新医改下公立医院经济发展的有效策略及工作模式研究

何忠利（广东省第二人民医院）

在我国社会经济宏观发展政策的引导下，国内各大公立医院纷纷对其工作体制与内部工作结构进行了改革。在社会整体经济体制中，公立医院属于支撑性单位，在社会扮演公益类角色。尽管我国长期以来一直十分关注对医疗单位的改革发展，但随着新医改时代的到来，在其传统工作模式中存在的一些问题逐步显现。基于此，本文将综合公立医院建设现状，定位公立医院在社会发展中存在的问题，并以此为依据，提出对应的经济发展措施与规范化的工作模式，从而解决公立医院传统工作模式中存在的问题，满足社会基层群体对公立医院发展提出的需求，实现医疗产业在我国市场经济稳定、健康的发展。

■ 公立医院经济发展中的优势与劣势

为了进一步满足社会公立医院发展的需求，本文将基于医疗产业可持续建设角度，对其发展中存在的优势与劣势进行深入分析。

相比私立医院与个人诊所，公立医院的支撑单位更多，包括地方政府、合作单位等，这些单位不仅为医院的发展提供了完善的资金链，同时在一定程度上为公立医院中在岗在编的工作人员提供了更加优越的工作条件。例如，在对医学类高校人才就业期望进行市场调研时，超过半数的学生表示期望就职于市场公立医院，这一趋势无疑为公立医院的发展提供了人才支撑。并且，在各个医疗领域的领衔医疗人员，或不同领域的高素养人才，均在社会问卷调研中表示更期望就职于公立医院工作岗位。公立医院相比其他类型医院，具备更加显著的经济发展优势与社会发展机遇。

同时，在医疗水平不断完善的当下，无论是地方政府或是社会相关发展产业，均为公立医院的建设提供了资金支持。因此，综合目前公立医院的建设现状，无论是人力资源层面，或是社会效益层面，其优势均为普通医疗机构所无法比拟的。此外，公立医院在市场建设中，具备显著的经济品牌优势，即社会为了宣传对群体的服务，加大了对公立医院的社会宣传力度。

除上述提出的优势，公立医院在社会发展中也难免会遇到困境。下面将对公立医院在发展中遇到的问题进行深入分析。其一，由于社会对医疗产业的关注度逐步提升，越来越多的个体、民营、私立医院在社会中崛起，尽管此现象在很大程度上实现了对社会医疗资源的拓展，但与此同时，也导致公立医院的社会资源产生挤兑现象。其二，由于社会对于医疗产业的投资资金有限，受到社会其他产业对资源的占有问题，导致公立医院可获得的实际资金量降低，但在面对群体就诊压力时，公立医院所承担的社会责任没有降低，因此可认为在此种条件下，公立医院的社会资源与需求呈现供需不足的矛盾。其三，为了吸引更多的高素质行业人才，公立医院必须对其社会招聘机制进行行为优待处理，由于医疗产业人才竞争过于激烈，导致社会中优质医疗人才在公立医院中流失，而产生此种现象的原因在于公立医院在市场的核心竞争能力较差。其四，尽管市场经济工作模式已被引入公立医院的工作模式中，但医院在实际经营中，权利主导者仍为地方政府。

■ 新医改背景下公立医院经济发展策略

（一）完善公立医院医疗服务内容

目前导致公立医院在医疗产业发展受阻的主要原因为：大部分在公立医院就诊的患者均表示，公立医院对待患者的服务态度相对较差。部分患者对就诊医生存在一定恐惧心理，或是社会群体对公立医院产生一些错误的认知，而这些认知难免会影响公立医院在市场的健康发展。因此，公立医院应加强对主治医生或医院护士的服务意识培训，重整医院内部人员的工作模式，塑造一个全新的公立医院对外就诊形象，在改进服务态度方面，应从医院多维度发展层面分析。

在此基础上，应针对公立医院中不同患者的就诊需求，为有需要的患者配备专职的护理人员。当患者进入医院后，应由医院前台人员带领患者到对应的就诊场所进行诊疗区域观察，并由护理人员耐心地向患者及其家属询问病情，在掌握患者的初步情况后，将信息反映给患者挂号的主治医生。由主治医生安排患者的诊疗方案。为了给患者提供更为舒适的就医体验，应在面诊过程中给予患者足够的尊重。

（二）积极探索公立医院经济合作发展模式

结合新医改背景，公立医院的发展不再作为一个单独的主体寻求发展，必须充分认识到新医改背景对于公立医院发展的影响，最大限度发挥新医改背景对于公立医院发展的能动性。在社会各界，积极发展与其他产业的合作，通过与私立医院建立长期的合作关系，相互之间通过业务、专业性方面的交流，相互借鉴彼此在实际工作中所积累的经验，为提高公立医院的专业水平提供一定的帮助。公立医院与私立医院之间的合作发展模式主要采用资源共享的合作经济发展模式，实现公立医院与私立医院之间的资源利用最大化，实现公立医院与私立医院之间的互利互赢，进而起到促进公立医院发展的目的。在公立医院与私立医院的合作过程中，必须把握好合作的尺度，可以进行中等级的合作，例如“接床位”“技术合作”等，但需要谨慎对待深等级的合作。

■ 新医改背景下公立医院工作模式

在新医改背景下，工作模式的实施实现了跨越式的飞跃，工作内容主要集中在公立医院内部，按照不同医院的规模及相关职能，在具体实施工作时，按照其不同职能要求对其进行精准划分，例如财务监管、统计监测、健康促进、网络管理、患者跟踪和患者治疗督导等，并对不同工作进行分管。在工作过程中，公立医院应当将其公益性和社会服务性落实到实际，为患者提供免费的诊疗服务。同时，为实现人性化工作模式，还应当设立专门督导患者服用药物的部门，按照当前新医改中标准化的诊疗方案，为患者提供免费的治疗并督促其按时服用药物。同时，在公立医院内部，应当为有需要的患者设立免费药房服务，为其提供免费的基本药物，以此实现对药品相关资料的有效存储。同时，为保证工作的顺利开展，实现与传统工作开展模式下所提供的医疗服务质量相比得到明显提升。在工作过程中，为实现对工作人员的监督，还应当设立严格的工作监督机制，将各个环节的工作内容完成情况作为考核内容，并将其引入工作人员绩效考核中，以此进一步监督工作人员实现高质量的工作。除了为患者提供医疗服务的工作内容以外，还需要文员、接待员等相关辅助人员，提供与医疗服务相关的各项工作事务，并根据医院的实际规模和条件，可为不同工作内容设置不同的工作分支部门。

■ 总结

通过上述研究，可以明确公立医院的发展是一个长期过程，不是一蹴而就的。因此，在新医改背景下，相关公立医院必须结合树立长期发展的决心，坚决杜绝出现急功近利的现象。要以公立医院可持续发展的目标，在政府政策的支持下，通过多方合作的方式寻求公立医院发展。需要注意的是，在合作中，对于所有权的问题必须明确，进而为公立医院发展奠定坚实的基础。在日后的研究中，还要对其进行深入研究，并结合不同时代发展下为公立医院发展带来的新机遇，为公立医院的发展贡献一份力量。