430例性病患者临床分析

王江涛 袁敏贤

(南海经济开发区人民医院，广东 佛山 528222)

为了解性传播疾病的流行状况和特征，对我院2013年6月至2018年11月皮肤科门诊治疗的430例性病患者临床资料回顾性分析。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2013年6月至2018年11月来我院皮肤科就诊的性病患者430例，其中男346例，女84例，年龄50 d至64岁，平均32.8岁。

1.2方法[1]梅毒血清学检测：抽取外周静脉血3 mL于肝素抗凝管中，采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)确诊，试剂盒由英科新创(厦门)科技有限公司提供。淋球菌培养、衣原体抗原快速免疫测定：男性分泌物标本采集，用无菌拭子于尿道口内2～4 cm处取尿道分泌物；女性分泌物标本采集，用无菌拭子于宫颈口内1～2 cm处采集宫颈分泌物；淋球菌培养采用淋球菌分离培养管，试剂盒由珠海市银科医学工程有限公司提供，衣原体抗原快速免疫测定采用Unipath有限公司提供的沙眼衣原体检测试剂盒。生殖器疱疹主要根据病史、典型临床表现进行诊断，必要时进行疱疹病毒免疫荧光实验室检查，尖锐湿疣用5%冰醋酸发白试验确诊。诊断标准：以2007年中国疾病预防控制中心性病控制中心制定的《性传播疾病临床诊疗指南》[2]为诊断标准。

2 结 果

2.1发病情况 性病患者430例，男346例(80.4%)，女84例(19.5%)，男性为女性的 4.12倍，患者年龄最小50 d，最大64岁。

2.2病种构成及性别分布 共有5种性病，生殖道沙眼衣原体感染171例(39.7%)，其中男154例(35.8%) 、女17例(3.9%) ；淋病 97例(22.5%)，其中男95例(22.1%)、女2例(0.4%)；尖锐湿疣87例(20.2%)，其中男53例(12.3%)、34例(7.9%)；生殖器疱疹48例(11.1%)，其中男例37(8.6%)、女11例(2.5%)；梅毒36例(8.3%)，其中男16例(3.7%)、女20例(4.6%)。

2.3年龄分布 ≤19岁21例(4.8%)，20～29岁 165例(38.3%)，30～39岁171 例(39.7%)，40～49岁51 例(11.8%)，≥50岁22例(5.1%)。

2.4职业分布 干部33例(7.6%)，工人113例(26.2%)，个体60例(13.9%)，农民18例(4.1%)，司机23例(5.3%)，供销人员14例(3.2%)，饮食服务业36例(8.3%)，学生11例(2.5%)，学龄前儿童2例(0.4%)，职员32例(7.4%)，不详88 例(20.4%)。

2.5婚姻状况和学历 已婚275例(63.9%)，未婚155例(36.1%)。学历：大专及以上72 例(16.7%)，中学293例(68.1%)，小学47例(10.9%)，学龄前2例(0.4%)，文盲16例(3.7%)。

2.6传染来源 5种性病的传染来源以非婚性接触为主，为309例(71.8%)，配偶传播25例(5.8%)，间接传染17例(3.9%)，母婴传播2例(0.4%)，不详77例(17.9%)。

2.7混合感染情况 430例患者中有9例(2.0%)同时感染两种性病，均为男性，均同时患淋病、生殖道沙眼衣原体感染两种性病。

3 讨 论

性传播疾病是指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病，严重危害患者身心健康，可导致多种后遗症，已成为世界性的严重社会问题和公共卫生问题，近年来，我国性传播疾病的发病率逐年增高[3]。

从本组430例患者发病情况来看，发病率最高的是生殖道沙眼衣原体感染，其次是淋病，与张峰等[4]报道的不一致，而与王千秋[5]报道的一致。本组患者男性发病例数多于女性，与相关报道[6]一致。可能是因为男性感染后症状明显，就诊意识较强，女性患者生殖器结构复杂，感染后大多无症状或症状轻微，不为病人重视，就诊意识不强。从发病年龄上看，20～29岁及30～39岁发病人数最多，明显高于其他年龄组，占全部发病人数的78.1%，这部分人群正处于性活跃期，性的欲望较强，性观念比较开放、随意，自我约束的意志力较差，当面临各种外界的性诱惑时，很难把握住自己的性行为，而且很多人不应用安全套保护自己；>40岁发病人数逐渐减少，这可能与这部分人群随着年龄增大，阅历相对丰富，面临不良诱惑，自控能力较年轻人增强，在发生非婚性行为时，应用安全套的几率增加；<19岁发病人数也较少，这可能与这部分人群年龄偏小，个别易受不良文化、不良环境的影响，性安全意识较低，应用安全套的几率也较低。从职业分布来看，以工人、个体为主，与有关报道[7]类似，我院位于经济开发区，周围工厂较多，外来务工人员较多，个体从业者也较多，由于这部分人群学历和文化素质普遍较低，而且缺乏性病预防知识，自我保护意识较差，无保护性行为较普遍，染上性病后，由于害怕或害羞，不敢去正规医疗机构就诊，往往去不正规的机构就诊，而导致治疗不彻底，成为新的传染源。从学历分布来看，大专及以上学历患病率较低，因为这部分人群接受教育程度相对较高，获取性知识的途径较多，非婚性接触时，往往采取保护措施；中学学历患病率最高，由于这部分人群学历和文化素质普遍较低，而且缺乏性病预防知识，自我保护意识较差，无保护性行为较普遍。从传染方式来看，以非婚性接触为主，因此应定期通过多种方式进行宣传教育，应加强性病防治知识的普及，减少非婚性行为，推广使用安全套，开展道德规范教育和健康教育，避免性乱行为。

本组患者中有2例婴幼儿患者，均为母婴垂直传播，提示应该加强孕产妇的梅毒筛查和管理，对孕妇感染者应进行早期治疗，同时加强监测，阻断母婴传播。本组患者中有9例(2.0%)同时感染两种性病，提示性病患者有部分存在混合感染，因此临床医生在诊疗过程中，应综合考虑，对性病患者应同时做多种病原体检测，避免漏诊、漏治，减少性病的传播。