一例比格犬膀胱结石的诊断与治疗

马小龙 张 军 贺卫华 翟晓虎 王丽华＊

（1.江苏农牧科技职业学院 江苏泰州 225300；2.山西省畜牧兽医学校 太原 030024）

目前，养宠物已成为众多家庭消遣的一种方式。但是由于人们普遍缺乏科学的饲养知识，过量饲喂肉类、动物内脏，加之饮水不足和排尿等因素导致尿液酸碱平衡紊乱，引起体内磷离子、镁离子等在膀胱沉积形成结晶，进而形成结石[1]。形成的结晶或结石刺激膀胱黏膜，引发膀胱黏膜出血并出现炎症，患犬表现为恐尿、尿频、尿淋漓、尿中带血等症状，同时还可能会引起宠物心理健康[2-3]。该病若不能及时发现并积极治疗，可能会导致急性肾衰、膀胱破裂甚至死亡[4]。

1 病例介绍

比格犬，4 岁，雌性，体重7.6 kg，疫苗驱虫齐全。主诉：该犬平时以饲喂鸭肝拌饭为主，就诊前3 d 食欲废绝，大量饮水；前一天起精神较差，拒饮，排尿淋漓，排尿时会呜咽出声，触摸腹部紧张、膨隆。

2 检 查

2.1 临床检查 患犬眼神呆滞，喜卧，精神沉郁，检查过程中出现呕吐表现，体温39.8 ℃。呼吸短浅，频次：56 次/min，心率122 次/min。腹部高度紧张隆起，触诊敏感，随紧急膀胱穿刺导尿。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查 头静脉采集血液，EDTA 抗凝。采用全自动血液细胞分析仪检查血常规，结果见表1。血常规检查结果显示，红细胞计数和血红蛋白浓度降低，提示该犬轻度贫血；白细胞计数和中性粒细胞计数升高，表明有全身炎症反应。

表1 血液常规检查

2.2.2 血液生化检查 头静脉采集血液，肝素钠抗凝。采用全自动生化分析仪检测血液生化指标，结果见表2。血液生化检查结果显示，肌酐、尿素氮和血钾升高，提示该犬肾脏功能受损。

表2 血液生化检查

2.2.3 尿常规检查 尿液常规检查白细胞“++”，红细胞“++”，提示膀胱黏膜受损。

2.2.4 数字化X 射线检查 患犬侧卧保定，进行X射线检查，结果见图1。图中箭头所示膀胱内有高密度阴影，提示膀胱结石。因该犬在检查时膀胱过度充盈，为防止膀胱破裂采取穿刺导尿，故X 射线影像显示膀胱较小。

图1 X 射线影像所显示的膀胱结石

根据临床症状，结合血常规、血液生化、尿常规及数字化X 射线检查结果，初步诊断该犬患膀胱结石并伴有轻度肾脏功能损伤，并建议立即手术治疗。

3 手术治疗

3.1 麻醉 肌肉注射阿托品0.04 mg/kg，10 min 后静脉推注丙泊酚0.4 mL/kg 进行诱导麻醉，异氟烷维持麻醉。

3.2 手术 取腹中线耻骨前缘切口定位，约5 cm。依次切开腹中线、腹白线、腹膜，打开腹腔暴露膀胱。将膀胱牵拉到切口外并隔离，翻转至膀胱背侧，在预切口两侧做两根牵引线，提起牵引线，用手术刀及剪刀打开膀胱，取出结石（见图2），并反复用生理盐水冲洗，直至膀胱内没有结石为止。双层缝合膀胱并还纳，常规闭合腹腔。

图2 手术取出的结石

3.3 术后护理 每天观察饮水和排尿情况；皮下注射头孢曲松20 mg/kg，2 次/d，连用5 d；饲喂尿石清软膏和泌尿道处方量；每月复查1 次。

4 讨论

犬膀胱结石是宠物临床泌尿系统高发病之一。膀胱结石发病原因较为复杂，主要病因有食物因素、环境因素、泌尿系统感染因素、饮水因素、排尿因素和遗传因素等[5-6]。犬膀胱结石好发于中老年雄性犬，幼犬和雌性犬发病率较低；公犬一般见于膀胱尿道结石，而母犬单纯膀胱结石发病率高于公犬，这与公母犬尿道的解剖结构有关[7]。膀胱结石的诊断并不难，通过临床症状、X 射线检查及超声波检查基本能够确诊。治疗膀胱结石主要有保守治疗（药物溶石）和手术治疗，笔者认为小块结石或泥沙状结石可通过大量饮水结合导尿或保守疗法进行治疗，而形成大块结石最好的治疗方法是手术治疗。犬泌尿系统结石属于代谢性疾病，复发率较高，因此，防患于未然，科学饲养和定期体检是预防该病的主要手段。