罂粟碱联合预防血管痉挛护理对断指再植术后疼痛的影响分析

卓仕梅

(南平市建阳中医院，福建 南平 354200)

断指再植术是指将完全断离的手指或者处于不完全断离状态的手指进行组织接合，在手术过程中会使用的光学显微镜，为医生提供有效的手术视野，从而确保断指再植术的成功率。在对患者的断指进行手术时，需要对患者的创口进行完全清理，保证血管的吻合度，对骨骼、神经、肌腱以及皮肤进行修复。其中血管是影响断指再植术结合效果的关键因素，如果血管没有被接通则会影响到术后成功率[1]。但是即使在手术过程中保证血管接通的有效性，在手术之后仍然会有几率出现血管痉挛的现象，从而导致血管出现再次断裂的问题，会使断指再植术失败。除去血管痉挛的预防之外，患者在手术之后会出现较为严重的疼痛反应，这会给患者的治疗体验带来不利影响，还会影响到患者的心理情绪，为此必须要选择有效的方式对疼痛症状进行干预，避免疼痛给患者带来不良情绪。基于此，选取2019年9月-2021年2月间在我院接受治疗的患者70例进行研究，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2019年9月-2021年2月间在我院接受治疗的患者70例，随机分为对照组(常规护理，35例)和观察组(罂粟碱联合预防血管痉挛护理，35例)。观察组男性18例，女性17例，年龄20～56岁，平均年龄(32.67±1.12)岁；对照组男性19例，女性16例，年龄21～57岁，平均年龄(32.51±1.22)岁，患者一般资料具有可比性，P>0.05。

纳入标准：(1)患者知情且同意配合，签署了知情同意书。(2)伤后30～60min就诊。

排除标准：(1)心肝肾功能障碍者；(2)精神疾病者；(3)凝血功能障碍者；(4)临床资料不全者。

1.2 方法

两组患者在接受断指再植术之后均使用相同的止痛药物，药物为塞来昔布胶囊，在患者吃饭后服用，以口服的方式用药，每天服用2次，每次药物用量为200mg，每一周为一个疗程，接受一个疗程治疗。

1.2.1对照组

常规护理。患者接受常规治疗模式以及常规护理模式，在术前对患者讲解手术要点，在术后对患者进行用药指导以及健康知识宣传教育，对患者实施心理疏导，缓解患者的焦虑情绪，观察患者是否出现并发症，一旦出现并发症，及时采取相应措施进行处理。

1.2.2观察组

罂粟碱联合预防血管痉挛护理。观察组在术后使用罂粟碱注射液，每次注射液用量为30mg，每间隔8个小时进行注射一次。对患者提供血管痉挛护理，护理内容如下：(1)环境护理。外界环境是引起血管痉挛的关键因素，需要对患者实施环境护理，改善病房环境，让患者能够在舒适的环境下保持绝对卧床休息，护理人员应当对病房进行定期通风和打扫，保持病房空气以及环境的质量。当病房内出现异味之后会给患者的血管带来一定的影响，从而导致患者出现血管痉挛的现象，因此护理人员应当防止患者受到烟味这一类刺激性气体的影响。护理人员需要对室内温度进行调控，温度25℃，湿度60%最佳[2]。(2)心理护理。在患者断指之后会给患者的心理带来较大压力，很多患者在手术之前都会担忧断指再植术是否会成功以及成功后手指是否可以灵活活动，导致多数患者都陷入到对手术的恐慌以及担忧中，会使患者出现紧张情绪。在手术前应当对患者进行心理护理，告知患者断指再植术的手术效果，并选择成功案例为患者进行讲解，患者能够形成治疗信心，使患者以积极的心态面对手术。在手术之后也应当对患者进行心理护理，及时解答患者在术后恢复过程中存在的问题，缓解患者紧张情绪。必要时可以和患者家属进行沟通，为患者提供全方位的心理支持，减轻患者的心理负担。(3)输液护理。患者在手术之后需要进行输液，在进行输液的过程中应当避开患者受伤位置以及受损血管，否则一旦给受伤区域造成损伤很有可能会导致局部坏死的现象出现。在输液过程中，如果碰到接通的血管会增加血管痉挛的几率[3]。为了减轻输液对血管所造成的刺激，在为患者补充液体时应当对药液进行适当的预热，保证药液和患者的身体温度较为相似，如果患者的温低过低，应当在温水浴箱中对其进行预热，预热时间为25分钟，预热温度为37℃，在液体预热完毕后再对患者进行输液，可以有效降低血管出现痉挛的几率[3]。(4)烤灯照射护理。针对患者断指再植的部位使用烤灯进行照射，可以加快患者恢复速度，烤灯瓦数可以选择100W，烤灯照射的过程中应当注意控制烤灯和断指之间的距离，50cm最佳，为了防止患者在烤灯照射过程中出现烧伤的问题，可以在患者的断指位置覆盖无菌巾，接受7d烤灯辅助治疗。(5)绝对禁止吸烟，包含二手烟，烟能引起血管痉挛。

1.3 观察指标

对比疼痛评分，使用VAS评估，对术后1d、术后3d、术后7d的疼痛评分进行记录[5]。选择标有10个刻度、长度10cm游动标尺，标尺左右分别设定为0分、10分，分别代表无痛和难以忍受。将标尺没有刻度的一面朝向患者，患者自主标出能够展现疼痛程度的区域，按照标记位置评分。

对比两组患者护理满意度，将非常满意和满意作为护理满意度评价指标。

对比两组患者断指再植术成功率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 对比疼痛评分

观察组三次疼痛评分均显著低于对照组见表1，P<0.05。

表1 两组患者疼痛评分对比

2.2 对比护理满意度

观察组护理满意度高见表2，P<0.05。

表2 两组护理满意度对比(n/%)

2.3 对比手术成功率

观察组手术成功率高，见表3，P<0.05。

表3 两组手术成功率对比(n/%)

3 讨论

在临床治疗过程中，很多患者会由于多种因素而出现断指的现象，从而给患者日常生活带来一定影响，导致患者的日常行为活动受到了限制[6]。断指再植术的操作难度较大，手术时间长，需要医生关注的各个的操作细节，从而保障断指的结合度，使局部位置的血液循可以有效循环[7]。在手术之后由于手术的特殊性会给患者带来严重的疼痛症状，罂粟碱属于鸦片生物碱解痉药，在临床上有着广泛的应用，罂粟碱的作用在吗啡以及可待因之间，可以解决平滑肌痉挛问题，对心肌活动起到一定的抑制作用[8]。罂粟碱除去应用在断指再植术中，还可以应用在各类血管痉挛的预防过程中，均能够取得良好的应用效果。但是在使用过程中需要注意注射的速度是否过快或者使用量或者过多，容易导致患者出现其他的不良反应，如房室传导阻滞或者心室颤动等。预防血管痉挛护理是避免血管出现痉挛症状的主要方法，能够从多个角度出发对患者的生理以及心理实施护理干预，减少刺激血管痉挛的因素，保证患者能够在更加合适的环境下休息，尽最大可能降低血管痉挛的发生几率[9]。

根据本次研究结果进行分析，观察组每次评估疼痛评分均显著低于对照组，P<0.05。断指再植术后如果疼痛程度过于严重会影响到患者的治疗心态，通过罂粟碱可以缓解患者的疼痛症状，联合预防血管痉挛护理可以让患者的治疗体验进一步提升。观察组护理满意度94.3%，显著高于对照组的74.3%。护理满意度在当前护理工作中是极其重要的一项指标，护理工作没有让患者表示认可会引起患者的抵触情绪，从而给后续的身体恢复带来影响。观察组护理模式则能够有效避免患者出现抵触情绪，让患者更加积极的配合护理工作。观察组手术成功率100%，未出现手术失败的现象，高于对照组的82.9%，P<0.05。

综上所述，罂粟碱联合预防血管痉挛护理能够提高断指再植术后患者的护理效果，提升患者的护理工作的认可，保证成功率。