精细化护理在ICU危重症并发上消化道出血患者中的应用研究

王娟

摘要：目的：研究精细化护理用于ICU危重症并发上消化出血的价值。方法：2020年1月-2021年7月本院ICU接诊危重症并发上消化出血病患60例，随机均分2组。研究组采取精细化护理，对照组行常规护理。对比止血时间等指标。结果：针对止血时间，研究组（21.38±2.47）h，比对照组（30.96±3.59）h短，P<0.05。针对出血量，研究组（420.79±12.56）ml，比对照组（592.14±15.84）ml少，P<0.05。针对再次出血率，研究组0.0%，比对照组20.0%低，P<0.05。结论：于ICU危重症并发上消化出血中用精细化护理，利于止血时间的缩短，出血量的减少，及再次出血率的降低。

关键词：危重症;精细化护理;上消化出血;止血时间

医院ICU肩负着对危重症病患进行诊治的重任，但对于ICU病患而言，其病情通常都比较严重，且伴发有多种疾病，如：上消化道出血等，进而加重了其病情，增加了患者病死的几率[1]。为此，医院有必要加强对ICU危重症并发上消化出血病患进行早期对症治疗及护理的力度。本文选取60名ICU危重症并发上消化出血病患（2020年1月-2021年7月），旨在分析精细化护理用于ICU危重症并发上消化出血的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2021年7月本院ICU接诊危重症并发上消化出血病患60例，随机均分2组。研究组女性14例，男性16例，年纪在21-56岁之间，平均（38.47±4.16）岁。对照组女性13例，男性17例，年纪在20-56岁之间，平均（38.58±4.05）岁。2组年纪等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都接受常规护理：会阴部清洁、病情监测和用药干预等。研究组配合精细化护理：（1）按时协助患者翻身，按摩受压部位，促进血液循环。用棉签对患者眼部分泌物进行清理，同时予以患者口腔护理，确保其口腔的清洁与舒适，避免细菌定植。若患者存在非感染因素所致的高热症状，可采取物理降温法对其进行干预，如：戴冰帽和酒精擦拭等。严密监测患者各项体征，注意观察患者病情，若有异常，立即处理。（2）采取视频宣教、口头宣教和发放宣传册等途径，为患者和家属讲述疾病知识，告知治疗原理、操作流程和预期疗效等。认真解答患者和家属的提问，打消他们心中的顾虑。（3）尊重患者，理解患者，保护好患者隐私。真诚与患者沟通，帮助患者解决心理问题。向患者介绍治愈的案例，增强其自信心。教会患者如何调整心态，包括暗示疗法与深呼吸等。（4）根据患者实际情况，评估其是否有禁食的需要。若患者出血量比较多，存在恶心呕吐的症状，需严格禁食。若患者出血少，无呕吐症状，可酌情指导其食用流食。（5）做好家属的思想工作，嘱家属在探视时多鼓励患者，予以患者更多的关爱和情感支持，让患者能够体会到家人对其满满的爱意，从而有助于提高其治疗配合度。（6）强化病房管理力度，用紫外线照射消毒，同时用含氯消毒液擦拭物体和地板。保持室内空气的流通，光线的柔和。根据天气变化，调整室温至21-24℃，相对湿度至50-60%。

1.3 评价指标

记录2组止血时间和出血量，统计再次出血者例数。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（ ）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 干预效果分析

针对止血时间，研究组比对照组短，P<0.05。针对出血量，研究组比对照组少，P<0.05。

如表1。

2.2 再次出血率分析

针对再次出血者，研究组0例，对照组6例，占20.0%。研究组比对照组低，X2=6.9958，P<0.05。

3 討论

临床上，急性上消化道出血十分常见，具有病情变化快与出血量大等特点，可引起腹痛、呕血、恶心呕吐和便血等症状，若干预不及时，将会引起周围循环衰竭与休克等情况，危及生命健康[2]。ICU病患的病情通常都比较凶险，若并发上消化道出血，将会增加治疗难度[3]。

精细化护理涵盖以人为本理念，可将患者放在主导地位，从家庭支持、饮食、心理、认知和发热处理等方面入手，对其施以专业化、人性化的护理，以确保其疗效，减少并发症发生几率，缩短止血时间，降低再次出血几率[4]。此研究，在止血时间上，研究组比对照组短，P<0.05;在出血量上，研究组比对照组少，P<0.05;在再次出血率上，研究组比对照组低，P<0.05。精细化护理后，患者出血症状得到有效控制，且其再次出血率也较低。

综上，ICU危重症并发上消化道出血用精细化护理，利于出血量的减少，止血时间的缩短，及再次出血的预防，建议推广。

参考文献：

[1] 冯穗华，李立青，罗刚，等. 分析ICU急性上消化道出血患者护理对策效果[J]. 养生保健指南，2021（7）：165.

[2] 陈帝贤，侯玉玲，方化静. ICU危重症并发上消化道出血患者中循证护理的实施价值[J]. 中国医药科学，2020，10（9）：139-141，185.

[3] 徐欢欢，王芳，金小瑞. 优质护理在ICU危重症并发上消化道出血患者中的应用效果研究[J]. 现代医药卫生，2020，36（5）：761-763.

[4] 李鑫. 精细化护理对消化性溃疡致上消化道出血患者的影响观察[J]. 健康必读，2020（30）：14.