有关我国老年痴呆症方面相关政策及社会现象研究

杨涵　娄彦君　董诺妍

摘要：目前我国专门针对老年痴呆患者的医疗保障制度几乎空白，如果这样一个庞大群体的合法医疗权益得不到维护，必将对我国经济社会可持续发展和社会的和谐建设提出严重的挑战。针对我国老年痴呆症的当下情势，我们从患者家庭，社会公众，国家政策几个方面深入剖析我国老年痴呆症方面的痛点，并提出可行性建议。

关键词：老年痴呆症;社会和谐建设;可行性建议

一、国内外老年痴呆症患者现状

阿尔兹海默症一般是指老年痴呆症（以下称老年痴呆症），是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。

根据《2018年世界阿尔茨海默病报告》，全世界约有5000万痴呆患者，预计到 2050年这一数字将增长到1.52亿 。在中国，60岁及以上人群有1507万痴呆患者， 其中阿尔茨海默病983万，轻度认知障碍患病率为15.54%，患者人数达3877万 。根据2020年世界卫生组织发布的《2019年全球卫生估计报告》显示，在过去20年全球十大死因中，仅阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症就跻身全球十大死因之列。

在庞大的确诊数字背后，是每个个体家庭的困境。

截至目前，由于尚无特效药物能够根治阿尔茨海默病。此外，相比庞大的患病人群，公众认知程度低、患者就诊率低、缺少创新且有效根治手段等，是我国阿尔茨海默病诊疗过程中的基本现状。

随着我国人均寿命的不断增长， 阿尔茨海默病已成为人口老龄化社会下威胁老年群体生命健康和生活质量的严峻疾病。

2050年，美国阿尔茨海默病患者将会达到1380万，其中85岁以上的阿尔茨海默病患者约为700万。阿尔茨海默病病程可长达10余年，随着人口老龄化，越来越多的老年人被诊断出患有阿尔茨海默病或其相关疾病。阿尔茨海默病患者的临床表现致使照护负担较重，给家庭和社会公共卫生事业均带来了沉重负担。有研究提示，阿尔茨海默病患者照护负担重于癌症和精神分裂;阿尔茨海默病患者人年均医疗费用约为非阿尔茨海默病患者的3.3倍。全球阿尔茨海默病患者年均治疗、护理费用超过6000亿美元;欧洲阿尔茨海默病患者直接护理费用超过心脏病、癌症和中风照护费用之和;美国阿尔茨海默病患者年均治疗护理费用为30407.97美元。阿尔茨海默病已成为全球面临的重大疾病负担、公共卫生难题以及社会问题。

二、从三大方面深入剖析我国老年痴呆症现状

（一）老年痴呆症患者家属方面

为真实确切的了解到有老年痴呆症患者家庭的状况，我们线上采访了老年痴呆症患者的家属。从采访内容中得知有老年痴呆症患者家庭所面临的困境。

首先，家属所要面临的最大的困境则是一药难求。目前对于老年痴呆症的治疗尚无可以根治的特效疗法，仅仅只能吃药缓解，并且在买药方面面临着药价高，无医疗报销的难题。在护理方面，护工、保姆等家庭护理人员极少有人具备照料老年痴呆症老人的经验，家属的照料压力较大，国家对于相关护理人员、家属没有相关政策补贴。家属平时照顾患者更多产生的痛苦来自于患者本身，到了疾病发展的快速不可控制时期，家属只能看着患者从忘事，不认人到无意识，最后一步步走向生命的终点，这个过程是及其折磨人的。

（二）我国有关老年痴呆的政策方面

就国内而言，受专业的照顾机构短缺、社区医疗保健体系不健全、传统观念等因素的影响，近九成的病人最终会处于居家照顾的状态，这对每个有痴呆者的家庭来说，都是一件不小的负担。所以对于我国现有政策的研究与分析可以帮助我们在宏观上了解我国社会对于痴呆者提供的帮助的现有范围。社会各组织可以在现有帮助的基础上，充分发挥自己的优势，为老年痴呆患者群体及其家人构建更美好的物质和精神世界。

目前，中国老年痴呆的流行病学研究水平和提供的证据已经与国际接轨，然而在社区卫生服务的政策和实践中，却显示出老年痴呆的防治策略不明确、资源缺乏和协调不力等问题。為数不多的社区干预仅限于个体层面，并侧重于治疗和康复。针对减少危险因素、增强保护因素、筛选可干预因素方面的研究甚少。即便是治疗、康复和护理服务，也存在严重的利用不足状况。近年来一些灰色文献反映出人们对传统或民间医学预防老年痴呆的兴趣，但尚未得到有力的科研证据支持。

（三）社会公众方面

此次我们采用了发放问卷的抽样调查方式，填写此次问卷的调查对象中，女性占比68.97%，男性占比31.03%。其中有93.1%的调查对象在18～25岁这一区间内，由此可以看出，我们此次的调查对象以年轻人为主。

在“如果一位老人出现做事丢三落四，记忆下降，找不到东西，情绪不稳定，您是否为老人的这种情况感到担心”这一问题中，有10.34%的调查对象不知道上述症状是有患阿尔兹海默症的可能。

我们在调查中得知，有51.72%的调查对象家中有老人出过以上症状，而对于这些症状，仅有17.24%的调查对象表示从未有过不耐烦的情绪，对于这项问题的调查结果，我们小组成员感到些许心痛。

而在“阿尔兹海默症能够治愈吗？”这一问题中，6.9%的调查对象认为能够治愈，分别有41.38%的调查对象认为可能治愈和不能治愈。

大多数人认为老年人、有痴呆家族史的人、兴趣爱好和体育锻炼较少者、吸烟和嗜酒者、心血管疾病及糖尿病患者、抑郁症患者更容易患阿尔兹海默症。对于老年痴呆是否可以预防，有6.9%的调查对象认为“不能，人老了都会这样”，从社会角度，我们还考察了一下几个问题。

对于“您认为患阿尔兹海默症主要在于哪方面的问题？”，有20.69%的调查对象认为是个人问题，3.45%的调查对象认为是社会问题，而68.97%的调查对象认为两者都是。

大多数人认为老年痴呆患者会对照顾他的亲人带来经济负担、心理负担、时间精力大量投入。在调查中我们还发现，6.9%的调查对象有过照顾老年痴呆患者的经历，但没有心理负担。而27.59%的调查对象在照顾老年痴呆患者的过程中有过心理负担。

最后，对于老年痴呆患者的护理常识，仅有6.9%的调查对象是非常了解的。经进一步调查得知，他们大多是通过电视广播报纸等媒体来了解老年痴呆患者的护理常识

三、建议

根据澳大利亚等在此方面较为杰出国家的经验，我们可以在3个层面上考虑干预策略，以降低老年痴呆的危险。其一是针对老年痴呆的社会、环境和政策因素的干预;其二是针对老年痴呆的行为和生活方式的干预。

由此，我们给出以下建议：

1、优化环境：由于阿尔茨海默病患者经常有焦虑、害怕的表现，因此房间光线要明亮，色泽要柔和。此外，尽量拆除门锁，以防患者将自己反锁在屋内，无法打开房门而着急。另外，需收起危险的物品，有的患者到了晚期抓起东西就吃，因此要将一些变质的食物、危险的药物收起和剪刀等利器收起;

2、防走丢：患者外出时，如果是在小区内，应该写一个手环套在患者手上，如果是离开熟悉的环境，需要家属陪同，防止走失;

3、增加社会活动：鼓励患者参加社会活动，多与患者聊天，陪他看书或回忆往事。对于轻度的患者，可培养兴趣，同时要鼓励患者。与患者交流不能以提问的方式，而是以肯定句的方式，时常对患者进行提醒;

4、督促服药：因为阿尔茨海默症患者通常不承认自身患病，所以经常忘记吃药，所以督促患者吃药很重要。

5、专业护工：由于阿尔茨海默症患者的日常生活几乎方方面面都需要有人照料，而患者的家人也许并不能时时刻刻照顾到患者，因此聘请专业的护工可以很好地缓解患者家属的时间压力，而专业护工经过专业的培训，对于阿尔茨海默症的护理也会更加专业。

6、增加对老年痴呆症相关知识的宣传。线上通过网络，新媒体，等途径，线下通过社区宣传、医疗讲座、宣传标语等方式宣传老年痴呆症相关知识。让社会公众对于老年痴呆症不再陌生，当身边有老人出现相关症状时也可以及时就医。

7、医疗资源的普及。国家及时出台相关医保政策，更好的保障患者家庭的生活状况。对于经济，医疗条件不发达地区，也应该与大医院建立起联系机制，保障患者可以更好的就医。

参考文献：

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指导老师：曹雷