队属医院士官护士卫勤保障能力存在的问题及对策

石玉岚，贾 蔚，高 琼

近年来，随着部队医疗机构编制体制的调整和改革，士官护士成为护理队伍的重要组成部分。士官护士既要承担临床一线的护理工作，更要担负各类卫勤演习、战场急救(火器伤、烧伤、核爆炸伤)等军事创伤的救治。护理专业培训是提高护理质量的关键，如何使士官护士专业培训与卫勤保障能力的培养相结合，成为基层护理工作需要解决的重要问题[1，2]。我院护理部根据队属医院的特点，分层次进行护理专业培训，利用现场环境模拟与专项卫勤技能培训相结合的方式，提高卫勤保障能力。

1 士官护士卫勤保障能力存在的问题

1.1 专业护理技能水平有待提高 专业护理技能是一名护士最基本的技能，更是确保卫勤保障任务顺利完成的基石。在执行卫勤保障任务时，涉及到大量专业护理技能的运用，但是士官护士在临床实际工作时间较短，专业护理技能水平不高，在某种程度上也影响了保障任务的顺利完成。

1.2 卫勤保障与临床能力提升较慢 士官护士军事素质和军事能力可较快提高，与其在军队院校长期接受军事训练有关，主要表现为可以较好的提升个人军事体能，增强政治素养，适应军事化管理模式，掌握“包扎、固定、止血、搬运、通气”等战救技能。而卫勤保障与临床能力提升较慢，主要表现为应对卫勤突发事件的反应能力较差，对于技术含量较高的操作还不够熟练。这种情况提示我们进行临床培训，强化卫勤保障能力的培养，有其必要性和特殊性。

1.3 个人能力与护理水平参差不齐 士官护士由于个人生活经历、学历、个人素质等原因，在个人能力上存在较大的差异。主要表现为学习新技术、新操作时，领悟程度及学习速度存在较大的差异，与患者交流、沟通及日常执行任务时，应变能力明显不同。这就决定了对不同层次的护理人员，应该采用不同的教育方式，但确保培训时间是提升卫勤保障能力的关键。

2 士官护士培养对策

2.1 加强专业护理技能的培养 队属医院对士官护士的培养，就是要求在实践中培养士官护士解决护理问题及完成卫勤保障任务的能力[3]。士官护士来我院后均进行临床护理技能的培养，使得士官护士尽快掌握基础护理操作流程，熟悉日常护理工作程序；熟悉临床常用药物的用法、不良反应及功能特点；熟练掌握各种急救设备的操作及战伤急救基本理论和基本技能。对于职业道德、基础护理、战伤救护等基本理论和基本技能，采取集中授课的形式进行宣讲；对于护理基础操作、急救设备使用、战伤救治的基本方法，采用示范操作和模拟训练的方式进行；对于临床实践护理，采取以老带新、跟班作业带教的形式进行指导。每年年底对士官护士完成临床及卫勤保障工作进行汇总，查找不足，分析原因，并加以整改。

2.2 强化卫勤保障基础技能的培训 士官护士在进行专业技能培训的同时，可以穿插开展各类卫勤保障能力的培养，将两者紧密结合，共同提高。“包扎、固定、止血、搬运、通气”可以说是卫勤战备中最基础的技能，正是对这些基础技能的反复训练，才能保证在处置突发事件时能够做到动作不走样，效果能跟上。我院护理部每周集中组织一次进行基础技能培训，每个月进行一次基础技能的考核，反复强化卫勤基础技能的训练水平。同时利用医院的优势，不定期组织士官护士进行静脉穿刺、呼吸机调试、心肺复苏、AED使用等护理急救技术的培训，这些技能在卫勤急救任务中，具有十分关键的作用。通过对基础技能及急救技能的不断训练，才能确保卫勤保障任务的顺利完成。

2.3 针对应急预案实施模拟操作的训练 (1)定期组织士官护士对卫勤保障应急预案进行学习，使得每位士官护士能够了解处理突发事件的流程、应该承担的职责及任务，确保执行卫勤保障任务时，能够得心应手，忙而不乱。(2)护理部加强模拟环境下的操作训练，如模拟火灾、地震等急救环境进行训练，并采用现场随机提问模式，由专业人士提出问题或设定突发情况，加强士官护士的应变能力和综合救治水平的能力。

2.4 行政管理和思想教育

2.4.1 多层管理，分工明确 根据医院实际情况实行多层管理，上班8 h之内属于护理部和科室教育与管理，8 h之外由保障处和勤务中队管理，由勤务中队队长和指导员具体负责管理和协调，实行“连队式”的管理模式。在严格执行各项规章制度的同时，我们从实际出发，确保福利待遇和军人干部基本一致，由于士官护士均为女性，对于结婚和生育后的士官护士，可适当放宽政策，每周回家1～2次；留营士官护士3～4人一间宿舍，确保夜班护士可以充分休息；为确保士官护士队伍健康成长，每季度组织一次座谈会，了解工作和生活中的实际困难，积极协调解决。

2.4.2 加强政治思想教育 首先对士官护士加强军人意识培养和组织纪律观念的教育，正确认识和处理管理和被管理的关系；其次结合工作实际，注重对士官护士进行职业道德教育，不断提高服务意识、责任意识、奉献意识，培养时刻“姓军为兵”的理念。还要做好士官护士心理素质的培训，提高她们在卫勤战备任务中的应变能力，养成随时投入卫勤任务的工作心态，克服各种散漫的生活习惯。

3 体 会

队属医院承担着基层官兵患者的医疗服务和卫勤保障任务，护理工作是卫勤保障的重要组成部分，医院始终坚持把人才培养作为质量建设的第一要务和可持续发展的核心要素[4]。在当前形势下，建设一支高素质的护理队伍，是维护队属医院医疗队伍健康和持续发展的基础。加强士官护士卫勤保障能力的培训和管理，是提高队属医院卫勤保障水平的重要举措，因此发挥士官队伍的作用，是护理管理者需要重视和探索的新型课题[5，6]。

加强士官护士的各项培养，一直是我院护理部的重点工作之一。我院护理部根据队属医院的特点，不断强化士官护士临床专业护理技能及卫勤战备技能的培训，并通过利用现场环境模拟与专项卫勤技能培训相结合的方式，提高士官护士的卫勤保障能力。2015-2019年我院共培训士官护士21名，均为女性，年龄23～33岁，为2～4级士官，其中18名成为科室护理骨干，临床工作中无任何违纪违规事件和患者投诉情况。目前，我院士官护士队伍已逐渐成长为一支充满活力和朝气的技术骨干队伍，已经顺利完成卫士演习、世博会安保、部队巡诊等多项卫勤保障任务。特别是在每年一次的卫勤演习中，士官护士可迅速处理演习期间发生的各类突发事件，在伤病员的现场急救、检伤分类，抗休克抢救等各个方面均取得较好的成绩，较好地完成了卫勤保障任务。下一步，我们将积累更多的经验，为提升队属医院士官护士卫勤保障能力进行进一步的分析探讨。