CT、MRI普通扫描及增强扫描的区别与选择

魏萌涛

随着医学的进步，CT和MRI是目前常规的医学影像检查技术。那么CT与MRI检查有何不同呢？CT因为X线球管和探测器是环绕人体的某一个部位旋转的，所以只能做人体横断面的扫描成像;MRI则是将人放在一个强大的磁场中，用射频脉冲来激发人体内的氢质子，然后发生核磁共振，之后接受核磁共振发出的质子信号，经过梯度场三个方向的定位以及计算机的运算，最后形成各方位的图像。CT与MRI检查又分普通扫描及增强扫描检查。那么，两种检查方法的区别是什么，该如何选择呢？

一、CT普通扫描和增强扫描的区别

普通CT扫描一般是指给患者扫描时不借助造影剂的普通检查，人们常称其为平扫，而增强CT扫描就是经静脉注射碘对比剂后再进行CT扫描。普通CT扫描因为不用注射相关造影剂，所以可以防止患者发生造影剂过敏问题。因此，普通CT扫描相对而言对人体伤害更低;但增强CT扫描目的是改变机体局部组织的影像对比度，以增加病变组织与正常组织的密度差，从而进一步提高病变的显示率及诊断的准确性，可以让医生更加清楚地看清患者的血管构造，若患者已经确诊是恶性癌症患者，那用增强CT扫描则可以明确肿瘤与邻近组织关系、侵及范围，从而判断是否需要手术。因此，增强CT的扫描在胸部、腹部及盆腔的检查中更占优势。

少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因，注射对比剂后可能导致不同程度过敏反应，对比剂不良反应高危因素主要包括碘过敏者，过敏体质如哮喘、食物药物及花粉过敏者，甲状腺功能亢进，甲状腺肿等甲状腺疾病，严重心、肝、肾、肺疾病及体弱、脱水者，糖尿病、多发骨髓瘤等，患者应主动告知医生有无上述高危因素，权衡利弊，禁用或慎用对比剂做增强CT检查。

患者的病变组织和正常组织密度如果非常接近的话，X线就很难进行有效的吸收，从而导致最终成像的CT图像并不能表现出有效的对比度。因此，患者的病变结构就很难体现出来。而增强CT除了可以对病灶问题进行筛查和检测以外，还可以提升病灶的检出率。

普通CT扫描是一种最普遍的检查方式，因为它的检查过程比较快，一般适用于急诊病人。另外，大多数患者对普通CT扫描和增强CT扫描了解并不是很深，所以会造成一定心理上的负担，特别是在做增强CT扫描时，患者易产生紧张不安的情绪，从而扩大造影剂的副作用。所以，医护人员需要提前告知患者普通CT扫描和增强CT扫描的区别，让患者对两种CT扫描方式有充分的了解，从而降低患者的负面情绪。

二、MRI普通扫描和增强扫描的区别

在临床实践中，做MRI检查时，通常都会用到MRI普通扫描和增强扫描，这两者的区别就在于MRI普通扫描无需注射造影剂，而增强扫描则需要注射造影剂。如患者患有恶性肿瘤时，就需要做增强MRI扫描来查看肿瘤本身组织信号和人体正常组织信号之间的区别。患者如果做了MRI增强扫描，那么病变组织和正常组织之间的信号差别将会更加明显，医生也可以更好的观察病变组织的性质，同时判断肿瘤的大小。此外，增强MRI扫描还可以让肿瘤的位置显现出来。

MRI增强扫描是在普通MRI扫描的基础上，通过静脉注射对比剂，通常为钆剂，影响质子的弛豫时间增强或降低组织信号强度，从而增加病变与组织之间的对比，再通过病理来源、信号强度以及血供的不同，来判断病变性质的一种检查方式。

三、如何選择普通CT扫描和增强CT扫描

如果患者在做普通CT扫描时发现可能存在可疑病变或肿瘤物时，那么就需要增强CT扫描来确定病因，因为通过增强CT扫描可以清晰地显示病灶及肿瘤的形态、大小、侵及范围以及病变组织的血供情况，帮助医生更加准确判断病变组织的性质。

并不是所有患者都可以做增强CT扫描，如果患者肾功能不全，肾脏代谢功能出现异常的情况，做增强CT扫描用到的造影剂则会给患者的肾脏加重负担，从而导致出现一些肾脏疾病。此外，造影剂中含有大量的碘，因此对碘过敏的患者不能选择增强CT扫描。

四、如何选择普通MRI扫描和增强MRI扫描

MRI是一种多参数和多系列的成像方式，它具有良好的组织对比。因为MRI检出率和对比度都较高，所以在MRI成像问世早期，医生一度认为MRI检查不需要造影剂，也不需要增强。但随着MRI的不断应用，放射科的专家们发现正常组织的弛豫时间与病变组织的弛豫时间有重叠较大，仅仅依靠普通MRI扫描，很难诊断出疾病的性质，同时也很难发现一些小的病灶。现在，引进了增强MRI扫描技术，能够为影像科医生提供更多可靠的诊断信息。

增强MRI扫描可以提高病灶和一些肿瘤的检出率，像脑、肝、脾、肾等实质脏器内的小病灶，依靠普通的MRI扫描极易造成漏诊情况，特别是实质性病灶。因此，如果患者怀疑自己患有肿瘤或者是实质性器官病灶，做完普通的MRI扫描再做一个增强MRI扫描，这样就会大大减少漏诊的状况。

总结

CT和MRI虽然具有非常高的密度分辨率和空间分辨率，但很多病变在普通的CT和MRI扫描图像中，因为病灶与所处器官之间没有明显的信号或者密度的差异，也不能显示肿瘤物或者病灶的形态和大小，这时则需要通过做增强CT、MRI扫描，来增加病变和正常器官之间的信号差异和密度，从而更加清楚地了解病灶或肿瘤物的大小。另外，无论是做普通CT、MRI扫描，还是做增强CT、MRI扫描，需要在扫描过程中为患者创造舒适、干净和安静的检查环境，在适宜的温度下进行扫描工作，同时做到物品摆放整齐，在扫描前将患者的信息无误的输入电脑，并且在检查时告知患者是普通CT、MRI扫描或是增强CT、MRI扫描，缓解患者紧张不安的情绪。患者做完CT、MRI扫描工作后，观察20分钟左右，对应位置进行按压，直到止血，若患者没有出现不适情况则可以离开。

编辑：陌漓  yangsheng_moli@sina.com