欠发达地区农村居家养老服务产业浅析——以定西市安定区为例

张仲强

中共定西市安定区委党校，甘肃 定西 743000

人口老龄化是党中央高度重视的社会问题，并提出实施积极应对人口老龄化国家战略，欠发达地区农村面临养老事业和养老产业并举的问题，发展居家养老服务产业势在必行。以定西市安定区为例，65岁以上人口达到5.31万人，占常住人口的12.25%，其中70岁、80岁以上人口分别达到3.06万人和1.2万人以上。2020年9月份，该区坚持川、山、远乡村相结合的原则，在6个乡镇的12个村先行试点，着力破解农村养老难题、巩固脱贫攻坚成果、接续推进乡村振兴。目前，12个试点村共建立16个服务点、确定43名服务人员、吸纳116名服务对象，试点工作进展顺利并取得初步成效。为此，笔者对试点工作进行了专题调研，并就欠发达地区农村居家养老服务产业进行初步探析。

一、主要做法

（一）在服务群体上突出重点对象

该区先行试点的6个乡（镇）在对老年人口扎实摸底、建立台账的基础上，进一步界定了对象范围，明确了重点群体，主要对分散供养特困人员、低保对象和空巢、独居、留守的老年人开展居家养老服务。目前，服务对象中有分散供养特困人员28人，低保对象46人，空巢、独居或留守老年人42人。

（二）在服务阵地上主要依托合作社

试点乡镇坚持就近便利的原则，主要选择经营情况、场所条件、思想观念和服务态度好的农民专业合作社建立服务点，进一步优化就餐环境、添置就餐用具、提供就餐服务。同时，以党群服务中心、村民小组服务点、闲置校舍等场所为补充，建立居家养老服务点，积极打造“15min居家养老服务圈”。

（三）在服务内容上首先解决吃饭难题

各服务点从本村老年人最急需的吃饭难问题入手，主要依托合作社的餐厅，雇佣本村妇女或指派合作社员，就地取材或就近采购，烹制符合农村餐饮习俗、适合当地饮食习惯、切合老年人用餐口味的中晚餐，为老年人提供“热乎饭”和“暖心餐”。据统计，开展试点以来，16个服务点提供就餐服务达3 800多人次。

（四）在服务形式上注重多元多样

各服务点在提供膳食供应、家政护理、日常照料三项基础服务的同时，从老年人的实际出发，坚持贴近生活需要、贴近日常需用、贴近心理需求，采取“3+N”的形式，积极开展上门送餐、卫生护理、居家清理、衣物清洗、代办代购、陪医送药、定期探望、电话随访等服务项目，不断创新服务模式，满足多样需求。

（五）在服务队伍上注重整合各种力量

各试点村充分发挥农村养老服务公益性岗位人员职责，激发社会各阶层活力，组建以农民专业合作社工作人员、公益性岗位人员、村社干部、志愿服务者等四类人员为主体的服务队伍17支。

（六）在服务保障上采取分类补助机制

对膳食供应服务，按早中晚餐“132”的标准每人每天补助6元；对完全丧失自理能力的老年人，每天上门服务1次每月补贴900元；对部分丧失自理能力的老年人，每3天上门服务1次每月补贴300元；对具备生活自理能力的老年人，每周上门服务1次每月补贴120元。

二、经验启示

（一）党组织引领是关键

该次试点工作，是在安定区委的高位推动下启动实施和在6个乡镇党委的直接领导顺利推进的。如团结镇创建的“党建+居家养老”模式，结合“主题党日”活动，组织党员开展志愿服务，密切了党群关系，发挥了党组织的监督作用。因此，农村党组织作为各种组织和各项工作的领导核心，必须在推行农村居家养老服务中发挥引领作用。

（二）老年人满意是根本

该次试点工作，体现了民生至上的立场价值，送去了党的温暖，受到了群众欢迎，赢到了服务对象的称赞。如石泉乡开展的“六助”服务，迎合了老年人心理，切合了老年人的需求。因此，今后不论如何强力推进、不论怎么全力推行、不论怎样大力推广，都要把老年人的满意放在第一位，以老年人的满意度和幸福感为衡量标尺。

（三）优质化服务是重点

在试点工作中，突出了膳食供应这一最基本的服务，提供了老年人吃饭的第一需求。而农村老年人除了吃饭难问题之外，还有身体保健、心理慰藉等多方面的需求。如青岚乡采取的“4+N”特色化服务、白碌乡的“五个一”活动，更加注重了老年人多样化、多层次的需求。因此，要进一步坚持分类指导原则，从差异化入手、多层次考虑、多样化谋划，提供更加全面化、优质化的服务。

（四）多元化参与是动力

在试点工作中，试点村的农民专业合作社发挥了主力军作用，发挥了社会组织的强劲动力。如称钩、内官镇注重发挥志愿服务队的作用，开展卫生护理和居家清理服务。今后，要以乡村干部、农村党员、帮扶队员、合作社员、公益人员、志愿人员为主体，引导动员退休人员、村医乡贤、最美家庭、好媳妇、好公婆、公益组织、老年协会、爱心企业广泛参与居家养老服务，形成多元参与的强大合力。

（五）制度化管理是保障

在试点工作中，民政部门建立了资金补贴制度，白碌乡中山村、内官营镇宝石村建立了服务事项、人员职责、配餐管理等一系列制度，为推进试点工作提供了有力保障。因此，要进一步研究制定标准化体系，健全综合监管制度，提升居家养老服务管理效能。

三、问题及原因

一是由于长期以来形成的生活起居规律，当地农村老年人“清早一罐茶、中午一碗面、晚饭凑合点”的老旧习惯一时难以改变。特别是一些分散供养的“五保”老人，满足于“过一天是一天”，在改善饮食、改变面貌、改进习惯方面的积极性和热情不够高。

二是由于受传统思想和家庭养老观念的束缚，当地农村老年人特别是70岁以上老年人大多比较保守，对居家养老服务的新型模式一时难以认同。一些空巢、独居或留守老年人形成嫌热闹、怕麻烦的思维定式，存在顾子女颜面、守个人体面的思想偏差，对集中就餐、集体生活一时难以适应。

三是由于试点工作还处于起始阶段，宣传的力度、广度和深度还不够，农村群众对居家养老服务的认识程度、一些留守老年人的接受程度和家庭外出子女的知晓程度还不够高。

四是由于试点工作大多依托农民专业合作社开展，主要服务工作依靠合作社负责人和服务人员承担，村党组织的引领作用和村委会、监委会的监督作用发挥还不够，村社干部、在家党员、群团组织、农村理事会和其他群众的参与程度还不够。

五是由于试点工作重点关注分散供养特困人员、低保对象和空巢、独居、留守老年人“三类群体”，加之农村山大沟深、居住比较分散，有的老年人行动不便，居家养老服务的覆盖面还不够大。

六是由于当前一些村的农民专业合作社还比较弱小，大多采取季节性用工，在农忙时节才开办食堂。加之有些服务对象就餐不够规律守时，存在可来可不来的现象，有些服务点提供常态化供餐和经常化服务难以保证。

七是由于服务点当前主要依靠合作社工作人员、公益性岗位人员和村社干部开展服务，只能供应一些比较简单的家常便饭，在家政服务、日常照料、紧急救援、文化娱乐等方面缺乏专业性人员，服务方式比较单一，服务水平和服务质量还比较低下。

八是由于试点工作时间比较短，一些服务制度、管理制度、监管制度、保障制度还不够健全，特别是一些标准体系、服务协议、安全协定没有建立，亟需加强制度体系建设，加快养老产业培育。

四、对策建议

（一）加大宣传力度，形成浓厚氛围

利用各式媒介、各种节假、各样集会、各类会议等机会，运用大喇叭、宣传栏、微信群、朋友圈等渠道，通过表彰先进典型、组织现身说法、加强法治宣传等形式，加大对居家养老服务形势背景、具体政策、深远意义和重大作用的宣传力度，形成孝老敬老、尊老爱老、养老助老的良好氛围。

（二）加快阵地建设，扩大覆盖范围

加快建设以党群服务中心、日间照料中心和农民专业合作社为主体，以家庭农场、产业园区、闲置校园、易地搬迁安置点、村民小组服务点、党员示范户、五好家庭户、乡村农家乐等为补充的居家养老服务阵地，引导老年人广泛参与，充分享受居家养老服务。

（三）加强专业培训，提高服务质量

依托专业机构，按照初、中级养老护理员标准要求，组织农村中青年妇女、富余劳动力、公益性岗位人员、未就业大中专毕业生开展技能培训。结合农村居家养老服务需求，重点加强饮食、护理、安全、常见疾病预防等实操培训，增强服务人员综合素质，提升养老服务质量。

（四）积极探索创新，满足多样需求

在精准掌握农村老年人养老服务需求，确保提供好基本性服务的基础上，探索创新居家养老服务新模式，不断拓展服务项目、丰富服务内容、完善服务体系、破解服务难题，让农村老年人真真切切感受到居家养老的温暖，切切实实感受到党和政府的关怀。

（五）培育养老产业，发展银发经济

充分发挥政府引导作用，利用特色产业禀赋和人文生态优势，选择一些条件较好的村先行扶持，开展种植、养殖、采摘、垂钓等各种休闲活动。同时，积极引进一些康养产业投资商，吸引社会力量和民间资本进入，兴办养老机构、开发养老产业、发展银发经济，拓展农村养老产业链，加快饮食、康养、休闲、健身、文化等产业融合发展，提升养老服务品质。