基于壮医“三道两路”理论探析植物神经功能紊乱

许宗迪，陈 攀，方 刚，梁冬媚，曾诗睿

(1.广西中医药大学 研究生院，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学，广西 南宁 530001)

植物神经功能紊乱又称自主神经功能紊乱(Autonomic dysfunction，AD)，其发病与遗传、素质、性别、生物、年龄及社会等因素有关。植物神经功能失调可引发多个系统机能紊乱[1]。植物神经系统的主要功能为支配各内脏器官(心血管、肺脏、支气管、消化道、膀胱等)及内分泌腺，调控内脏的各种生理功能以及腺体的分泌。植物神经系统中任何一个部位遭受损伤或刺激都可以引起全身各个系统出现症状，这些症状可以独立为病，亦可为某些疾病的伴随症状[2]。

植物神经功能紊乱不仅可以单独发病，且为抑郁症、焦虑症、精神分裂症等各种疾病的并发症。本病患者多有情志失调、劳心伤神、忧思过度等情志方面的诱因，临床症状涉及各个系统，表现多种多样。植物神经功能紊乱属于壮医三道两路病的范畴，本文拟从壮医“三道两路”理论角度以探讨植物神经功能紊乱的发病机理及治则治法，旨在为壮医防治植物神经功能紊乱提供新思路。

1 “三道两路”理论内涵

“三道两路”中：三道包括“谷道”“气道”“水道”。“谷道”主消化，“气道”主呼吸，“水道”主泌尿；两路是指“龙路”和“火路”。“龙路”主血行血，“火路”主传感。壮医“三道两路”理论认为[3]：“龙路”以大小网络之形态而遍布全身，是血液运输到全身各脏腑的通道，其中枢在心脏，为各脏腑、肌肉、骨骼、孔窍输送水谷精微。“火路”为人体内传感之通道，同“龙路”一样，如网络遍布全身，中枢在大脑。功能为联络沟通内外上下、主宰以及调控各脏腑器官孔窍骨骼以维持人体的生理常态。“谷道”为消化吸收之通道，调节枢纽在脾胃，主消化饮食物，摄取营养，传输营养，排泄糟粕。“气道”为人体内部与外界之气交接转换的通道，调节枢纽在肺，具有吸外界之清气、排体内之浊气、运输体内之气的功能。“水道”为水液升降出入的通道，调节枢纽在肾与膀胱，主化生及运输水液、排泄水液代谢废料。“三道”直接与大自然相通，是外界与体内(气体、液体、固体)三种状态物质进出转换、新陈代谢的通道[4]。“三道两路”不但是人体气血津液生成、输布、运转和代谢的场所，更是人体中天、地、人三部结合为有机整体的重要枢纽。若“三道两路”通畅，脏腑之间气机运行顺畅，水谷精微得以输布，天、地、人三部之气处于同步状态，人则无病[5]。三道两路不通或调节失度，会导致气血偏衰或偏亢，气血运行不畅，气滞血瘀，脏腑失养，天、地、人三气不同步，人体发病甚至死亡[6]。

2 AD病因病机

众多研究表明植物神经功能紊乱与压力、情绪等心理因素关系密切。“龙路”为血液运行的通道，调节中枢在心脏。“火路”为人体的传感之道，调节中枢在脑。壮医把心脏称为“咪心头”，把脑称为“巧坞”。“咪心头”主血，“巧坞”主神。血是神活动的重要基础物质，神的活动离不开血的供养，同时神活动太过则易耗伤血。心脏与脑在人的精神活动方面起到重要作用，共同主宰着人的思维、意识、情志。因此，情志失调、忧思过度必定劳心伤脑。而心脑为“龙路”、“火路”之调节枢纽，枢纽失其责，致龙路火路气血运行不畅，气血失调，气滞血瘀，进而导致谷、气、水“三道”失养而不通，三道两路不通，天、地、人“三气”不能同步，而表现为三道两路病。从病位来说，心脑主人的精神活动，压力过大、思虑过多必累及心脑。故临床上多见以“心悸、心慌、胸闷、失眠”为主要表现的心脏型植物神经功能紊乱，与壮医“龙路”中枢——心脏受损相符。其次，大脑皮层是神经系统的最高中枢，与壮医“火路”中枢——大脑相符。再从临床症状上来说，植物神经功能紊乱涉及各个脏腑系统(消化道、呼吸道、心血管、膀胱等)，表现多种多样，与壮医“两路”不畅，各脏腑之间联系下降，营养物质运输障碍，导致谷、气、水“三道”不通，使天、地、人“三气”不同步表现为“谷道病”“气道病”“水道病”。因此，植物神经功能紊乱的病因病机为七情内伤，劳伤心脑，气血失调，气滞血瘀，导致“两路”不通，进而影响“三道”功能，使天、地、人三部之气不能同步而发病。

3 AD治则

以上从病因、病位、临床症状阐述了植物神经功能紊乱与壮医“三道两路”理论之间的联系。壮医学认为，人体各种疾病的发生均是由于道路瘀滞甚至阻断所导致，故“三道两路”的重点在于“通”。通调“三道两路”不仅对各种常见病、多发病起到防治作用，甚至对疑难急重病症也有可观的疗效[7]。故认为治疗植物神经功能紊乱的原则为“舒畅情志，养心脑，调和气血，通两路，调三道”，使天、地、人“三气”同步，身体才能恢复健康。

4 AD治法：以“壮医热敏探穴针刺法”为例

壮医热敏探穴针刺法是借鉴陈日新腧穴热敏化的理念，基于壮医对人体穴位的认识及治疗疾病的选穴规律，运用壮医之药艾温灸探查疾病的热敏点，此即“三道两路”在体表的网结，再运用针刺直接作用于热敏点，使之得气，疏通瘀滞，畅通气血，调节脏腑功能，增强抵抗力，加速驱邪排毒，使天地人三部之气得以同步而解除疾病的一种治疗手段[8]。因此，壮医热敏探穴针刺疗法对植物神经功能紊乱进行干预，即通过舒畅情志，养心脑，调和气血，通两路，调三道，使气血通畅，加强联络上下表里及各脏腑，使三部之气复归同步而达到治疗植物神经功能紊乱的目的。

4.1 “心脑同治”通“两路”

心脑为龙火“两路”的调节中枢。现代医学认为心与脑相关的神经、内分泌、免疫网络之调控系统间的相互作用[9-11]，是壮医学心脑二者与“龙路”、“火路”在生理状态上相互作用，在病理状态上相互影响的体现。研究表明[12]“心脑同治”不仅有牢固的中医理论为基础，也有现代医学病理、生理学理论的支撑，符合临床经验的总结，体现了中医学辨证论治及整体思想观的治疗原则。与壮医心脑同治，畅通“龙路”“火路”，进而通调“三道”系统的治疗思路有异曲同工之妙处。故笔者提出治疗植物神经功能紊乱重在“心脑同治”。

4.2 治心通“龙路”

《类经》中云：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”《灵枢·口问》中所言“故悲、哀、愁、忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”。故对于各种心理压力所致的植物神经功能紊乱的多系统临床症状必先从心下手。

壮医学认为“龙路”、心脏、血液密切相关。情志失调日久伤心，“龙路”瘀滞不畅，影响心脏搏动，发为“心悸、心慌、胸闷、失眠”为主要表现的心脏型植物神经功能紊乱。翟亚民等[13]研究表明植物神经功能紊乱与脉络绌急瘀滞有关。故通过壮医热敏探穴针刺法，沿手少阴心经温灸探查热敏点，热敏点即是“龙路”在体表的网结，再运用针刺直接作用在热敏点上，使之得气，疏通瘀滞，调畅气血，加强水谷精微输布，使“龙路”畅通，恢复心脏的搏动以解除症状。

4.3 治脑通“火路”

大脑皮层是神经系统的最高中枢。现代医学认为[13]：植物神经功能紊乱是由于社会、家庭、工作等各种压力以及情感的压抑等，引发的大脑皮层毛细血管痉挛缺血，脑内及全身各神经交接处的神经递质分泌不足，致使支配各器官的交感神经与迷走神经不能很好地配合而出现与各脏器相关的临床症状。

内伤七情劳伤心脑，使“火路”不通，其沟通联络表里上下、主宰协调脏腑官窍形骸之功能下降，加上“龙路”瘀滞，导致“三道”不通，三气不同步，发为“谷道病”、“气道病”、“水道病”。故应用壮医热敏探穴针刺疗法进行干预，激发畅通“火路”。《难经·二十八难》 曰 “督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”《素问·骨空论》 云“ 督脉者，……与太阳起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项”。说明督脉可直通于脑[14]。故应用壮医热敏探穴针刺疗法沿督脉温灸探查热敏点，热敏点即是“火路”在体表的网结，再运用针刺直接作用在热敏点上，施以调气治疗，疏通瘀滞，激发畅通“火路”，加强联络上下表里及各脏腑，以畅通谷、气、水“三道”，恢复各系统功能。

4.4 “两路”通，调“三道”

“龙路”、“火路”均以大小网络的形态遍布全身。“龙路”为全身各脏腑、肌肉、骨骼、孔窍输送水谷精微。“火路”联络沟通内外上下、主宰以及调控各脏腑器官孔窍骨骼。若龙火“两路”不通，各脏腑之间联系下降，营养物质运输障碍，打破生理常度，使天、地、人三气不同步，出现“三道病”。故笔者认为治疗植物神经功能紊乱应在“两路”畅通的前提下，配合调节谷、气、水“三道”。

调“谷道”：“谷道”为消化吸收之通道，调节枢纽在脾胃，谷道病可表现为如呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、呃逆、嗳气等，相当于临床上肠胃型植物神经功能紊乱。在调节龙火“两路”的同时，同样运用壮医热敏探穴针刺法，沿足阳明胃经、足太阴脾经温灸探查热敏点，再运用针刺直接作用在热敏点上，施以调气治疗，疏通瘀滞，加强脾胃的运化功能使“谷道”畅通以解除症状。

举一而反三，调“气道”可选择手太阴肺经，调“水道”可选择足少阴肾经、足太阳膀胱经进行探穴，在临床上可灵活运用。

5 结语

综上所述，植物神经功能紊乱的发病机理为七情内伤、劳伤心脑，使“两路”瘀滞不通，进而导致谷、气、水“三道”系统失调，使天、地、人三部之气不能同步而致病；植物神经功能紊乱的治则为“舒畅情志，养心脑，调和气血，通两路，调三道”。在壮医“三道两路”的理论指导下，应用壮医热敏探穴针刺法，心脑同治，畅通“龙路”、“火路”，解除瘀滞，以致谷、气、水“三道”通畅，恢复天地人三气同步而达到治疗植物神经功能紊乱的目的。