鼻镜手术在慢性鼻窦炎治疗中的应用

朱贵浩

（兴宁人民医院五官科，广东 梅州514500）

慢性鼻窦炎属于鼻窦的慢性化脓性炎症，临床较为多见，一般累及患者多个鼻窦，影响正常生活，造成呼吸道感染，引发多种并发症[1]。临床多采用药物及手术治疗慢性鼻窦炎，手术治疗以切除病变组织，开放鼻窦窦口，改善鼻窦引流为目的，尽可能保留鼻窦功能，减轻对患者的影响[2]。鼻镜手术属于一种微创手术，在鼻内镜下进行鼻窦手术能保持鼻腔解剖结构及功能完整性，减轻手术创伤，便于患者术后恢复[3]。基于此，本研究选取本院2015年1月至2020年1月收治的慢性鼻窦炎患者72例作为研究对象，旨在探讨鼻镜手术在慢性鼻窦炎治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2015年1月至2020年1月收治的慢性鼻窦炎患者72例，按照随机数字表法分为两组，每组36例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

表1 两组临床资料比较

纳入标准：确诊为慢性鼻窦炎，符合临床分型分期标准；接受临床手术治疗；能配合临床治疗及术后随访。排除标准：合并严重脏器疾病，如心功能衰竭；合并精神疾病、意识障碍。

1.2 方法对照组采用传统开放性手术治疗，术前给予局部或全身麻醉，以上颌窦根治术清除上颌窦病变，暴露后组筛窦，刮除上颌窦后内上区黏膜。清除筛房病变组织，筛房开放后形成与上颌窦相连的长方形空腔，有出血情况需行创面止血，以明胶海绵填塞，最后缝合创口[4]。

研究组采用鼻镜手术治疗，术前给予局部或全身麻醉，鼻内窥镜插入后，依次开放上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦，切除鼻窦内病变组织，有鼻中隔偏曲行矫正术，处理蝶窦、额窦、筛窦处时保留正常黏膜组织，术后创面止血，以明胶海绵、凡士林纱条填塞鼻腔。

1.3 观察指标比较两组治疗效果、并发症发生率及手术前后生活质量评分。采用SF-36生活质量评价量表（SF-36 health-related quality of life measure，HRQL）评价两组生活质量评分，总分100分，分值越高表明生活质量越好。疗效评价标准：显效，临床症状消失，内经检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物；有效，临床症状较治疗前显著改善，窦腔黏膜有肉芽生成，有少量脓性分泌物；无效，临床症状无改善或加重，伴息肉生成，脓性分泌物较多。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较

2.2两组术后并发症发生率比较术后，研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后并发症发生率比较

2.3 两组手术前后生活质量评分比较术前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义；术后，两组生活质量评分均高于术前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组手术前后生活质量评分比较（±s，分）

表4 两组手术前后生活质量评分比较（±s，分）

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3 讨论

慢性鼻窦炎以鼻腔、鼻窦黏膜慢性化脓性炎症为主要表现，鼻腔中包括多个鼻窦，鼻窦表面衬有一层黏膜，鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连，鼻炎或鼻息肉多造成鼻腔堵塞，引发鼻窦黏膜炎症与鼻窦炎症[5]。慢性鼻窦炎临床症状多表现为脓涕、鼻塞等，由于鼻窦引流不畅，还可能加重呼吸道感染症状，累及其他器官，产生多种并发症[6]。因此，临床治疗中以药物抗菌治疗与手术清除鼻窦内病变为主要治疗方案，达到改善临床症状及鼻窦引流的效果。鼻镜手术属于微创手术，治疗慢性鼻窦炎能减小手术创伤，提高手术治疗精准性，保持鼻腔解剖结构及功能完整性，促进患者术后早期恢复，提高患者生活质量[7]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与李付国[8]研究结果一致。表明在鼻镜手术下更有利于提高临床手术疗效，保障手术效果。术后，研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因为，鼻镜手术属于微创手术，手术创伤小，术中患者鼻腔解剖结构清晰，无其他损伤，因此，未引起术后多种并发症。术前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义；术后，两组生活质量评分均高于术前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用鼻镜手术治疗慢性鼻窦炎，对患者术后生活质量影响较小。

综上所述，鼻镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效显著，利于提高患者术后生活质量，减少手术并发症，值得临床推广应用。