽、蛋白类抗菌物质等，对外源致病菌产生抑制作用;另外，还会和致病菌竞争黏附肠黏膜上皮细胞，防御外源致病菌，恢复机体微生态平衡状态。③能减少内毒素来源，使肝脏损伤减轻，继而下调肠道内血氨、酸度水平，使肝脏得到有效保护。④产生营养双歧杆菌，从而降低肠道内pH值，促进机体吸收维生素D、钙等。值得注意的是，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片使用时间过长，会导致消化功能障碍，降低肠道能力。蒙脱石散为天然蒙脱石微粒，在消化道内覆盖能力极强，可有效结合黏液内糖蛋白成分，增强黏膜组织的防御能力，使黏膜屏障损伤得到修复，还能吸附肠道内病菌与病毒，使菌群处于平衡状态。本研究结果显示，与常规组相比，治疗组患者的治疗总有效率明显提高，症状持续时间显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05），表明小儿腹泻经蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合治疗后有效性更高，能快速控制症状，抑制病情发展。分析原因如下：双歧杆菌乳杆菌三联活菌片能形成抗菌物质，有效杀伤外源性致病菌，而蒙脱石散能保护益菌生长，提高肠道输送与吸收能力，从而有效治疗渗透性腹泻，与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联用，能起到协同增效作用，有利于提高患儿肠道功能改善效果。

综上所述，小儿腹泻在临床治疗中联合使用蒙脱石散及双歧杆菌乳杆菌三联活菌片能取得理想效果，迅速缓解症状，值得临床应用。

参考文献

[1]高红丽.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床分析[J].航空航天医学杂志，2020，31（10）：1211-1213.

[2]闫怀莲.双歧杆菌四联活菌素片联合思密达治疗小儿腹泻的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2020，20（4）：100-101.

[3]张涛，刘科贝.思密达联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].贵州医药，2019，43（12）：1950-1951.

[4]王婷，康永桂.思密达联合叶酸治疗小儿腹泻临床效果观察[J].山西医药杂志，2019，48（12）：1441-1443.

[5]郅春艳.思密达保留灌肠与口服锌制剂联合治疗小儿腹泻疗效分析[J].医药论坛杂志，2019，40（5）：151-153.

[6]于冬海.双歧杆菌三联活菌散与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻的临床效果和安全性[J].临床合理用药杂志，2019，12（11）：101-102.