本科护生专业适应性与正念注意觉知的相关性研究

赖国鑫，陈可怡，旷紫霞，尹 芳，张 轩，王冬华

（长沙医学院护理学院，湖南 长沙 410219）

在我国教育和文化背景下，大学生存在专业认知不足的现象[1]。近期有研究[2]显示，本科护理专业学生中第一志愿填报护理专业的比例为67.3%，其中仅有37.1%的本科护理学生填写护理专业是自己的意愿。大部分的护理学生在选择专业的过程中存在盲目跟风和专业调剂等现象，使得专业适应性降低，出现专业厌倦心理甚至退学、辍学等极端现象[3]。专业适应性是指学生在基本能力和个性特点的基础上，通过与专业及专业环境互动，积极主动地调整自己的专业认识和专业学习行为，达到在专业上和谐发展的一种心理和行为倾向[1]。目前针对护生专业适应性的研究起步尚早，缺乏与其他领域结合的深入研究[4]。正念注意觉知是指有目的且不做任何判断地集中注意力在自身当前时刻状态的心理活动过程[5]。正念注意觉知能有效缓解过去刺激带来的焦虑、紧张、恐惧等不良负性情绪累积，帮助自我调节[6]。本研究旨在调查本科护生专业适应性和正念注意觉知现状并分析其相关性，为护理教育者提高本科护生专业适应性和正念注意觉知水平的研究提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本研究采用随机抽样法，于2020年9—10月在长沙某医学院校选取514名全日制本科护理专业一年级到三年级学生作为研究对象，调查对象年龄为（20.00±3.00）岁。纳入标准：大一至大三在校护理本科生，理解能力正常，自愿参与本研究。排除标准：专科护理学生。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表 自行编制，内容包括性别、年级、年龄、父母婚姻状况、是否喜爱护理专业、是否自愿选择护理专业、是否担任学生干部、是否参与社会社团或者学术社团等。

1.2.2 大学生专业适应性量表 由唐文清[1]编制，包含专业承诺、专业学习动力、专业学习行为、专业自我效能和专业应对能力共5个维度38个条目，该量表的Cronbach’s α系数为0.906。采用Likert 4级评分方式，从“完全不符合”到“非常符合”依次计1～4分，得分越高，表明专业适应性水平越高。如总均分达到2.5分，可认为专业适应性良好。本研究中该量表Cronbach’s α 系数为 0.919。

1.2.3 正念注意觉知量表 由Brown等[6]编制，陈思佚等[7]翻译并修订，该量表的Cronbach’s α系数为0.890。该量表为单维度量表，共15个条目。采取Likert 6级计分，从“总是”到“从不”依次计1～6分，得分越高，代表个体日常的专注能力和正念水平越高。本研究中该量表的Cronbach’s α系数为0.877。

1.3 调查方法

本研究采用问卷调查法，由经过培训的成员向被调查对象解释调查的内容、目的及问卷填写方法，获得知情同意后，由其独立填写。问卷即发即收，核查并纠正漏读选项。本次研究共发放537份问卷，获得有效问卷为514份，有效回收率为95.7%。

1.4 统计分析方法

采用Excel建立数据库，使用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。对不服从正态分布的定量资料比较采用平均秩次和四分位数间距描述，采用单因素方差、Spearman相关性分析等统计学方法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本科护生专业适应性和正念注意觉知得分状况

本科护生专业适应性总分为111.00（103.00，119.00）分，条目总均分为2.71（2.29，3.13）分。正念注意觉知总分为63.00（57.00，69.00）分，条目均分为 3.90（3.80，4.00）分，见表 1。正念注意觉知中条目“我调整了自己的心态，减轻疾病对我造成的困难”均分最低，为3.39分。

表1 本科护生专业适应性和正念注意觉知得分状况

2.2 本科护生专业适应性与正念注意觉知相关性分析

Spearman相关性分析结果显示，专业适应性总分与正念注意觉知总分呈正相关（r=0.565，P＜0.01）。专业适应性的专业学习动力、专业学习行为、专业自我效能、专业应对能力4个维度得分与正念注意觉知总分呈正相关（r=0.208，r=0.124，r=0.261，r=0.246；P＜0.01）。见表 2。

表2 本科护生专业适应性和正念注意觉知相关性分析（r）

2.3 不同特征本科护生专业适应性与正念注意觉知得分比较

单因素分析结果显示，不同性别、是否独生子女、生源地、家庭经济状况、父母婚姻状况、父母的文化程度、是否担任学生干部、是否参与社会社团或者学术社团、使用微信微博QQ等通信手段的频率的本科护生在专业适应性得分上差异无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄、年级、是否喜欢护理专业、是否自愿选择护理专业和不同宿舍关系的护生在专业适应性得分上差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.001）。不同特征本科护生正念注意觉知得分差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 不同特征本科护生专业适应性与正念注意觉知得分比较（n=514]

3 讨论

3.1 本科护生专业适应性良好

本研究显示，本科护生的专业适应性总分为111.00（103.00，119.00）分，条目总均分为 2.71（2.29，3.13）分，表明护理本科生专业适应性整体良好，但本科护生仍存在缺乏动力、学习倦怠、学习方法不当等专业适应不良问题。相比以往研究结果[3-4]，本科护生专业适应性各维度得分高低排序存在差异。研究[8-9]表明，学习适应性影响大学生整体心理素质发展和心理健康状况。因此，专业适应性水平有待护生在后面学习中提高。专业适应性得分低的前3个维度依次是专业学习行为、专业承诺及专业学习动力，原因可能是大学学习与高中“脱产式”学习不同，护理学为实践性较强的学科，本科护生未能及时适应学习环境、调整学习方法，不能充分利用周边资源融入护理专业学习，导致较难完成学业目标，产生挫败感，专业学习行为减少。再者，护理“易就业”成为社会刻板印象，不少人因此盲目选择护理专业，本研究中仅36.6%的护生喜欢护理专业，大部分护生缺乏对护理专业的喜爱与认同感，因此专业承诺得分较低。随着护理人才培养标准日益提高，本科护生学历优势逐渐弱化，市场对本科护生提出更高的需求标准。且随着专业的学习，本科护生面临就业考研的压力、进入临床后复杂的工作、涉及许多复杂的人际关系等问题[10]。因此，易导致本科护生职业生涯规划困难和学习疲倦等心理问题，从而使其学习兴趣大大降低。建议护理教育者应做好护理专业认知教育，让护生渐渐爱上自己的专业；加强护生的职业价值观教育，协助进行职业生涯规划。护理教育者也应加强护生的心理建设活动，创造良好的专业适应环境。

3.2 不同特征本科护生专业适应性分析

本研究显示，不同年龄和年级、是否自愿选择护理专业、是否喜欢护理专业、不同宿舍关系的本科护生专业适应性得分存在统计学差异（P＜0.001或P＜0.05）。年龄越大、年级越高的本科护生专业适应性水平越低。原因可能是“易就业”为多数人选择护理专业的重要原因，但随着年龄增长，认知逐步完善，高年级本科护生深入了解了护理专业，意识到护理专业就业形势与预期相差较大。同时，高年级本科护生更多面临繁忙的学业任务与考核、就业考研的压力和即将进入临床实习等问题，都易使本科护生产生消极的学习态度，学习主动性和学习兴趣大大降低，进而影响专业学习动力和专业承诺，导致本科护生专业适应性水平降低。建议建立同辈支持小组，邀请临床一线护理人员或优秀实习生召开临床经验分享会，引导护生积极适应专业学习。自愿选择护理专业的护生专业适应性高于非自愿选择护理专业的护生。自愿选择护理专业的本科护生更认同和接受所学专业，对专业更具积极性和主动性，愿意投入更多时间和精力，其职业生涯规划目标明确，也更渴望在护理领域发展。因此，自愿选择护理专业的护生专业学习动力和行为较强，其专业适应性更高。建议加强对护生相关职业意识的引导，培养大

学生对专业的兴趣；护理教育者应注重加强对护生的护理专业认同教育，激发护生兴趣。不喜欢护理专业的护生，其专业适应性低于喜欢护理专业的护生。专业喜爱是指在专业基础上的积极情感，专业喜爱程度越高越易产生积极情绪体验[4]。积极主动的学习态度促使护生加大专业学习行为投入，有利于提高专业适应性。同时，喜爱护理专业的护生对护理专业的认同度较高，学习态度、行为也更积极，有利于提高专业承诺水平，从而提高专业适应性。建议护理教育者加强对本科护生专业兴趣的培养，组织护生参加竞赛，开展团体心理辅导，定期邀请护理界翘楚举办讲座或座谈会，激发护生对护理专业的热爱。宿舍关系差的护生专业适应性低于于宿舍关系好的护生。宿舍是本科护生生活、学习的重要场所，融洽的宿舍关系有利于护生的身心健康。研究[11]表明，宿舍生活可以影响大学生的心理适应情况。宿舍关系紧张的护生常常显示压抑、敏感、自我防卫等特点；宿舍关系融洽的大学生容易心情愉悦，会更加注重学习和成就。宿舍关系越融洽，越容易产生归属感，宿舍内部对于学习的认知水平也就越容易趋同，就会提升整个宿舍对于学习的认知水平[12]。宿舍关系和谐的大学生，学习态度较为积极，所以因自身积极的学习态度而更容易产生越强的学习效能感。随着专业应对能力和专业学习动力的提高，专业适应性也会提高。在宿舍生活中，每个人生活和学习等方面会相互作用，因此护理教育者和高校管理者应关注护生宿舍关系，加大宿舍心理健康教育宣传，加强宿舍内的沟通，及时解决寝室问题，积极开展宿舍团体活动。

3.3 本科护生正念注意觉知处于中上水平

正念注意觉知总分63.00（57.00，69.00）分，相比量表总分中间值45分，处于中上水平，略高于刘培培等[13]的研究结果。突发公共卫生事件后护生专业认同感显著增强[14]，护生更加积极专注于当下的专业学习，正念注意觉知水平有所提升，但仍然存在提升空间。条目“我调整了自己的心态，减轻疾病对我造成的困难”均分最低，为3.39分。表示护生不能立即坦然接受疾病所带来的困扰，需要反复调整，适应疾病带来的影响。由于护生阅历尚浅，心理调节能力欠缺，疾病带来生理痛苦与心理负担容易使其产生负面情绪，转移了其对当下学习、生活的专注力，使其沉浸在痛苦迷茫中，造成正念注意觉知水平下降。提示护理教育者关注护生身心健康，加强心理健康教育，提高护生心理韧性，及时疏导不良情绪。

3.4 本科护生专业适应性与正念注意觉知呈正相关

本研究显示，本科护生专业适应性与正念注意觉知呈正相关（r=0.565，P＜0.01），即正念注意觉知得分越高的本科护生专业适应性水平越高。积极心态会影响护生专业适应性[10]，正念注意觉知水平较高的护生个体的感知觉、注意力更集中于当下所处的环境，有效集中精力，迅速适应护理专业学习，有利于获得专业学习成就感。同时，正念注意觉知能把控情绪调节，弱化过去事件的抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪带来的影响，使护生以积极的状态投入护理专业的学习，有利于专业适应性的提升。由表2可见，本科护生专业适应性各维度与正念注意觉知相关系数最高的是专业自我效能，专业自我效能越高的护生常常对专业学习的成果应用拥有更精准的判断力，对自身当前定位准确，下一阶段目标明确。专业自我效能低的护生不能灵活运用专业学习的成果，容易对当下感到迷茫，丧失方向。有研究[4]表明，情绪智力对专业适应性具有正面积极的作用。因此，正念注意觉知对护生专业学习乃至心理方面有影响作用。综合以上观点，护理教育工作者应积极开展护生心理辅导和户外活动，减轻护生学习压力，积极引导护生职业规划和情绪，促进护生之间情感交流，减少专业学习中的负性情绪。

4 结语

结果显示，本科护理学生专业适应性良好，正念注意觉知处于中上水平。正念注意觉知得分越高的本科护生专业适应性水平越高，因此，护理教育者可对护生进行正念冥想训练，减少专业学习过程中压力和情绪的累积。除此之外，应做好专业认知教育，提高护生对护理专业的认同感和兴趣；加强护生职业规划，减少专业学习过程中的学习压力；加强对护生的心理辅导，提高护生自信心和积极性；关注护生宿舍关系，创造良好的专业学习环境。由于时间与地理条件的限制，本次研究尚有不足，今后拟将容纳范围更广的样本量进行进一步研究。