康复护理在腰间盘突出患者实施针灸结合推拿治疗中的护理效果分析

李梅

摘  要：目的  对腰间盘突出患者针灸结合推拿治疗中应用康复护理的效果进行探讨。方法  选择2019年8月～2020年8月济宁市中医院收治的腰间盘突出患者84例，采用抛硬币法将其分成對照组与试验组，每组42例。所有患者均给予针灸结合推拿治疗，对照组给予常规护理，试验组给予康复护理，利用日本骨科协会腰痛评价量表（JOA）、视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数评定表（ODI）对患者病情恢复情况进行评估，对两组评估结果及康复效果进行统计比较。结果  试验组护理后JOA评分明显高于对照组，VAS评分、ODI评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组康复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  针灸结合推拿治疗对腰间盘突出患者应用康复护理的效果更加显著，有助于减轻患者疼痛，改善患者脊椎功能，值得临床应用。

关键词：腰间盘突出;针灸;推拿;康复护理

中图分类号：R473.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0065-03

腰间盘突出是一种临床常见病，也是引起腰腿痛的主要原因，对患者日常生活与工作有着极大的影响[1]。近些年来，在腰间盘突出治疗中，针灸、推拿应用十分普遍，针灸有舒筋活络、加快血液循环、促进腰椎神经恢复的功效，推拿可发挥通畅气血、松弛腰部肌肉的作用，临床应用效果显著。当然，在针灸结合推拿治疗中，为了进一步提高康复效果，应加强护理工作的落实。基于此，本研究对康复护理在腰间盘突出患者实施针灸结合推拿治疗中的护理效果予以探讨。具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年8月～2020年8月在济宁市中医院进行治疗的腰间盘突出患者84例，采用抛硬币法将其分成对照组与试验组，每组42例。对照组患者中，男23例，女19例;年龄26～60岁，平均年龄（43.24±3.78）岁;病程2个月～6年，平均病程（2.01±0.46）年。试验组患者中，男22例，女20例;年龄27～60岁，平均年龄（43.19±3.61）岁;病程3个月～6年，平均病程（2.05±0.47）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院医学伦理委员会批准，两组患者全部自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合腰间盘突出诊断标准[2]，沟通能力良好。

排除标准：存在精神异常，合并严重骨质疏松、腰椎部肿瘤，合并心、肝、肾等脏器严重病变，过敏体质，未能配合完成研究。

1.3  方法

所有患者均给予针灸结合推拿治疗，即①针灸治疗：取患者俯卧位，对环跳穴、腰俞穴、承山穴、阳陵泉穴等穴位进行针刺，针刺方法为平补平泻法，垂直进针，留针30 min，1次/d，1个疗程为15 d，共治疗2个疗程。②推拿治疗：取患者俯卧位，采用滚揉方法进行推拿，从腰部脊柱两侧上端到下肢，然后采用点按方法对腰骶部与下肢痛点进行按摩，时间约为5 min，同时对下肢后、外两侧进行反复拍打。此外，取患者仰卧位，揉推与按压患者下肢与足三阳经，并采用点、压、滚的方法对患侧太溪穴、环跳穴、委中穴进行推拿，1次/d，1个疗程为15 d，共治疗2个疗程。

对照组患者实施常规护理，即按照治疗要求及医嘱落实护理工作。试验组患者实施康复护理，即①知识宣教：根据患者的具体需求，采用多种方式进行知识宣教，如有关腰间盘突出的知识、针灸与推拿的知识等，并认真回答患者疑问，提高患者认知，以此增强患者治疗信心。②心理护理：主动和患者沟通，评估患者情绪状态，予以针对性疏导与鼓励，获取患者的信任，构建融洽的护患关系，以此提高患者配合依从性，疏导患者负面情绪。③饮食护理：根据患者个人喜好，制订合理、科学的饮食方案，叮嘱患者多吃清淡、易消化的食物，如青菜、菌类、枸杞等，并少食油腻、辛辣等刺激性食物。此外，嘱咐患者多吃纤维含量高的瓜果蔬菜，以此预防便秘。④康复训练：由护理人员或者家属抬起患者患侧腿部，交替抬高、放下。在抬腿的时候，保持和躯干垂直，当患者逐渐适应之后，取患者侧卧位，进行自主抬腿训练，双腿几乎呈直角，30 min/d。由护理人员或者家属辅助患者训练，如前屈、背屈、侧屈、脊柱小角度旋转等，之后逐渐进行站立、行走等训练，30 min/d。

1.4  观察指标

观察记录两组患者护理前后的JOA、VAS及ODI评分，统计康复效果。其中，日本骨科协会腰痛评价量表（JOA）：评分范围0～29分，分值越高越好;视觉模拟评分法（VAS）：评分范围0～10分，评分越低越好;Oswestry功能障碍指数评定表（ODI）：评分范围0～45分，分值越高功能障碍越严重。康复效果：患者症状基本消失，可生活自理，属于显效;患者症状明显减轻，大部分生活自理，属于有效;患者症状没有减轻，属于无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理与分析，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者JOA评分、VAS评分、ODI评分比较

试验组护理后JOA评分明显高于对照组，VAS评分、ODI评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者康复效果比较

试验组康复总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

腰间盘突出是一种临床常见病，一般与生活习惯不良、运动不足等因素有着密切的关系，患者日常生活与工作受到了极大的影响，所以必须给予及时、有效地治疗与护理。

目前，治疗腰间盘突出的方法非常多，如局部腰封、牵引、硬膜外封闭等。此外，针灸、推拿作为常用的中医治疗方法，在腰间盘突出治疗中得到了广泛应用，其具有消肿止痛、活血化瘀的功效，同时有助于促进局部血液循环，临床效果显著[3]。当然，为了取得理想的疗效及预后，还要加强护理工作的落实。康复护理作为一种全面、系统的护理方法，不仅可以为患者提供生活照护，还可以充分疏导患者负面情绪，指导患者进行科学的康复训练，以此加快患者機体各功能的恢复，巩固治疗效果，提高预后[4]。在康复护理中，通过知识宣教的应用，能够针对患者的实际情况，向患者普及有关疾病、针灸、推拿等方面的知识，以此提高患者认知水平，消除患者顾虑，增强患者治疗信心;通过实施心理护理，能够给予患者针对性疏导与鼓励，有效减轻患者负面情绪;通过饮食护理的应用，能够指导患者科学饮食，不仅可以确保患者营养充足、均衡，还可以增强患者体质，提高抵抗力，减少其他病变的发生;通过康复训练的实施，能够有效加快患者机体功能恢复，进一步提高患者康复效果[5]。本研究显示，试验组JOA评分明显高于对照组，VAS评分、ODI评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组康复总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果与相关文献[6-7]的报道结果基本一致。由此说明，在针灸结合推拿治疗中，对腰间盘突出患者应用康复护理的效果更加显著，不仅可以缓解患者疼痛，改善脊椎功能，还可以提高康复效果。

综上所述，在针灸结合推拿治疗中，对腰间盘突出患者应用康复护理的效果更加显著，有助于减轻患者疼痛，改善患者脊椎功能，值得临床应用。当然，本次研究选取的病例数量比较少，研究时段选定比较短，使得研究结果存在一定的局限性，无法完全代表腰间盘突出患者针灸结合推拿治疗护理的所有情况，因此，可适当增加研究病例数量，延长研究时段，以此提高研究结果准确性与全面性，为腰间盘突出患者的治疗护理提供可靠参考。

参考文献

[1]李红敏.认知行为干预在腰间盘突出症护理中的应用[J].中国城乡企业卫生，2018，33（8）：160-161.

[2]冷小扬，喻宇洁.医护一体化护理模式对腰椎间盘突出症实施中医护理的效果分析[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（2）：125-127.

[3]钟稳萍.腰间盘突出症患者分期康复护理的方法及效果[J].中国医药指南，2020，18（2）：189-190.

[4]鞠艳荣.个体针对性护理应用于腰间盘突出治疗中的效果分析[J].中国医药指南，2019，17（3）：249-250.

[5]杨莹莹.个体针对性护理模式在腰间盘突出症治疗中的体会[J].山东医学高等专科学校学报，2018，40（5）：390-392.

[6]王俊.探析针灸结合推拿治疗腰间盘突出的护理体会[J].医学食疗与健康，2020，18（11）：120，122.

[7]刘美荣，王秋玲，赵伟，等.腰间盘突出症应用康复护理干预的临床分析[J].河北医药，2018，40（1）：157-159.