武警某部首次参加野战医疗所基地化演训卫生防疫工作的主要做法与体会

陈朝晖，于 畅，秦 璐，范 娟

为全面融入全军卫勤体系建设，根据全军卫勤演训方案，我部首次参加整建制基地化训练。防疫组作为卫勤保障的主要组成部分，开展的卫生防疫防护工作，直接关系医疗所工作人员和收治伤病员的身体健康。为此，克服保障经验不足，任务重、难度大等实际，坚持边实践边探索，边总结边提高，增强了实战意识，提高了业务能力，锤炼了工作作风，找到了存在不足和努力方向，增强了练兵备战的紧迫感和使命感，为日常实战化训练、战时保障能力提升打下了良好基础。

1 主要做法

1.1 制定保障预案 在总结历次保障大项任务经验的基础上，认真分析此次防病特点制定保障预案。考虑自然地理条件复杂，官兵精神高度紧张，连续作战体力消耗大易造成免疫力低下；部队宿营人群密集，卫生设施有限，饮水、饮食卫生制度难以保障，传染病和饮食饮水安全问题随时有发生风险等实际[1]。认真分析各个阶段卫生防病形势，结合机动途中及驻地卫生环境条件，重点针对预防呼吸道传染病、消化道传染病、自然疫源性疾病、虫媒传染病及食物中毒的发生，制定各类防控预案和技术方案，明确人员职责分工，细化工作内容和方法步骤，制定相应的防治制度措施；在班排专门指定防控联络人，建立联防联控工作机制，每天汇总分析工作情况，研判防控形势，及时调整防控措施，确保各项卫生防病制度落实。

1.2 落实保障措施 严格按照预案和实施方案，开展流行病学评价、疫情监测防控、饮食饮水卫生监督、环境消杀灭和卫生防病知识教育等工作。(1)流行病学评价：出发前根据任务特点，查阅资料，了解途中与展开地域的自然疫源性疾病与医学地理情况；了解当地居民卫生流行病学状况[2]；查询国家疫情直报系统，书写卫生流行病学侦察报告：该地区近3年未上报过对部队威胁较大的甲类传染病、自然疫源性疾病或地方病，但有甲肝散发病例报告;距离最近的水源3处，均为市政自来水，水质检测各项指标符合军事用水标准。根据评价报告，采取对水源利用进行卫生防护，加强饮食饮水卫生防护和餐具消毒等卫生防疫建议，不断修订完善防疫保障方案。(2)疫情监测防控：建立疫情监测防控是防控传染病的有效途径。一是接种流感疫苗。演训驻地昼夜温差大、生活条件艰苦、任务转换频繁造成官兵免疫力下降易发生季节性流感[3]，在出发前给全体队员接种了流感疫苗；二是建立日报告和零报告制度。根据卫勤分队驻地疾病流行规律和居住、饮食环境，有针对性地建立以监测发热、腹泻为主要症状的日报告零报告制度，每日三次测查体温，以班为单位填写体温监测登记表。演训初期，因寒冷天气，部队训练量大，加之水土不服，出现几例上感和腹泻病例，及时发现诊治，并熬制姜汤，供部队在休息间隙饮用,加强防寒保暖措施，提高抵抗力。三是建立防疫工作联络群。通过微信群在各排各班建立防疫联络人，及时通报当天情况，并与巡诊人员每天沟通，及时掌握发病情况，统计汇总疾病监测数据，实时掌握部队发病动态，如出现发热、咳嗽症状时，应尽快就诊，并及时向医疗队提出防病建议。(3)饮食卫生监督：野战环境条件有限，此次饮食原材料保障主要依托驻地社会化采购。主要是把好三关：一是把好采购关。督促采购人员向供应商索要食品检疫合格证，并对原材料进行抽查检验。二是把好制作关。加工制作中针对炊事车普遍存在制作流程不规范、炊事用具卫生消毒不到位等情况，防疫组深入炊事制作点开展饮食卫生技术培训。三是把好消毒关。规范饮食制作和炊事用具消毒流程，专人负责每天对食品临时库房、加工环境程序、餐具清洗消毒、备餐与供餐时间、食品留样进行现场监督和技术帮扶，做好监督日志和笔录，发现食品安全隐患及时商议改进建议。同时严格落实各项卫生制度，要求做到“六个不准和一个禁止”。即：不准食用凉拌菜；不准食用霉烂变质和有虫鼠咬痕的食品；不准制作来源不明的食品；不准食用剩饭剩菜；炊事人员不准带病作业；不准在厨房内放置与制作食品无关的物品；禁止身份不明人员进入炊事车及库房。通过抓好饮食卫生监督，避免了食物中毒和肠道传染病的发生，确保了演训期间的饮食卫生安全[2]。(4)环境消杀灭：做好野战医疗所全程的环境卫生管理。在铁路摩托化机动开进前，对人员乘坐专列车厢进行彻底卫生消毒；机动途中，利用人员下车就餐和休息调整间隙，对乘坐车厢进行消毒，督促卫生值班人员及时对卫生间、垃圾存放点进行卫生清整，并每天三次消毒；医疗所展开前，对展开地域进行消毒杀虫处理，对水源地和周边环境进行卫生清整；部队驻扎期间，建立规范的卫生工作制度，由专人负责每天对医疗帐篷、宿营帐篷、卫生间和垃圾存放地，采用有效氯1500 mg/L的含氯消毒剂进行喷雾，时间不少于30 min[3]，并做好消毒记录；针对接收模拟的传染性伤员，对救护车、隔离帐篷和医疗垃圾进行及时消毒。(5)卫生防病宣传教育：为做好卫生防病工作，及时根据天气变化和后续任务情况，分析影响健康因素，针对野战条件下的常见病和多发病，整理防病知识要点，采取开展防治知识教育、发放卫生防病折页，在防病工作信息群提示健康注意事项等方式普及卫生防病常识；针对野外徒步行军训练科目，在行军前，针对天气寒冷潮湿、行军山路崎岖泥泞、队员全装负载重、多数队员无长途行军经历的实际，及时开展以预防感冒、腹痛、关节扭伤和脚泡等防护知识宣讲，教会队员“三定、两防、一摩”防护要点，三定即固定好背囊、稳定好腰部、稳定好脚踝，两防即防感冒和腹痛、一摩即防止摩脚泡；为队员发放膏药贴在脚底好发部位，督促队员提前做好各项防护措施，行军途中指挥员及时通报前方路况，提醒防止摔跤扭伤，休整时，提醒队员不敞衣贪凉，并将鞋内泥沙及时清除，行军结束后，提醒及时换掉汗湿衣服，熬制姜汤御寒防止感冒，通过及时有效的防病教育，提高了队员自我防护的意识和能力。

2 体 会

2.1 加强卫生流行病学侦察，制定防控措施 此次任务因先遣分队人员有限，防疫组未随先遣组深入拟展开地域实施侦察，驻地的自然疫源地分布情况、水源的数量分布、当地病媒昆虫种类等流行病学本底资料无法第一时间掌握，仅能通过先遣组人员了解、疫情网络查询等方式获取，但查到的资料有些是前几年数据，信息不够准确全面或比较滞后，在一定程度上影响了防控措施的及时实施[1]。应在下次任务时随先遣组开展现地卫生流行病学侦察，掌握开进途中与拟展开地域的卫生流行病学、气候特点对执行任务可能带来的健康影响[2]；根据流行病学本底资料，做出准确的卫生流行病学评价；分析制定防控措施。在制定方案时紧密结合评价结果，认真分析研判对部队造成的潜在威胁以及展开后可能遇到的问题，根据防控的基本原则和技术要求，结合现场条件，可充分利用野外可用资源，因地制宜地采取适当的防控措施，使方案切合实际，突出重点，有的放矢。所以，先期的流行病学侦察是制定方案的可靠依据。

2.2 建立军地资源共享机制 此次演训依托铁路专列摩托化机动，展开地域的流行病学调查、水源卫生、耗材补给及地理环境等情况都需要驻地相应部门的支持配合，虽然还比较顺利，但每个部门和每个环节都要分别沟通联系，耗费了较多精力和时间，离实战化条件的要求还有一定差距。而未来战争部队执行任务情况复杂多变，这样的工作机制和效率会给部队执行任务带来许多新情况和困难。所以，应加大军地各种信息技术、物资供应等方面的资源共享，建立融合互通的工作机制[4]，才能提升野战医疗所卫生防疫保障能力。

2.3 完善装备标准 此次基地化演训可利用水源均为市政用水，在水质检测合格的基础上，仅对输水管线的通道进行了合理布局，不需进行储水净化处理。但在野战条件下，可用水源需要净化消毒处理时，此次储水装备和消毒净化措施就远远不能满足需要，通过此次保障实践，尽快充实水源净化储水装备，加紧水质净化处理技能训练，野战条件下用水保障才能做的更到位[4]；在防疫装备方面，喷雾器等卫生防疫装备在使用过程中，时有机械失灵故障，这些设备民用居多且通用性差，维修困难，设备使用年限较长[5]，部分现场检测设备未进行计量检定，较大程度影响了工作开展，建议组织开展设备更新及计量检定，提高现场检测科学性、准确性[6]。在防疫药品标准配置方面。当前试剂补充、使用过于零散，没有统一标准，建议根据不同环境、不同任务、不同地域及不同保障范围，制定不同的试剂耗材目录，譬如：针对高原地区，可以装配防高原病的药品，根据季节不同可配备防暑降温药物或防冻伤药品，南方夏季可配备灭蚊器材和登革热药品等。建立完备的卫生防疫的装配标准，逐步向集成化、智能化、自动化方向发展，不断提升防疫药品装备水平。

2.4 建立规范的训练体系 通过此次实战化背景演训，队员普遍感到对未来实战化条件下的防疫工作缺少实践认识，日常训练存在战场氛围不浓、处置操作摆摆场面、训练内容标准要求不高，缺乏评估训练效果等现象，在此次演训考核中不同程度地暴露出野战条件下卫生防疫知识不足、作业流程不规范、实践技能和应变能力欠缺的短板弱项。为此，应深入了解防疫需求，建立培训体系，开展食品水质快速检测、饮食卫生监督等实践培训，模拟实战情景，训练采样、检验、消杀灭等单项技能，加强战救技能训练，提高自救互救能力，适应战时和应急状态下的紧急需要，不断提高综合处置能力[7]。所以，建立规范统一的训练体系是提高保障能力的重要基础。