新形势下医院廉政建设“四建六抓”举措与成效

邓红艳 张晓乐 李 霞 刘红兵

医院廉政建设是助推医院高质量发展的重要基石，是营造风清气正良好政治生态的纪律保障。打造廉洁医院永远在路上。宜昌市某三级甲等医院通过系列举措，进一步督促领导干部落实党风廉政建设主体责任，教育引导干部职工增强廉洁意识，规范监督权力运行机制，防范化解腐败风险，堵塞管理漏洞，促进廉政建设与业务工作深度融合、齐抓共管、统筹推进。

1 医院廉政建设的重要意义

1.1 构建完善的医院管理制度

加强医院廉政建设，坚持以问题为导向，持续深化整改落实，不断完善医院管理制度，让权利分散，使决策在阳光下运行，让各科室、医务人员习惯在监督下开展工作[1]。梳理风险点，明确管理流程，制定相应防控措施，不断完善管理漏洞，防范化解廉洁风险[2]。通过多措并举，形成诚信、高效、务实的管理理念，构建现代化医院管理制度。同时实现医院队伍素质提升、廉洁意识增强、制度规范健全、运行机制顺畅、防控措施严密的工作目标。

1.2 构建干事创业的良好氛围

开拓进取、清正廉洁、积极向上的医院文化是医院实现可持续发展的基本思想源泉[3]。加强廉政建设，有利于帮助干部职工树立正确的人生观和价值观，增强责任心和事业心，最大限度地抑制拜金主义、享乐主义等不良思想，有利于医院形成立足本职、争创一流的良好氛围，是医院可持续发展的重要基石[4]。

1.3 构建和谐的医患关系

医院的发展仅靠先进的设备、专业的技术是远远不够的，还需要医护人员深厚的职业素养、过硬的工作作风以及不断增强的履职服务意识[5]。通过与患者间构建和谐、亲密的医患关系，从服务对象的角度思考改进工作，以优良党风政风促进医院良性发展。而加强医院廉政建设的基础就是要紧扣习近平总书记“以人民为中心，以健康为根本”的健康观，坚持“患者利益至上”，在解决群众“看病难、看病贵”问题上下功夫，坚持以上率下不断深化医护人员的责任意识、廉洁意识、服务意识，为患者提供更满意的服务[6]。

1.4 构建良好的医院形象

近年来，国家不断深化卫生健康领域的改革，推进医疗卫生行业不断向前发展，形成现代化的卫生健康事业。而廉政教育工作在公立医院及各公立医疗机构中占有极为重要的地位和作用[7]。医护人员在诊疗活动中，只有保持清正廉洁，兢兢业业,任劳任怨,严于律己,才能获得患者信任，留住患者的“心”，保持患者忠诚度。在“廉”的基础上，医务人员扎实的技术，热心的服务，以及不断学习延伸的新技术、新项目及新疗法，会增进社会各界对医院的了解，并获得理解、支持和赞誉，为医院营造良好口碑，树立医院的良好形象，利于医院的繁荣，促进医院不断向前发展[8]。反之，则会影响医院的声誉。

2 医院廉政建设的主要措施

2.1 广抓教育培训

全方位、多层次开展教育培训，筑牢党员干部职工思想道德防线。注重领导班子、中层管理干部、关键部门敏感岗位工作人员及新职工的教育培训，加强宣传教育培训，增强遵纪守法意识[9]。①抓实领导干部教育，强化中心组学习和典型案例讨论，提高政治站位。2019年以来，已组织中心组集中学习27次，外请专家辅导讲座4次，学习党的理论、路线、政策、上级文件以及领导讲话精神108项。②抓实中层管理干部教育，强化责任意识，落实“一岗双责”。③抓实新提拔管理干部教育，落实任前谈话提醒、廉政警示教育。④抓实纪检干部教育，开展业务培训，强化责任意识，提高履职能力。⑤抓实重要部门关键岗位人员教育，坚持一年一度的警示教育。⑥抓实新职工教育，扣好廉洁行医“第一颗扣子”，致力于塑造正确的世界观和价值观。⑦抓实党纪法规、行业规范宣传教育。以“七五”普法为契机，在全院大力开展普法宣教，将《监察法》《条例》《政务处分法》《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等内容纳入职工教育。全院职工人手一册《医疗卫生人员法律法规必读》，促进全院学法、用法、知法、守法，不断强化法律意识，规范执业行为，提升服务水平。

此外，在全院营造浓厚的活动氛围，利用官方微博、微信发布工作动态、医院网站开设活动专栏、电子显示屏滚动播放宣传标语、病区开设宣传专栏、在院区定点制作宣传展板等，积极宣传廉政教育相关工作。相关活动信息、工作动态20余篇在市纪委监委网站、驻市卫健委纪检监察组微信公众号、医院网站及官方微博、党建公众号等刊登，其中市纪委监委网站选登10余篇。

2.2 深抓防控体系

2.2.1 梳理排查风险点。紧紧围绕业务工作、形势变化，定期修订完善医院《腐败风险防控手册》，加强内控建设，梳理腐败风险点，腐败关口前移。拟定职权目录17项，制定权力运行流程图46个，针对腐败风险点制定防控措施146项[4]。

2.2.2 强化调研廉政查房。在党委书记的带领下，纪检监察室深入临床一线对设备、药学、检验、放射、基建、总务、超声等科室进行走访调研，从患者利益的“关键点”、教育管理的“薄弱点”、问题易发的“风险点”入手，提醒各科室全面查找隐患，制定防控措施，形成以岗位为点、程序为线、制度为面的廉政风险防控长效机制。

2.2.3 推进信息化手段防控。运用DRGs平台，通过大数据碰撞，深挖严控不合理用药、不合理检查、不合理耗材使用、不合理收费等侵害患者利益的行为。针对管理中的薄弱环节、重点科室、重点人群每月进行曝光，并点名通报，用身边事教育身边人，促进作风纪律进一步向好[10]。

2.2.4 创新廉政谈话方式。改变以往集体谈话为与药品、设备等供应商“一对一”廉政谈话。要求各供应商签订廉洁承诺书，依法依规开展经营活动。

2.3 精抓制度建设

2.3.1 为了进一步完善干部选拔、人事招聘、基建、总务、设备等招标采购制度和程序，规范权力运行，形成惩防体系长效机制建设，陆续出台了《“三重一大”事项集体决策制度》《招标管理办法》《人才引进及毕业生招聘实施办法》《经济合同管理办法》《财务审批管理规定》《重点部门和关键岗位轮岗交流制度》《医务人员医德医风考评管理办法》《问责暂行办法》《医院感染事件相关信息报告管理制度》《临床责任医师管理制度》《医学装备采购制度》《医用耗材准入制度》《医用耗材及检验试剂供应商管理制度》《护理专业技术带头人选拔和管理办法》等，并根据国家政策、行业规范及实际工作对相应制度适时进行修订、完善，补齐漏洞，扎紧制度笼子，让权力在阳光下运行[5]。2019年至今共出台(含修订)50余项制度。

2.3.2 建立多层联动制度。2019年以来，医院对照省、市廉政教育有关工作要求，多次召开专题党委会听取推进情况报告，研究解决困难和问题。结合医院工作实际，印发系列文件，明确领导小组，细化责任分工，形成了一把手负总责，分管领导具体抓，各责任科室负责人及党支部书记分头抓，一级抓一级，层层抓落实的工作格局，并将廉政教育工作纳入年终考评、绩效考评、干部选拔等方面，激发干部职工参与廉政建设的主动性和积极性[11]。

2.3.3 建立投诉管理制度。进一步修订医院投诉管理办法，厘清投诉处理关系，形成投诉快速处理机制。针对电话回访、投诉接待办、门诊部、院总值班、医务科受理的投诉，开展“五方会谈”。将各部门每月受理的患者投诉情况汇总会商后在全院范围内通报并落实问责。2019年以来已在全院范围内公示投诉问题220例，通报289人。

2.3.4 履行“八小时外”监督职责。到医院职工居住人数较多的万达社区、航运社区和岳湾路社区，通过开展走访和信息共享，排查干部职工“八小时外”违纪违法行为，进一步压实责任。

2.4 严抓内部审计

2.4.1 政府跟踪审计。医院千万以上基建项目，采取政府跟踪项目全过程审计，规范流程，防范风险，打造阳光工程。

2.4.2 专项审计。医院内审每年立项6～7个专项审计项目，针对问题由纪检监察室下发整改督办通知，限期整改销号，并持续追踪整改效果[12]。

2.5 长抓问责常态

坚持有责必问、问责必严，以问责倒逼责任落实，推动管党治党从宽、松软、虚走向严、紧、硬、实。认真做好信访投诉受理工作，进一步畅通投诉举报渠道，规范处置流程，依纪依法办理信访举报件，对查证属实的问题，严肃执纪问责，并在全院通报警示，达到问责一人、警示一批、震慑一片效果。针对日常监督中发现的苗头性问题，及时约谈提醒，让“红脸出汗”成为常态。2019年以来，根据群众来信来访和上级转办，经调查核实，约谈30人，问责23人，给予党纪政纪处分8人，函询2人，拟定监察建议书1份，拟定工作建议书2份。

2.6 狠抓督查整改

2.6.1 党委会交办工作督查整改。纪检监察室列席党委会，对党委会议决事项、交办事项进行跟踪督查，确保相关责任科室按照《督办通知单》的要求落实好每一项工作[13]。

2.6.2 党风廉政建设督查整改。每年6月和12月下旬开展2次党风廉政建设责任制落实情况监督检查，并将督查情况全院通报，限期整改，督查结果与年度考核、评先评优挂钩。

2.6.3 专项工作督查整改。①巡察整改。梳理问题49条，并逐条整改到位。②督促审计整改。建立专项整改台账，持续追踪整改情况，直至办结。③信访专题整改。医院召开专题党委会研究信访工作。针对近两年上级转办信访投诉件情况分析讨论，直面问题，以患者视角从改善流程、紧抓医疗质量和服务等方面入手，进一步完善相关制度建设[14]。④纠风工作督查整改。结合第三方电话回访工作对2019—2020年信访投诉情况进行了对比分析，并对回访专班成立近10年来数据进行梳理分析，发现问题15个，针对存在的作风不实、服务态度差的41名医务人员进行了全院通报。针对近两年门诊满意率持续下滑等问题前后形成4份调研报告，要求各科室质安会讨论，分管领导牵头针对长期得不到有效解决的问题进行集中整改。全院上下以问题为导向，凝聚抓整改的思想共识和强大合力，抓好整改落实，确保整改见成效，形成PDCA闭环，清理管理死角，规范权力运行，最终形成长效机制[15]。

3 医院廉政建设成效

3.1 党建引领促进医院快速复工复产

以党建统领全局，推动全局。强化党建与业务工作的全面融合，推进医院高质量发展，实现聚民心、暖人心、强信心、筑同心，提高执行能力，增强工作合力，切实做到疫情防控与复工复产统筹兼顾、齐头并进。同时严格执纪，敢抓敢管、真抓真管，进一步压实责任，以监督实效保障业务工作高效顺畅开展。

3.2 打赢疫情防控阻击战

新冠肺炎疫情爆发后，在医院党委号召下，医院26个在职党支部、千余名党员主动请缨，奋战在抗疫一线，共开设12个隔离病区，开放床位360张，是全市危重症、妇产科、儿科、透析患者唯一定点收治医院。累计收治569名患者，其中重型、危重型患者94人，出院患者中年龄最大的91岁，年龄最小仅5个月，无1例院内感染，圆满完成了救治工作任务。各党支部在全力以赴打好疫情阻击战的同时自发组织开展自愿捐款活动，全院31个党支部共捐款134 799.76元。与此同时，总院区正常开诊，住院门诊正常运营，满足群众就医需求，实现了抗疫与正常诊疗双赢。

3.3 廉政建设网格化初步形成

构建了由医院党委统一领导、各部门齐抓共管、全院职工全员参与的工作格局，全院从上至下形成主体责任和监督责任全覆盖。同时结合医院实际，明确分工、强化责任，落实到人，做到定格、定员、定责，建立形成了网格化的管理体制,并将该项工作履职情况作为管理重点及考核重要依据。使廉政建设工作进一步与业务工作深度融合，把廉政工作和医院党建工作、队伍建设、业务发展齐抓共管，统筹推进，促进医院高质量发展[16]。

3.4 医务人员纪法意识不断提升

围绕复工复产、科学防控等中心工作，医院深入开展纪法知识培训及廉政警示教育，促进医务人员不断强化法律意识，规范执业行为，提升服务水平，做到学法、用法、知法、守法，树牢“守住底线、不碰红线”的意识，不断提升拒腐防变和抵御风险的能力[17]。让医务人员真正做到敬业守纪，不忘初心使命，立足自身本职工作，把廉洁自律规范内化于心、外化于行，廉洁从医，为医院各项工作迈上新台阶做出积极的贡献，以高度负责任的态度为人民群众的生命健康保驾护航[18]。

3.5 通过行为管控出系列成果

注重绩效，降低成本，严把控费关，让利患者。运用DRGs平台，扎实稳妥推进控费各项工作，约谈医生督促其自觉规范医疗行为，保障医疗安全，通过管控，该院药占比、百元医疗收入消耗卫生材料呈逐月下降趋势。2019年该院在艾力彼地市级医院排名31名，CMI值在湖北省排名前4，治疗疾病的广泛度指标在湖北省排名前5，患者费用水平在湖北省67家三级医院中排名57位，真正地为宜昌及周边患者提供了质优而价廉的服务。

3.6 信访投诉数量逐渐降低

医院紧盯群众反映强烈的问题，以点带面强化监督质效。修订完善医院《问责办法》《回访奖惩管理办法》《关于进一步加强投诉管理的通知》，并组织实施、落实惩处后，医院信访、投诉、回访意见方面数量均有所降低。2018年的信访件是34件，2019年是26件，2020年仅受理10件；2019年的投诉数是555件，2020年的是 398件；2019年电话回访共征集患者意见建议数是4 347条，2020年是1 108条。该院患者满意率保持在95%以上。