微信平台健康宣教对尿毒症血液透析患者自我管理能力的影响

孟松

河南省郑州市第六人民医院 河南郑州 450000

血液透析属长期治疗过程，易增加患者心理及经济压力，进而一定程度影响其治疗依从性，且患者大多缺乏透析相关知识，自我管理能力较差，存在多种并发症风险[1,2]。加强健康教育，提高患者知识水平及自我管理能力，对降低透析并发症，维护患者身心健康均有重要意义[3]。微信是近年来普及性较广的即时通讯应用程序，具有方便快捷性，已普遍应用于社交生活领域，其在信息传播中的优势已受到医学护理界广泛关注。本研究选取我院尿毒症血液透析患者178例，分组研究微信交流平台健康宣教在尿毒症血液透析患者中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月～2019 年8 月我院尿毒症血液透析患者178 例，按入院时间分组，2017 年1 月～2018年4 月87 例为对照组，2018 年5 月～2019 年8 月91例为研究组。研究组男49 例，女42 例；年龄35～70 岁，平均（53.07±8.18）岁；原发疾病：慢性肾小球肾炎39 例，高血压肾病24 例，糖尿病肾病21 例，其他7例；文化程度：小学15 例，初中42 例，高中及以上34 例；对照组男47 例，女40 例；年龄34～69 岁，平均（52.33±8.12）岁；原发疾病：慢性肾小球肾炎36例，高血压肾病23 例，糖尿病肾病21 例，其他7 例；文化程度：小学14 例，初中41 例，高中及以上32 例；两组性别、年龄、原发疾病、文化程度等基础资料均衡可比（P ＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：均经肾功能等临床检查确诊为尿毒症且需行血液透析的患者；病情均稳定；均具备生活自理能力；每周透析2～3 次；均可熟练使用微信功能；均知情本研究并签署同意书。（2）排除标准：合并严重心脑血管疾病；精神类疾病；急性肾衰竭；认知、沟通障碍；短期血液透析患者；恶性肿瘤；合并其他器官功能不全；无法配合护理工作的其他原因。

1.3 方法

均根据患者病情情况予以规范化血液透析治疗。

1.3.1 对照组

采用常规护理：建立电子档案，做好血液透析治疗记录等基础性工作，发放《血液透析健康指导手册》，指导患者认真阅读，以健康讲座方式讲解血液透析相关知识，嘱其戒烟戒酒，适当锻炼，每月定时对患者进行电话、门诊随访，根据患者情况予以相应指导。

1.3.2 研究组

在对照组基础上采用微信交流平台健康宣教护理干预：（1）宣教小组：护士长担任组长，5 名具有良好沟通、协调能力的护师及以上职称的护理人员担任组员，由肾脏病专家对小组成员实施护理前培训。（2）宣教前准备：申请微信公众号，建立微信交流群，采用责任制管理制度，将患者平均分配给宣教小组各组员，责任护士添加制定患者微信，并协助其关注微信公众号，加入群聊。（3）知识宣讲：宣教小组各成员共同查阅收集相关文献、科普材料，整理并编辑制作各类型健康教育内容，由护士长于每周一、周四上午9:00 将健康教育内容推送至微信公众号，责任护士提醒每位患者及时查看并认真学习。具体内容包括，a基础知识：血液透析原理、流程、注意事项、透析过程中身体可能出现的不适症状、干体重概念等。b 自我管理技巧：血压、体重、出入量自我监测方法，低血压、水钠潴留预防及应对措施，情感沟通、注意力转移等自我心理疏导。c 日常饮食管理：视频讲解规范化饮食日记记录方法，指导其摄入足量蛋白质、热量、氨基酸，限制钠、磷、液体摄入量。d 运动指导：科学规律有氧运动方案、动作指导及注意事项，如太极拳、散步等。e 血管通路自我保护：通过视频示范性教育指导内瘘吻合口自我监测方法与护理技巧。（4）微信群聊互动：每日安排2 名护理人员进行在线解答患者疑问，引导患者间相互交流日常经验及心得体会，提高患者自我管理积极性。（5）微信私聊亲情化互动：责任护士每周与患者进行2 次互动，了解其基本情况，对其不足之处予以针对性指导，同时通过激励性、安慰性语言缓解患者不良心理，提高其治疗信心。

1.4 观察指标

（1）采用血液透析知识问卷评估两组护理前、护理3 个月后透析相关知识水平，包括透析注意事项、干体重概念、并发症预防等方面，总分100 分，评分越高知识水平越高。（2）采用血液透析自我管理测量量表评估两组护理前、护理3 个月后自我管理能力，包括生活管理、问题解决、情绪处理3 个方面，总分60分，评分越高自我管理能力越强。（3）并发症发生率。

1.5 统计学处理

通过SPSS22.0 软件进行数据处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 透析相关知识水平、自我管理能力 见表1

表1 两组透析相关知识水平、自我管理能力比较（，分）

表1 两组透析相关知识水平、自我管理能力比较（，分）

2.2 并发症发生率 见表2

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

自我管理能力是指慢性疾病患者应对自身生理、心理等方面变化的控制能力，临床研究显示，科学有效的健康教育干预可有效提高慢性疾病患者自我管理能力，对临床治疗及生活质量方面均有积极作用[4,5]。

常规护理多通过发放知识指导手册、口头讲解等方式对患者进行健康教育，患者较为被动，且难以直观性获取教育信息，易产生记忆混淆，干预效果欠佳[6]。随通讯科技的不断发展，微信平台已凭借其便捷性、丰富性、经济性等特点发展成为医学护理界实施持续性健康教育的新途径，可使患者结合自身需求及时间及时获取健康教育内容，同时有利于护患间的有效沟通[7]。本研究将微信交流平台健康宣教应用于尿毒症血液透析患者中，结果显示，护理3 个月后研究组透析相关知识水平、自我管理能力均高于对照组，并发症发生率为3.30%，低于对照组12.64%（P ＜0.05），说明微信交流平台健康宣教在尿毒症血液透析患者中的应用效果显著，可有效提高其知识水平及自我管理能力，降低透析并发症风险。通过微信公众号定期推送音频、视频、文字、图片等形式的健康教育内容可使患者得到持续性健康指导，且便于患者理解，进而从饮食、运动、并发症预防等多方面提升患者自我管理能力。安排护士在群组内与患者在线沟通，即时解答患者疑问，可保证患者正确理解健康教育内容，同时引导患者在群组内互相分享、交流经验，可有效提升患者社交能力，促使其树立积极心态，有利于患者积极主动参与健康教育，进而提高自身知识水平，降低并发症风险[8]。此外，微信交流平台健康宣教可使患者及时获取科学指导信息，还可通过微信交流实时掌握患者情况，有利于及时补充其不足之处，同时使其不良心理得到及时疏导，可使患者得到更加全面的护理服务。

综上可知，微信交流平台健康宣教在提升尿毒症血液透析患者自我管理能力、降低透析并发症风险方面均有积极作用，值得临床推广应用。