个性化护理措施在甲状腺手术护理中的临床体会

朱冬敏

摘  要：目的  研究个性化护理在甲状腺手术患者中的应用效果。方法  选取2018年3月～2020年3月内蒙古自治区赤峰市医院收治的120例甲状腺手术患者，按照入院顺序单双数的方式分为对照组和研究组，每组60例。对照组给予常规护理，研究组给予个性化护理，比较两组患者护理满意度、情绪状态、术中异常发生情况。结果  研究组护理满意度较对照组更高，SDS评分、SAS评分、术中异常情况发生率较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  在为甲状腺手术患者护理中，实施个性化护理干预措施，可帮助患者提升护理满意度，改善不良情绪，避免术中发生异常情况。

关键词：甲状腺手术护理;个性化护理;满意度

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0138-02

在临床上，甲状腺手术是对甲状腺瘤、甲亢等甲状腺病症治疗的方法，但是甲状腺的结构较为复杂，位置比较特殊，血流分布十分丰富，临近很多的重要器官、神经，若是术中未能采取有效护理方案，极易在手术中、手术后有并发症出现，甚至对患者的生命造成威胁[1]。传统的常规护理干预方式对个性化缺乏，护理服务比较简单，因此整体效果欠佳，为了保障患者手术安全性、术后快速恢复，应根据患者情况开展合理护理干预服务[2]。鉴于此，本研究纳入内蒙古自治区赤峰市医院收治的120例甲状腺手术患者，探究个性化护理干预的应用效果，具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年3月～2020年3月内蒙古自治区赤峰市医院收治的120例甲状腺手术患者，按照入院顺序单双数的方式分为对照组和研究组，每组60例。研究组患者，年龄23～57岁，平均年龄（40.01±5.72）岁;病理类型：甲状腺癌10例，结节性甲状腺肿瘤15例，甲状腺腺瘤25例，甲状腺炎10例。对照组患者，年龄22～57岁，平均年龄（39.52±5.80）岁;病理类型：甲状腺癌9例，结节性甲状腺肿瘤16例，甲状腺腺瘤24例，甲状腺炎11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经内蒙古自治区赤峰市医院医学伦理委员会批准。患者家属均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①甲状腺疾病患者;②患者的病史、临床资料等完善;③可正常交流。

排除标准：①伴心血管、肝肾功能患者;②伴多系统并发症或者严重感染者;③对麻药过敏、手术禁忌者。

1.3  方法

对照组给予常规护理：常规检测患者生命体征，积极配合医生，出现异常情况及时协助医生为患者处理。并为患者常规开展心理疏导、药物干预等。

研究组给予个性化护理。①个性化环境护理：为患者供给良好舒适的病房环境。在开展该项干预服务时，先掌握患者对环境的心理需求，之后与患者需求结合为患者提供干净、舒适的病房环境。②个性化心理护理+健康教育：认真且详细地为患者讲解责任护理人员、医师、医院规章制度、病室病友等，并评估患者心理状态，进而为患者拟定个性化护理干预方案。按照患者的性格特征、文化水平实施健康教育、心理护理干预，针对性格外向、文化水平低的患者，采用组织健康讲座、播放关于疾病视频等方式进行健康宣教;针对于性格内向、文化水平相对较高的患者来说，采用一对一交流、发放健康手册等方式开展健康教育，结合患者家属予以患者社会及精神支持。如果患者的性格比较急躁，应认真且耐心地对其提出的疑问进行解答。③个性化术中护理：术前的40 min，护理人员应监测并记录患者的血压、心率等。在手术室时，护理人员需积极与患者耐心沟通和交流，为患者介绍手术过程。④个性化饮食护理：评估患者的营养情况，针对营养不良的患者，需予以其蛋白高、热量高的食物;针对糖尿病患者，予以其脂肪低、糖分低的食物;针对高血压患者，需指导食物以低盐为主。⑤个性化术后护理：患者在术后易出现头颈疼痛、恶心呕吐等症状，因此护理人员需按照患者疾病症状实施针对性护理方案，例如：检测生命体征、吸氧、按摩等等。⑥个性化出院指导：按照患者的具体恢复状况为患者开展个性化出院指导，为患者讲解出院后关于饮食、生活有关注意事项，告知注意休息，避免过于劳累，应维持乐观的心态，定期到院进行复查。

1.4  观察指标

护理满意度：对患者护理满意度调查时，使用医院自制的护理满意度调查表进行：总分100分，90分以上为非常满意，65～90分为满意，小于65分为不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。评估患者术后3 d的情緒状态：采用焦虑自评表（SAS）/抑郁自评表（SDS）评估，若是SAS评分≥51分，或SDS评分≥53分表示患者有不良情绪。术中异常情况主要包括心率、血压异常。术中异常发生率=发生异常例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0软件进行数据分析。计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者术后3 d情绪状态比较

研究组患者SDS、SAS评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者术中异常发生情况比较

研究组术中异常发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

甲状腺疾病属于内分泌病症，手术是该疾病常用方法，但是甲状腺处在解剖区域十分特殊，此处分布的血流网络较为丰富，手术期间对患者的体位要求极高，如果患者不能有效配合，会对手术顺利开展造成影响，极易在术中有异常发生，或者在术后有神经损伤等症状出现。因此，临床应根据患者文化水平、性格特点等实施个性化护理干预，从而确保患者的生理维持舒适、心理维持平稳[3]。

常規护理干预缺少人文关怀，对患者情感特征、生活习惯忽视，虽然观察患者病情，但是为患者实施的护理服务干预个性比较缺乏，所以护理效果欠佳[4]。但是个性化护理干预对患者个体化差异十分重视，所实施的护理服务与患者自身需求相符，所以能够有效改善患者状况[5]。个性化护理干预开展时，主要是按照患者具体情况，从各角度出发开展全方位、个性化干预措施，例如：主动积极和患者交流、沟通、按照病情特征实施差异性护理措施，不但可以使患者能够体会到心理上的帮助，并且在情感方面也能得到支持，在一定程度上缓解了患者负面情绪，保障患者可积极接受治疗。同时重视为患者开展环境护理，可确保患者治疗期间能处在舒适状态，可帮助患者改善不良情绪。通过按照患者身体情况开展个性化饮食及出院护理，可确保患者饮食合理性，并能了解出院出后相关注意事项，从而可提升患者满意度。通过为患者开展术中护理干预对患者血压等做好监测与记录，可帮助患者避免术中发生异常情况。本次研究得出：研究组护理满意度较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组SDS评分、SAS评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术中异常发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在为甲状腺手术患者护理中，实施个性化护理干预措施，对帮助患者提升护理满意度，改善不良情绪，避免术中发生异常情况具有重要意义。

参考文献

[1]俞友芳.个性化护理措施在甲状腺手术护理中临床疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（51）：143.

[2]余菲菲.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（49）：128，130.

[3]杨俏兰，李海量，林丽，等.多学科协作下加速康复外科集束化措施在甲状腺癌手术中的应用[J].实用医学杂志，2020，36（10）：133-136.

[4]庞媛洁，张秋芬.手术室个性化舒适护理在甲状腺癌手术患者中的应用观察[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（10）：92-94.

[5]姚彩霞，王静.护理干预在甲状腺手术切除患者中的护理效果及对术后下肢深静脉血栓形成发生率的影响[J].血栓与止血学，2020，26（3）：165-166.