口腔护理的临床研究进展

摘要：口腔对于人体的重要性不言而喻，其是人类呼吸的主通道之一，也是人类营养物质摄取的器官，必须加强口腔护理。而现代医学研究的深入，临床口腔护理也取得了相应的研究进展，人们对于护理方法、护理理念有了全新的认识。本文主要就临床口腔护理研究进展情况进行说明，并指导口腔临床护理。

关键词：口腔护理;特殊护理;护理液

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

当前的临床护理研究中，口腔护理的发展相对成熟，在临床治疗中也发挥辅助作用，防止口腔感染，恶化患者病情。但口腔护理又是比较综合性的护理工作，口腔因为要摄入食物且储存部分消化液，容易滋生微生物、细菌，引发呼吸及消化系统感染。当前在口腔护理的临床研究中，也更强调个体化的关注和护理方法的多样性。

一、口腔护理现状

当前人们对口腔护理更为关注，对于医护人员来说，其着力提升对患者口腔护理的质量，积极采用口腔护理的新方法、新技术，去做好口腔护理工作。例如传统的口腔护理多采用棉球，而今棉球逐渐被引流纱条取代，用双层引流纱条消毒后放置在漱口液中浸泡，浸泡后用其擦拭患者口腔，从而达到口腔护理的目的。而口腔护理液选择方面也有一些改进。传统口腔护理使用生理盐水，虽有杀菌作用，但作用不够明显。目前多配合使用聚维酮碘，以减少患者口腔内细菌菌落数。在实际的口腔临床护理中，护理人员也根据患者的实际情况选择不同的护理方法，以更有效、更彻底地去做好临床口腔护理工作。

二、临床口腔护理的常用方法

（一）含漱法

含漱法口腔护理法更适用于无意识障碍的病人，通过引导患者频繁漱口，增强患者口腔湿润度，并通过漱口清除食物残渣及其他分泌物，减少粘膜干燥风险，带来口腔自洁。也通过含漱实现口腔周圍肌肉的规律运动。主要的护理操作是，于患者颈下围毛巾，用吸管或注射器向其口腔内注水，分别在口腔上下、左右、前后进行含漱清洗操作，一般以五到六次为宜，及时将弯盘放在患者嘴旁，让水从一侧口角流出。

（二）擦洗法

擦洗护理法更适用于有出血倾向、无牙、开口困难、有意识障碍的患者。主要操作手法是将浸泡有含漱水的纱布缠绕在护理人员手指上，对患者牙齿进行详细的擦拭，从牙的外侧前牙开始向内擦拭，在擦拭的过程中进行牙床的按摩，最终完成牙的咬合面、牙的内侧等的清理擦拭。牙与牙颈结合处容易有细小残渣，应用棉棒反复擦拭。在基础的擦洗后，用含有漱口水的棉棒从患者舌内向舌前擦拭，重复几次后用毛巾擦干患者口唇，并涂抹油性物质，防止口唇干裂。特殊情况下的处理主要是义齿的处理，饭后在流水中用普通牙刷刷洗，重点是接触粘膜凹凸内侧部位，选择硬毛刷轻轻刷洗后在水中浸泡冲洗。

（三）洗冲法

冲洗护理法在临床上应用比较广泛，效果较好，对于口内有病变、有伤口或有钢丝夹板等固定物的患者比较适用。

三、特殊情况下的临床口腔护理

（一）经口气管插管患者的口腔护理

经口气管插管是使用特制的气管内导管经患者声门置入气管的技术，其能辅助患者呼吸，是心肺复苏及伴有呼吸功能障碍重症患者抢救中的主要技术措施。对于进行气管插管治疗的患者，在临床口腔护理时应特殊关注，定期对患者口腔进行冲洗，使得患者口腔环境状态较好，防止口腔中产生病原微生物。可选择用美容小喷瓶，及时将复方洗必泰含漱液通过雾化处理，喷洒在患者口腔内，实现口腔杀菌灭菌的目的。要定期检查评估患者口腔卫生情况，并记录呼吸机相关性肺炎、口腔炎症的病例。针对口腔情况有所恶化的患者，要制定专门的护理方案，加大护理力度。

（二）重型肝炎患者的口腔护理

重型肝炎患者表现为肝细胞的大量坏死，可引发肝衰竭。因其发病机制较复杂，会伴有细胞损伤、功能障碍等系列问题，护理时要特别关注。而其发病原理与患者免疫有一定关系，因此必须做好重型肝炎患者的口腔护理工作，打牢人体免疫系统之口腔的第一道防线，以逐渐增强患者的免疫能力。加强口腔护理，也能够杀灭患者口腔中的病源细菌，保障患者身体健康。对于重型肝炎患者，进行临床口腔护理时，除了采取常规的冲洗、擦拭法进行护理外，也应根据患者口腔霉菌及呼吸道分泌物、细菌等情况，采取针对性的口腔护理措施，避免患者再次受病原侵袭，加重其病情。

（三）对重症肺炎患者的口腔护理

一般重症肺炎患者多需要呼吸机进行呼吸维持，其口腔护理也尤为特殊，必须根据患者情况制定全面的口腔护理计划。在常规化口腔护理的基础上加大护理力度，提高患者口腔刷洗频次，至少保证每日早晚各一次。在口腔护理清洗中应确保清洗的全面性，可使用电动牙刷清除患者的牙菌斑，并使用冲洗液不断冲刷患者口腔，使得在患者齿缝舌面、口腔粘膜处的微生物得以清除，从而减少呼吸机相关肺炎的发生率。

（四）放化疗患者的口腔护理

一般患者化疗后常伴有口腔炎症，不仅疼痛难忍，且影响其正常进食，导致其营养缺乏，身体虚弱，缺乏较强的疾病斗争意志。在口腔护理上，应在常规刷牙基础上，选择具有良好杀菌效果的漱口液，进行彻底的口腔清刷。对于头颈部肿瘤早期患者来说，经过放疗效果比较明显，但会出现严重的口腔黏膜放射反应，如果口腔护理不及时，不仅加重患者痛楚，且延长放疗疗程。有学者探明十六角蒙脱石对放射性粘膜反应具有明显的防治作用，其可以预防口腔黏膜不良反应，减少口腔炎的发生。

结论：口腔护理作为临床护理的常见内容，其涉及的细节问题较多，在进行口腔临床护理时，护理人员要合理选择口腔护理液，选择适合患者的口腔护理方法，并给予患者相应的情绪引导和口腔护理指导，以提高患者口腔护理质量。对于一些特别的患者群体，如放化疗患者、重型肝炎患者、呼吸机相关性肺炎患者、经口气管插管患者，在进行口腔护理时则要“对症下药”，确保取得最佳的口腔护理实效。

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作者简介：姓名：唐雪洁 生日：1984年8月2日 毕业院校：哈尔滨医科大学 职称：执业医师 职务：口腔医师 工作单位：新疆伊犁州奎屯市火车站社区卫生服务中心 研究方向：口腔医学。