中医特色护理干预在痛风性关节炎患者中的应用效果

赵丽

摘  要：目的  研究中医特色护理干预对痛风性关节炎患者的临床价值。方法  选取2019年7月～2021年3月枣庄市薛城区中医院收治的82例痛风性关节炎患者为研究对象，根据随机数表法分为参照组和研究组，每组41例。参照组应用常规护理，研究组在常规护理基础上应用中医特色护理干预，比较两组患者干预前后疼痛、关节周径差、血清指标、生存质量情况。结果  干预前，研究组与参照组的疼痛评分、关节周径差、血清指标水平、生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组的疼痛评分、关节周径差显著小于参照组，超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血尿酸（UA）、红细胞沉降率（ESR）显著低于参照组，生活质量各指标评分显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  中医特色护理干预对痛风性关节炎患者的效果更确切，能够进一步减轻患者疼痛程度，减小患者关节周径差，调节患者血清指标，改善患者生活质量，临床应用价值高。

关键词：痛风性关节炎;中医特色护理干预;疼痛;关节周径差;生活质量

中图分类号：R248    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0132-03

痛风性关节炎是一种比较常见的代谢性疾病，高尿酸血症是其病理基础[1]。经现代医学研究表明，嘌呤代谢紊乱是诱发痛风性关节炎的主要因素，即嘌呤代謝中相关酶活性先天或者后天缺陷，使尿酸形成过多或者排出过少，造成血浆尿酸盐含量过多。临床治疗中，秋水仙碱、激素类药物应用十分普遍，但易引发一系列不良反应，临床疗效有限[2]。近些年来，随着中医研究的不断深入，中医特色护理干预在临床中得到了广泛应用，可提高临床疗效，改善生活质量。基于此，本研究对中医特色护理干预的实施价值进行探讨，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年7月～2021年3月枣庄市薛城区中医院收治的82例痛风性关节炎患者为研究对象，根据随机数表法分为参照组和研究组，每组41例。参照组中，女18例，男23例;年龄30～73岁，平均年龄（50.37±3.87）岁;病程2～15年，平均病程（7.86±1.53）年。研究组中，女17例，男24例;年龄31～73岁，平均年龄（50.18±3.92）岁;病程2～15年，平均病程（7.91±1.51）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院医学伦理委员会审核批准，两组患者或家属均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《2016中国痛风诊疗指南》[3]中有关诊断标准;②无药物过敏史;③沟通能力良好，无意识障碍。

排除标准：①伴有皮肤疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病;②伴有精神疾病;③合并肝肾等脏器功能严重障碍;④伴有骨性关节炎、风湿疾病、类风湿关节炎;⑤临床资料缺失。

1.3  方法

参照组应用常规护理。①心理护理：护理人员应积极与患者交流，充分评估患者情绪变化，了解患者真实想法，认真回答患者疑问，打消患者疑虑，改善患者负面情绪。②饮食护理：指导患者适当食用蛋白质，以牛奶、鸡蛋为主，禁止食用动物内脏、鱼虾等富含嘌呤的食物，同时保持低盐饮食，大量饮水，加快尿酸排出，饮水量控制在2000～3000 mL/d。③用药指导：指导患者谨遵医嘱用药，并详细说明可能出现的不良反应。④运动指导：指导患者进行游泳、散步、骑自行车等有氧运动，30 min/d，以患者耐受程度为宜。

研究组在常规护理基础上实施中医特色护理干预。①中药贴敷：配方为独活、忍冬藤各30 g，桂枝、麻黄各25 g，络石藤、鸡血藤各20 g，羌活、当归尾、制大黄、盐杜仲、制川乌、制草乌、酒制牛膝各15 g，贴敷于阿是穴，厚度为1～2 cm，贴敷1次/d，时间为6～8 h，连续贴敷7 d。②针灸护理：采用火针放血干预，取陷谷穴、内庭穴、太冲穴、地五会穴为主穴，阿是穴为配穴，1次/d，持续干预7 d。③饮食辨证施护：对于温热蕴结型患者，以姜丝红枣冬瓜汤、薏苡仁粥等清热利湿的食物为主;针对脾虚湿阻型患者，以海参、海藻、海蜇等嘌呤含量低的食物为主，并多喝水;对于痰瘀互结型患者，以樱桃等促进尿酸排泄的食物为主，禁食肥甘厚味食物。

两组患者均持续干预3个月。

1.4  观察指标

①疼痛：采用视觉模拟评分法对两组患者干预前后疼痛程度进行评定，总分为10分，无痛为0分，剧痛且无法忍受为10分，分值越低表示疼痛程度越轻。②关节周径差：采用软尺对两组患者干预前后踝关节、趾关节等周径进行检测，与健侧关节周径进行比较，计算差值。③血清指标：抽取患者干预前、干预3个月后清晨空腹静脉血4 mL，离心处理取上层清液待测，采用酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，采用磷钨酸还原法测定血尿酸（UA），采用魏氏法检测红细胞沉降率（ESR）。④生存质量：利用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-Bref量表）评定两组患者干预前、干预3个月后生活质量，以环境领域、生理领域、心理领域、社会关系领域为指标，总分100分，各项指标25分，分值越高表示生活质量越高。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前后疼痛评分与关节周径差比较

干预前，研究组与参照组的疼痛评分、关节周径差对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组的疼痛评分、关节周径差显著小于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者干预前后血清指标水平比较

干预前，两组患者血清指标水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组各指标水平显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者干预前后生存质量比较

干预前，两组患者生存质量评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组各指标评分显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

痛风性关节炎是一种炎性反应性疾病，患者多呈现刀割样疼痛、撕裂样疼痛，经常累及关节，以活动受限、红肿灼热等症状为主要表现，使患者日常生活受到影响[4]。近些年来，随着中医研究的不断深入，中药贴敷、针灸等中医特色护理干预在临床中得到了广泛应用，具有极高的临床价值。

从中医学角度分析，痛风性关节炎属于“痹证”范畴，病因主要为瘀热内郁、湿热痹阻，应以化瘀通络、清热利湿、宣痹止痛为治疗原则，以此减轻患者疼痛，取得理想的临床疗效[5]。在中药贴敷中，独活作用为通痹止痛、祛风除湿;忍冬藤主要发挥疏风清热解毒、通络的作用;桂枝主要发挥温经通脉、散寒止痛、发汗解肌的功效;麻黄作用为利水消肿、发汗散寒;络石藤主要发挥祛风通络、凉血消肿的作用;鸡血藤主要发挥通络活血、补血行血的功效;羌活主要发挥祛风湿、利关节、散表寒的功效;当归作用为调经止痛、补血活血;大黄作用为凉血祛瘀、清热利湿;草乌、川乌作用为驱逐湿热、开通关腠;牛膝、杜仲主要发挥补肝肾、强筋骨的作用。上述药物联合使用，能够充分发挥活血通络、清热利湿、止痛的作用，通过穴位贴敷，能够直接对病变关节产生作用，促进药物吸收，达到预期的临床效果[6]。此外，在患者日常饮食中，应根据患者辨证分型，指导患者合理饮食，在确保患者营养充足的基础上，促进患者病情康复[7]。本研究结果显示，研究组干预后疼痛评分、关节周径差显著小于参照组，hs-CRP、UA、ESR水平显著低于参照组，环境领域、生理领域、心理领域、社会关系领域评分显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），与有关研究报道[8]十分接近。

總之，中医特色护理干预对痛风性关节炎患者有着十分积极的意义，值得临床应用。

参考文献

[1]肖丽萍，曾伟刚，程珍.桂枝芍药知母汤与中医护理结合治疗痛风性关节炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（7）：114-116.

[2]谢琴.中西医结合治疗痛风性关节炎的综合护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（20）：118-119.

[3]曾小峰.2016中国痛风诊疗指南[J].中华内科杂志，2016，55（11）：892-899.

[4]孙建宇，郑旭，任杰，等.“微骨一号”中药外敷治疗痛风性关节炎急性期临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（18）：101-103.

[5]杨龙娜，杜雪飞，黄琪，等.心理护理干预对痛风性关节炎患者焦虑抑郁情绪及疼痛的影响[J].广西中医药大学学报，2017，20（3）：78-80.

[6]陈清华.退黄散外敷对痛风性关节炎急性发作期患者的护理干预[J].按摩与康复医学，2018，9（11）：64-65.

[7]周娅，黎明.穿刺放血减压术后配合中药及护理干预治疗痛风性骨关节炎疗效观察[J].四川中医，2015，33（2）：99-100.

[8]邹先梅.中医特色护理干预在社区痛风性关节炎患者生活质量中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（9）：24-26.