一例犬急性胰腺炎的诊断与治疗

黄文莉 三明市农业农村局农产品质量安全检验检测中心 福建三明 365001

急性胰腺炎是由胰腺酶消化自身组织引起的一种急性炎症，以胰腺水肿、出血、坏死为主要病理过程，以腹部剧痛、腹膜炎、休克为主要临床特征[1]。急性胰腺炎临床的发病率不高，但由于很多致病因素可诱发该病，同时又可与胃肠溃疡穿孔、胆石症、肠梗阻等疾病混淆[2]，不易诊断，延误治疗时机，因此在其未发生严重并发症前给予及时的诊断与治疗，应该引起临床兽医的重视，现将一例胰腺炎临床诊疗总结报道如下。

1 发病情况

2020 年11 月25 日，三明市墨尔本宠物诊所就诊小猎犬，5 岁，雌性，7.5 kg。该患犬近1 周食欲下降，未进水进食时精神尚可，吃喝后出现精神萎靡且会呕吐食物和水。患犬精神沉郁、体稍胖，被毛无光泽，皮肤松弛，鼻部干燥，用手按压牙龈、手提背部皮肤时有脱水表现；触摸腹部敏感、躲闪，上腹部疼痛明显，体温39.6 ℃。

2 实验室检查

采取血常规检查、尿液检查、血清生化检查，结果见表1-表3。

表1 犬的血常规检查结果

表2 犬的尿液检查结果

表3 犬的生化检查结果

根据以上检查结果可知：白细胞总数、叶状中性粒细胞显著增多，单核细胞增多，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少；血清淀粉酶值是正常值的4 倍，脂肪酶活性是参考值的6 倍。由此可以确诊为犬胰腺炎。从血糖值、尿素氮值和尿液检查结果可以排除该犬患糖尿病、肾衰竭的可能[4]。从碱性磷酸酶值以及血钙值正常判断该病还未扩延到邻近脏器[5]。

3 治 疗

以止痛消炎，控制胰腺分泌、补充营养和体液为治疗原则。该患犬治疗用药为：

1）静脉给药：（1）0.9%氯化钠100 mL,胰肽康3/4 支；（2）5%葡萄糖氯化钠50 mL、维生素C 0.5 g、能量合剂1 支；（3）5%葡萄糖氯化钠60 mL、头孢曲松钠0.5 g、地塞米松1 mg；（4）5%葡萄糖氯化钠50 mL、奥美拉唑15 mg。

2）肌肉注射：痛立定0.8 mL、阿托品0.6 mL，2 次/d。

治疗3 d 后给予犬抑脂处方罐头，按100 g/d 饲喂，少食多餐，饲喂量与饲喂次数渐进性增加。治疗5 d 后，症状明显改善，改为犬肠道处方粮，暂停饲喂肉类食物，1 周后复查，精神状况良好，饮食恢复正常，该犬完全康复。

4 分析与讨论

1）犬胰腺炎是胰腺受到各种病因侵害，导致胰腺细胞受损，消化酶释放到腺体内及其附近的组织器官后发生自体消化，引起一系列化学性炎症的一种疾病[6]。急性胰腺炎的临床症状通常表现为虚弱、呼吸急促、心跳加快、急性呕吐（通常是发生在吃脂肪性食物之后）、腹部疼痛、腹胀、腹部收缩（不能安静，表现为“祈祷”姿势，触诊右侧腹部1/4 处疼痛）、出血性腹泻、发热（通常由感染引起，而不是传染）、黄疸、肌肉收缩、潮湿性皮肤损伤。

2）生化检查结果显示淀粉酶的含量在胰腺炎发作的3 h 内升高，通常6～8 d 恢复正常（含量正常时也不能排除胰腺炎，特别是高三酸甘油酯存在时）。发生胰腺炎时，脂肪酶和淀粉酶含量大致相当，除胰腺外，没有其他可生产该酶的组织，其含量升高主要与胰腺炎有关[7]。

3）高血清蛋白、高血清脂肪酶、高淀粉酶、增多的核左移白细胞，结合典型的临床症状，这些指标对于犬急性胰腺炎的确诊具有重要意义。

4）对该病的治疗原则为采用饥饿疗法，抑制胰腺分泌，同时采用消炎镇痛、纠正水和电解质紊乱、抗休克等方法效果很好。