心理护理对老年脑梗死并发抑郁症患者的应用效果

刘翠平

摘  要：目的  研究对老年梗死并发抑郁症患者实施心理护理的临床疗效。方法  选取内蒙古自治区人民医院2019年2月～2020年6月治疗的96例脑梗死并发抑郁症患者，按照入院顺序标号，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组48例。对两组患者进行护理前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Barthel指数评分并比较两组患者的抑郁程度和生活质量。结果  心理护理干预的老年脑梗死并发抑郁症患者抑郁症改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  老年脑梗死并发抑郁症患者实施常规护理的基础上增加心理护理，其效果较好，可改善抑郁情绪、提高生活质量。在临床上具有较高的价值，值得广泛应用。

关键词：心理护理;脑梗死;抑郁症

中图分类号：R473.74    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0087-02

我国的脑梗死发生率极高，其发病急且后遗症严重，致残、致死率极高，给患者的生命带来了极大的威胁[1]。部分脑梗死患者合并有抑郁症，主要表现为对任何人或事都没兴趣，认知功能下降，严重者还会出现自残、自杀倾向[2]。常规护理对改善脑梗死患者的抑郁情绪临床效果较差。孙巍[3]研究显示，心理护理干预对改善老年脑梗死患者的负性情绪和生活质量都有较好的效果。基于此，本研究对老年脑梗死并发抑郁症患者采取心理护理方式，旨在为临床有效改善老年脑梗死并发抑郁症患者抑郁情绪的研究提供依据。具体内容介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年6月内蒙古自治区人民医院收治的96例脑梗死并发抑郁症患者，按照入院顺序标号，然后根据随机数表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组患者中，男性26例，女性22例;年龄63～81岁，平均年龄（69.23±5.56）岁。观察组患者中，男性25例，女性23例;年龄62～80岁，平均年龄（69.65±5.24）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院医学伦理委员会批准，两组患者全部自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：经影像学检查确诊为脑梗死患者，属于首次发病的患者。

排除标准：存在其他重大脏器衰竭的患者，意识不清，患有精神病，不能配合完成评分标准表的患者，有不良住院记录者，生命体征不平稳者。

1.3  方法

对照组老年脑梗死并发抑郁症患者进行常规护理，具体护理措施包括对患者的病情进行及时的告知，指导患者进行康复训练，合理搭配患者的饮食，保证摄入的营养充足等。

观察组在常规护理模式下增加心理护理干预。主要护理的内容有：①改善医护关系：护理人员需要保持较好的耐心，对患者提出的问题进行细致的解答;与患者保持一定沟通交流，了解并满足患者的合理需求;对住院环境需进行定期消毒;控制病房温度与湿度;保证空气流通。②心理疏导：脑梗死患者在发病后导致身体部分肢体功能丧失的概率较大，由于患者一时难以接受，容易出现悲观、焦虑、恐惧等不良情绪。部分抑郁症患者还会出现自残、自杀倾向。专业的护理人员需要对患者的心理情绪进行了解，若出现负面情绪则需进行及时的疏导。可通过改变患者认知来调节情绪，了解患者的病情及个性，有针对性的实施心理护理。③行为干预：对不同患者的心理状况进行评估，有针对的指导患者进行深呼吸、放松全身、静坐等自我控制的方法。④生活护理：护理人员需要及时帮助患者处理生活中遇到的困难，增加巡视的频率。对伴随有大小便失禁的患者进行及时的宽慰，并有耐心的帮助患者更换床单、擦拭身体，保证身体干凈舒适，使得患者的生活质量有所保障。⑤社会支持：对患者家属进行健康知识宣教，使家属能够更好的了解病情。指导家属对患者要多些耐心，同时让家属多鼓励、关心患者，调节不良心情，帮助患者树立治疗的信心。两组患者均干预3个月。

1.4  观察指标

评估两组的负性情绪，由专业人员记录两组患者护理前后的焦虑量表和抑郁量表评分。满分为100分，分数越高，患者的焦虑和抑郁程度越大。

评估两组患者的生活质量，采用SF-36量表，分为躯体功能、心理状况、精神状况、日常能力四个维度，满分为100分，分数越高，患者生活质量越好。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理与分析，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后负性情绪比较

护理后观察组患者焦虑、抑郁程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量比较

观察组患者生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

脑梗死作为常见的心脑血管疾病，主要是由于脑部血管的血液循环出现堵塞或血流过快血管破裂导致的脑部血管疾病。抑郁症是脑梗死患者的常见症状，主要由生理、社会、经济等因素导致[4-5]。抑郁情绪会降低患者治疗依从性，严重影响了治疗预后效果。因此临床上需高度重视脑梗死患者的心理情绪，对抑郁患者进行及时有效的干预，从而改善患者的抑郁程度，提高治疗依从性[6]。心理护理是目前临床护理中较为重要的一种方式，可有针对性的对患者存在的焦虑、抑郁情绪采取干预措施[7-8]。

本研究结果表明，采用心理护理的患者抑郁情况改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。心理护理的有效应用能够引导患者疏解其心理压力，对患者进行有效的安慰，提高患者的治疗积极性，消除不良情绪，改善治疗的预后效果。进行心理护理患者的生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。个性化护理结合了医患关系、心理、生活及社会支持护理，综合的护理措施再根据患者的不同情况进行调整，保证了护理质量，从而提高患者生活质量。本次研究的局限性在于未采取大样本数据进行研究。有待后续长期跟踪随访及增加样本量证实本研究结果。

综上所述，心理护理能够有效的提高患者的生活质量，改善患者的抑郁情绪，值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1]贺丽丽.综合康复护理应用于急性脑梗死伴抑郁症状患者中的临床效果研究[J].中国保健营养，2019，17（17）：244.

[2]何晓淋，孙桂娟.个性化心理护理在老年脑梗塞患者中的护理效果观察[J].国际感染杂志（电子版），2020，9（3）：197.

[3]孙巍.早期心理干预在脑梗死后抑郁症病人中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（91）：298-299.

[4]王琛.个性化心理护理在老年脑梗塞患者护理中的应用价值[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（33）：137-138.

[5]闫彤月.脑梗塞患者护理中的个性化心理护理应用体会[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（11）：126，128.

[6]李梅.心理护理对老年脑梗死并发抑郁症患者的改善作用评价[J].长寿，2020，396（1）：181-183.

[7]魏继凤.心理护理对脑梗死并发抑郁症患者不良情绪的改善作用分析[J].当代医学，2016，22（25）：112-113.

[8]徐婉媚，张文华，梁少娟，等.护理干预对急性脑梗死患者生活质量及神经功能恢复的影响效果[J].国际医药卫生导报，2018，24（13）：1960-1963.